Liečba a prevencia gastroezofageálneho refluxu

Choroby gastrointestinálneho traktu sú najbežnejšími patológiami súčasnosti, keď mnohí nedodržiavajú svoju stravu, jedia na úteku, jedia rýchle občerstvenie. Ale ak mnohí počuli o takých chorobách, ako sú vredy alebo zápal žalúdka, potom je reflux pažeráka ochorením, o ktorom mnohí určite ani nepočuli.

Milióny ľudí sú tomu však vystavené, aj keď väčšina si neuvedomuje, že ich má. A koniec koncov, bez náležitej liečby môže choroba postupovať a zmeniť sa na ťažko liečiteľné formy, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Čo je gastroezofageálny reflux?

Gastroezofageálny reflux v medicíne je proces, ktorý sa pohybuje v opačnom smere ako je obvyklé. Reflux sa môže vyskytnúť nielen v zažívacom systéme, ale napríklad aj v genitourinárnych orgánoch. Najčastejšie však človek pociťuje gastroezofageálny reflux.

Gastroezofageálny reflux tohto typu je charakterizovaný skutočnosťou, že s ním je obsah žalúdka vrhaný do pažeráka, čo by prirodzene nemalo byť normálne, pričom pažerák je navrhnutý iba na dodávanie potravy do žalúdka a nie naopak.

Aby sa zabránilo gastroezofageálnemu refluxu, je navrhnutý dolný pažerákový zvierač, ktorý sa stláča po prechode potravy do žalúdka a nezačne sa opačným smerom. V niektorých prípadoch však obsah žalúdka môže ešte vstúpiť do pažeráka.

Samotný gastroezofageálny reflux nie je patologický proces. Zdravý človek môže mať denne napríklad po výdatnom jedle reflux. Všeobecne je táto rýchlosť dva až tri refluxy za deň.

Ďalšou vecou je, keď sa reflux pravidelne opakuje a sprevádza ho hojný prebytok obsahu žalúdka zvonku. To vedie k zápalu pažeráka a ďalším nepríjemným príznakom. Koniec koncov, pažerák nemá sliznicu, ktorá dlhšie vydrží agresívne zložky žalúdočnej šťavy. Situácia sa ďalej zhoršuje, keď sa obsah dvanástnika spolu s žlčou pridá k obsahu žalúdka.

Podobný syndróm, pri ktorom je postihnutý pažerák, spôsobený pravidelným plnením obsahu žalúdka, sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) alebo refluxná ezofagitída. Niektorí odborníci však zdieľajú pojmy refluxný pažerák a GERD a na krstné meno odkazujú iba v tých prípadoch, keď dôjde k výraznému zápalu pažeráka.

Niekedy sa táto choroba nazýva jednoducho „reflux“, ale je to úplne nesprávne, pretože reflux je jednoducho fyziologický proces a nie vždy, ako už bolo spomenuté, je ekvivalentom choroby. Refluxná ezofagitída je teda choroba a gastroezofageálny reflux je len jedným z jej povinných príznakov.

Toto ochorenie je bežnejšie u dospelých ako u detí. Muži ním navyše trpia dvakrát častejšie ako ženy.

Spôsobuje gastroezofageálny reflux

Prečo niektorí trpia gastroezofageálnym refluxom a iní nie? Môžu existovať rôzne faktory, napríklad:

žalúdočný vred alebo gastritída;
kýla pažeráka bránice;
užívanie liekov, ktoré prispievajú k nízkemu tónu dolného pažerákového zvierača.

Svoju úlohu môžu hrať aj niektoré vedľajšie účinky:

fajčenie (existuje niekoľko spôsobov, ako prestať fajčiť)
úloha;
chronická zápcha;
infekčné choroby;
nádory žalúdka;
patológia nervu vagus;
chronická pankreatitída alebo cholecystitída;
konzumácia alkoholu;
nesprávna strava (v niektorých prípadoch môže Dukanova strava spôsobiť aj reflux);
vysoké zdvíhacie závažia;
genetická predispozícia;

Príznaky gastroezofageálneho refluxu

Málo závažných ochorení sa vyskytuje bez príznakov a refluxná ezofagitída nie je výnimkou. Samotný gastroezofageálny reflux nemožno vždy identifikovať, takže hlavným príznakom, ktorým sa určuje refluxná ezofagitída, je pálenie záhy. Vyskytuje sa u 80% pacientov.

Refluxná ezofagitída je tiež často sprevádzaná vyrážkou, niekedy s kyslou chuťou a niekedy s bolesťami na hrudníku, najmä po jedle, bohatým slinením v noci. Bolesť pri GERD zvyčajne pripomína anginu pectoris, ale dá sa ľahko odlíšiť od príznakov srdcových chorôb, ako je to obvykle po podaní antacidov.

Existuje tiež niekoľko znakov, ktoré väčšina ľudí nespája s GERD, ale medzitým s tým priamo súvisia. Faktom je, že gastroezofageálny reflux môže spôsobiť, že sa častice žalúdočného obsahu, zvyšky potravy a agresívna žalúdočná šťava dostanú do dýchacích ciest a ústnej dutiny.

Preto, ak má pacient príznaky, ako je chronická astma a iné ochorenia dolných dýchacích ciest, chronická faryngitída a laryngitída, trvalé zubné choroby, napríklad kaz, potom je to príležitosť obrátiť sa na gastroenterológa.

Príznaky ochorenia u detí

Detské tráviace orgány sú navrhnuté tak, aby odolali častým účinkom žalúdočného obsahu na povrch pažeráka, pretože u detí je bežný gastroezofageálny reflux a regurgitácia potravy.

Ak sa však u dojčiat vyskytne príliš často regurgitácia, grganie a zvracanie, môže to byť príznakom nesprávneho fungovania dolného pažerákového zvierača. Staršie deti sa môžu sťažovať na pálenie záhy.

Diagnóza: ako zistíme, či máme gastroezofageálny reflux?

Ak existuje podozrenie na refluxnú ezofagitídu, je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov na stanovenie závažnosti ochorenia. Hlavným diagnostickým postupom je vyšetrenie povrchu pažeráka a žalúdka endoskopom.

Tento postup sa považuje za trochu nepríjemný, ale bez neho sa vo väčšine prípadov nezaobíde. Navyše to trvá len pár minút. RTG vyšetrenie, stanovenie kyslosti žalúdka, manometria, bilimetria, scintigrafia atď. môžu byť tiež použité.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Liečba refluxnej ezofagitídy je vo väčšine prípadov konzervatívna. Konzervatívne liečebné metódy môžeme rozdeliť na lieky a nedrogové.

Počas liečby sa sledujú tieto ciele:

ochrana sliznice pažeráka,
neutralizácia agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy,
zvýšenie rýchlosti prešmykovania potravy pažerákom,
zvýšenie tónu pyloru žalúdka a zvýšenie aktivity srdcovej časti žalúdka.

Hlavné triedy liekov, ktoré sú predpísané pre GERD:

prochinetice,
ANTACIDY,
inhibítory protónovej pumpy,
blokátory histamínových receptorov a holinoblokátor.

Najbežnejšie používanou skupinou liekov sú antacidá, ktoré vďaka neutralizačnej reakcii znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Preto ak dôjde k refluxu a žalúdočná šťava sa vleje do pažeráka, pôsobí na jeho sliznicu menej dráždivo. Najobľúbenejšími liekmi z tejto skupiny sú Maalox, Almagel.

Nevýhodou mnohých antacíd je však to, že môže dôjsť k silnému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej a úroveň kyslosti žalúdka sa vráti k predchádzajúcim indikáciám.

Tento nedostatok neobsahuje lieky, ktoré sa nazývajú inhibítory protónovej pumpy. Ovplyvňujú špecifické bunky, ktoré uvoľňujú vodíkové ióny (protóny) a blokujú tento proces, čo vedie k stálemu znižovaniu úrovne kyslosti v žalúdku. Jedným z najznámejších liekov v tejto triede je omeprazol.

Blokátory histamínových receptorov sa používajú v tých prípadoch, keď je z akýchkoľvek dôvodov nemožné použiť inhibítory protónovej pumpy. Pôsobia na špecifické receptory histamínu, napríklad H2, umiestnené v sliznici žalúdka, ktoré sa spúšťajú pri vstupe potravy. Typickým predstaviteľom tohto typu liečiva je ranitidín.

Prokinetické prípravky zlepšujú peristaltiku žalúdka a hornej časti hrudníka, zvyšujú tonus pyloru, podporujú rýchly pokrok v strihaní potravy v gastrointestinálnom trakte, zabraňujú zvracaniu, škytavke a refluxu. Najbežnejším z týchto liekov je metoklopramid.

Nefarmakologické metódy na zbavenie sa gastroezofageálneho refluxu

Refluxná ezofagitída sa nedá vyliečiť iba pomocou liekov. Medzi nefarmakologické metódy liečby patria zmeny stravovania a životného štýlu a stravovacie návyky.

Aby ste zmiernili nepríjemné príznaky spojené s gastroezofageálnym refluxom, mali by ste zo svojej stravy vylúčiť niekoľko produktov:

sýtené nápoje,
korenené jedlá,
káva,
kakao,
alkoholu,
tuky a vyprážané jedlá,
KORENINY,
príliš studené alebo teplé jedlá,
huby,

Odporúča sa tiež znížiť spotrebu čerstvého ovocia.

Aké jedlá sú dobré na konzumáciu:

omeleta,
nízkotučný tvaroh,
kaša,
sušienka,
hovädzie mäso,

Odporúča sa tiež používať varené a ľahko stráviteľné jedlá, fermentované mliečne výrobky.

Musíte si tiež pamätať na svoje stravovacie návyky. Ak trpíte na GERD, odporúča sa konzumovať malé dávky, ale v častých intervaloch. Rovnako nejedzte bezprostredne pred spaním. Medzi posledným jedlom a spánkom by mali uplynúť najmenej dve hodiny. Po každom jedle sa neodporúča sedieť alebo spať, je lepšie chvíľu kráčať.

Pre pacientov s refluxnou kávou sú navyše vhodné nasledujúce odporúčania:

prestať fajčiť;
je potrebné ustanoviť úplný spánok, ktorý trvá najmenej 8 hodín;
neodporúča sa nosiť tesné oblečenie so sťahovacími pásmi, korzety atď.;
neodporúča sa zdvíhať závažia, mierne cvičiť;
zníženie nadváhy;
zníženie počtu stresových situácií.

Chirurgické metódy

V komplikovaných prípadoch sa refluxná ezofagitída lieči chirurgickými metódami. Neúspešná liečba ochorenia konzervatívnymi metódami sa používa na nápravu závažných komplikácií (napr. Kýla pažeráka) alebo v prípadoch, keď ochorenie prešlo do extrémnych štádií (Barrettova tvorba pažeráka).

Komplikácie, ak sa refluxná ezofagitída nelieči

Pri absencii liečby bude choroba postupovať. V počiatočných štádiách ochorenia sú ovplyvnené iba určité časti pažeráka a patologické procesy ovplyvňujú iba povrchovú vrstvu sliznice. Toto ochorenie sa však neskôr rozšíri do šírky a hĺbky, pričom zasiahne väčšiu oblasť pažeráka a prenikne do hlbokých vrstiev tkaniva.

Výsledkom je, že refluxná ezofagitída môže viesť ku komplikáciám, ako je perforácia pažeráka, erozívna ezofagitída a tiež stav nazývaný Barrettov pažerák, pri ktorom tkanivo tohto orgánu trpí hyperpláziou. Tento stav je už prekancerózny, čo znamená, že je pravdepodobnejšie, že povedie k malignitám.

Kompletná liečba refluxnej ezofagitídy je nepravdepodobná, ale moderné lekárske metódy môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta, zabrániť progresii ochorenia a zbaviť pacienta najnepríjemnejších symptómov.

7 vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa zbavili žalúdočného refluxu

Mali ste niekedy pocit pálenia? Stáva sa vám to viac ako dvakrát týždenne? Ak je to tak, potom môžete trpieť gastroezofageálnou refluxnou chorobou

Pocit pálenia záhy je spôsobený pažerákovým zvieračom, ktorý sa úplne nezatvára, čo umožňuje stúpanie žalúdočnej kyseliny. Aby ste sa ubezpečili, že máte správnu diagnózu, choďte na konzultáciu k svojmu rodinnému lekárovi. Musíte však vziať do úvahy, že na vyriešenie tohto problému môžete urobiť niekoľko vecí. Prečítajte si nasledujúcich 7 domácich liekov uvedených nižšie.

Refluxná choroba pažeráka by nemala znamenať koniec vášho života. Zistite, čo je spúšťačom tejto choroby, a zistite, ako jej môžete zabrániť. Ak môžete urobiť nejaké malé zmeny a môžete tento stav udržiavať pod kontrolou