Leukoplakia; Wei; choroba kalusu; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Leukoplakia - biela bezcitná choroba - spôsobuje diagnostiku terapie

Leukoplakia - biela kalusová choroba (anglicky leukoplakia) Pri leukoplakii alebo bielej kalusovej chorobe sa popisujú biele, nestierateľné, ploché alebo trochu sa množiace škvrny na sliznici, ktoré nemožno priradiť k žiadnej inej chorobe (definícia podľa WHO). Biele škvrny sú poruchy rohovky tkaniva sliznice. Leukoplakia je obzvlášť častá v ústnej dutine a na hlasových záhyboch hrtana; oblasť genitálií je ovplyvnená zriedka. Kožné prejavy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, ale predstavujú takzvané prekancerózne štádium alebo prekancerózny stav.Zvyšuje sa riziko vzniku malígneho nádoru z bielych škvŕn. Vo väčšine prípadov sa užívanie tabaku považuje za hlavnú príčinu leukoplakie. Biele mozoly sa zvyčajne objavia až po 50. roku života. V Európe je asi 0,9 - 3,6% populácie postihnutých leukoplakiou v oblasti úst. Muži častejšie ako ženy.

príčiny

Ochorenie je zvyčajne vyvolané vonkajšími faktormi. Dráždivé podnety často pôsobia na slizničnom epiteli dlhšie obdobie. Možné príčiny leukoplakie sú:

Užívanie tabaku vo forme tabaku na nadmerné fajčenie alebo žuvanie;
zvýšená konzumácia alkoholu;
chemické alebo mechanické podnety: Zahŕňa to profesionálne zaobchádzanie s chemikáliami alebo nesprávne nasadenými protézami, ako aj s kazivými alebo vyčnievajúcimi zubami.

Ďalšie dôvody, ktoré uprednostňujú vývoj leukoplakie, sú:

zlá ústna hygiena,
Nedostatok železa,
Nedostatok vitamínov A a B.,
hormonálne poruchy.

Príznaky

Belavé škvrny zvyčajne nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Rozhodujúcim kritériom je, že belavé škvrny nemožno zotrieť. Inak tomu nie je napríklad pri plesňových infekciách ústnej dutiny (afty). Môžu sa tiež objaviť na viacerých miestach súčasne v oblasti úst a hrdla. Vďaka vonkajšiemu vzhľadu možno rozlíšiť niekoľko štádií leukoplakie. Pri jednoduchej leukoplakii je slizničná náplasť rovnomerne sfarbená do biela, má hladký povrch a je ostro ohraničená. Pokročilejšou formou je takzvaná verukózna (= bradavičnatá) leukoplakia, pri ktorej je povrch náplasti sliznice drsný ako bradavice. Nakoniec môže byť hranica škvŕn nepravidelná a v bielej zóne sa vytvárajú červené oblasti (erozívna leukoplakia). Ak sa červené oblasti zväčšujú a zväčšujú a biely okraj nakoniec ustupuje do pozadia, hovorí sa o erytroplakii.

diagnóza

Biele škvrny sú často náhodným nálezom počas lekárskej alebo zubnej prehliadky. Diagnóza sa určuje predovšetkým vizuálnou kontrolou ošetrujúceho lekára. Konečnú istotu poskytuje odstránenie tkaniva a mikroskopické vyšetrenie patológom. Okrem toho sa často používa náter na vylúčenie plesňovej infekcie, ktorá môže tiež spôsobiť biele škvrny na sliznici ústnej dutiny.

liečby

Najskôr by sa malo vždy určiť, čo viedlo k rozvoju leukoplakie. V každom prípade by mal byť spúšťací faktor vylúčený. To môže znamenať prísne ukončenie fajčenia, zníženie konzumácie alkoholu a zubnú náhradu. Súčasne sa musí liečiť ďalšia plesňová infekcia (drozd). Môže sa použiť liečba vysokými dávkami vitamínu A. Zvyčajne sa postihnutá oblasť odstráni chirurgicky. K dispozícii je niekoľko spôsobov. Postihnuté miesta je možné odstrániť laserom, teplom (elektrokauterizácia) a následnou kyretážou (odstránenie nožom) alebo zmrazením (kryochirurgia). Typ anestézie (lokálna - celková anestézia) a miesto výkonu (ambulantné - nemocnica) závisia od veľkosti oblasti, ktorá sa má odstrániť. Pretože všetky formy leukoplakie sú prekancerózne a môžu sa po odstránení znova objaviť na iných miestach, mali by sa vykonávať pravidelné lekárske kontroly.

samozrejme

Jednotlivé formy leukoplakie majú odlišné riziko degenerácie. Pri jednoduchej leukoplakii, ktorá je tiež najbežnejšou formou, je riziko jedno až tri percentá. Častejšie degeneruje veruková forma (približne 20%) a erozívna leukoplakia (až 35%).

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 19. júna 2008