Lexikón zdravia HbA1c DocMedicus

Jediné stanovenie koncentrácie glukózy v krvi (krvný cukor; BZ; glukóza) umožňuje iba posúdenie súčasného metabolického stavu diabetika v čase odberu krvi. Pretože však hladina cukru v krvi závisí od cirkadiánnych (denných) rytmov a môže výrazne kolísať v dôsledku stravovania alebo iných faktorov, pre dlhodobejšie hodnotenie sú potrebné ďalšie laboratórne parametre.

Urobiť hodnotenie glykémie (zvýšená hladina cukru v krvi) Parameter dlhodobej glykémie HbA1c je obzvlášť vhodný na získanie za posledných pár dní alebo týždňov . HbA1c je takpovediac „pamäť cukru v krvi“. Lekár ho môže použiť na posúdenie metabolického stavu za posledných 4 - 6 týždňov.

Glukóza a ďalšie monosacharidy (jednoduché cukry) reagujú v závislosti na koncentrácii s voľnými aminoskupinami proteínov, ktoré môžu dosiahnuť (bielkovina). Táto reakcia je známa ako glykácia. Ako dlhodobé parametre koncentrácie cukru v krvi sú vhodné najmä glykované hemoglobíny - glykovaný červený krvný pigment. Rozsah glykácie závisí od dĺžky života hemoglobínov - ktorá je relatívne stabilná za 100 - 120 dní - v podstate od dĺžky a hladiny cukru v krvi. To znamená: čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým vyššie je percento HbA1c v celkovom hemoglobíne .

Procedúra

• Plná krv alebo kapilárna krv EDTA

Pripravte pacienta

• „Falošné“ vysoké hodnoty HbA1c z dôvodu:
  • Anémia (anémia z nedostatku železa) [nízke hladiny MCV a MCH ako znak nedostatku železa]
    
  • Infekčná a nádorová anémia
  • Terminálne zlyhanie obličiek ([kreatinín> 5 mg/dl]: karbamylovaný HbA)
  • Hemoglobinopatie (HbH, HbF, Waynov typ atď.)
  • Splenektómia a aplastická anémia
  • Transplantácia orgánu
  • Lieky (vysoké dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA); imunosupresíva, inhibítory proteázy)
• „Falošné“ nízke hodnoty HbA1c z dôvodu:
  • Súvisiace so stravou (vysoká spotreba alkoholu/tukov)
  • Nedostatok kyseliny listovej (tehotenstvo)
  • súťažný šport
  • Vysoké nadmorské výšky (citlivosť HbA1c klesá s rastúcou nadmorskou výškou) [3]
  • Vyšší obrat erytrocytov
  • Chronická renálna insuficiencia so skráteným prežívaním červených krviniek
  • Hemoglobinopatie (HbS, HbC, HbD)
  • Hemolytická anémia
  • Cirhóza pečene so zníženým prežitím erytrocytov
  • Strata krvi
  • Po transfúzii krvi
  • Lieky (erytropoetín, suplementácia železa)

Okrem toho existujú ešte ďalšie dva základné faktory, ktoré sa pri interpretácii hodnôt HbA1c doteraz nedostatočne zohľadnili:

• nižšia diagnostická hodnota u rôznych populácií (napr. starších ľudí, rôznych etnických skupín)
• Nadmerná diagnóza u ľudí s genetickou hyperglykáciou

Štandardné hodnoty

Normálne hodnoty pre dospelých

Fyziologická oblasť	5 až 6%
Dobrý prístup k cukrovke	6 až 8%
Mala by sa zlepšiť úprava cukrovky	> 8%
Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG) Spoločnosť e.V. odporúča a Cieľová hodnota HbA1c od 6,5 do 7,5 percenta.

Použitá metóda stanovenia: HPLC, vysokoúčinná kvapalinová chromatografia.

Staré hodnoty HbA1c v percentách (NGSP) zodpovedajú hodnotám HbA1c v mmol/mol takto:

Starý	Nový
6,0%	zodpovedá	42 mmol/mol
6,5%	zodpovedá	48 mmol/mol
7,0%	zodpovedá	53 mmol/mol
7,5%	zodpovedá	58 mmol/mol

Referenčné rozpätie pre zdravých ľudí je 20 až 42 HbA1c [mmol/mol]

Indikácie

• Dlhodobá kontrola metabolizmu uhľohydrátov pri cukrovke typu 1 + cukrovke typu 2

HbA1c by sa mal kontrolovať v nasledujúcich intervaloch:

• Cukrovka 1. typu
  
  • 3-4 krát ročne s konvenčnou terapiou
  • každé 1 až 2 mesiace pri intenzívnej liečbe
• Cukrovka 2. typu - 2krát ročne u stabilných pacientov
  
• Gestačný diabetes mellitus (GDM) - každé 1 až 2 mesiace

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt

• Ak sa HbA1c zvýši o jedno percento, bola hodnota cukru v krvi v priemere o 30 mg/dl nad normálnym rozsahom v predchádzajúcich mesiacoch!
• Kontrola diabetu by sa mala zlepšiť, ak je HbA1c> 8%

Interpretácia znížených hodnôt

• Pre chorobu nie je relevantné

---