Liečba akné SKINOVATE

Užitočné ohľadom schôdzok

Prvá návšteva kliniky je vždy konzultácia. V závislosti od záverov diskusie s dermatológom a špecifík liečeného stavu alebo estetického zákroku môžu po konzultácii nasledovať lekárske zákroky v tom istom sedení alebo naplánovanie následného sedenia.

Za účelom zaistenia najlepších podmienok pre diagnostiku a liečbu našich pacientov, klinika Skinovate nefunguje s Národnou zdravotnou poisťovňou (neposkytujeme preplatené služby na základe doporučeného lístka od rodinného lekára)

schôdzky

Poloha

Str. Georges Bizet č. 10
Sektor 2, Bukurešť 020269

Liečba ťažkého akné pomocou liekov

Papulo-cystické akné, stredne silná forma

Čo spôsobuje akné?

Akné je stav mazových žliaz. Najdôležitejším faktorom vzhľadu je genetická predispozícia, ktorá spôsobuje na pokožke nasledujúce 4 zmeny a vedie k vzniku lézií na akné:

Nadmerné vylučovanie mazu
Zvýšená tendencia mazových žliaz k upchávaniu zátkami z kožného mazu a odumretých buniek pokožky a k ich zápalu (hyperkeratinizácia pilosebaceózneho folikulu)
Nerovnováha bežného kožného kvetu (Cutibacterium acnes)
Zvýšená citlivosť mazových žliaz na pôsobenie androgénnych hormónov

Faktory, ktoré zhoršujú akné:

U ľudí náchylných na akné môžu akné zhoršovať nasledujúce faktory:

Hormóny. Pôsobením androgénnych hormónov sú mazové žľazy objemnejšie a aktívnejšie a vylučujú viac mazu. Androgénne hormóny sú hormóny vylučované vo väčšom množstve počas puberty, takže 90% dospievajúcich má akné. Na činnosť mazových žliaz môžu mať vplyv hormonálne zmeny v tehotenstve, predmenštruačné obdobie, endokrinologické ochorenia (hyperprolaktinémia, syndróm polycystických vaječníkov), hormonálna liečba (antikoncepcia).
Drogy. Kortikosteroidy, lítium, môžu akné zhoršovať.
Strava. U niektorých pacientov akné zhoršuje strava bohatá na uhľohydrátové jedlá (chlieb, pečivo, sladkosti) a niektoré druhy mliečnych výrobkov.
Stres. Stresové hormóny môžu pôsobiť na mazové žľazy a zhoršovať akné.
Nesprávna starostlivosť o pleť. Akné môžu tiež zhoršovať niektoré miestne faktory: príliš prísna hygiena (časté umývanie a čistenie agresívnymi látkami) alebo nesprávna hygiena, trauma z lézií na akné, používanie prostriedkov na starostlivosť bohatých na oleje, zvlhčovačov, trenia alebo tlaku na pokožku ( telefóny, slúchadlá, obojky, batoh).

Čo robiť, keď máme akné?

Bez ohľadu na to, akú formu akné máte, ak ste skúšali 3 mesiace rôzne kúry (ako sa staráte o svoju pleť, zmeny v stravovaní, zmeny v starostlivosti, doplnky výživy) a nezabrali, je dobré poradiť sa s dermatológom.

Aj keď akné môže byť extrémne perzistentné, sú k dispozícii účinné spôsoby liečby. Akné je stav, ktorý môže spôsobiť vážne psychosociálne problémy a výskyt následkov jaziev po akné, a preto sa odporúča zahájiť liečbu čo najskôr.

Počas konzultácie dermatológ vykoná dermatologické klinické vyšetrenie, podrobnú anamnézu, aby zistil čo najviac podrobností o histórii ochorenia, faktoroch, ktoré zhoršujú akné, použitých spôsoboch liečby. U niektorých pacientov môže lekár požadovať testy (kultivácia kožných lézií, hormonálny panel, transvaginálny ultrazvuk). Ak pacient nereaguje na dlhodobú liečbu systémovými alebo lokálnymi antibiotikami, odporúča sa kultivácia kožných lézií. Hormonálne testy by sa mali vykonať u všetkých pacientov s podozrením na syndróm polycystických vaječníkov (oligmenorea, hirzutizmus, akantóza nigricans, vypadávanie vlasov, akné).

Na základe všetkých týchto informácií dermatológ odporučí prispôsobené osobné ošetrenie a upraví ho podľa vývoja.

Ako liečiť akné?

Liečba akné je nevyhnutná, pretože aj keď je to bežný bežný dermatologický stav, vytvára významné negatívne psychologické a sociálne účinky v aktívnom štádiu aj kvôli následkom jaziev.

Liečba je veľmi variabilná a je prispôsobená podľa veku, klinického vzhľadu, závažnosti, súvisiacich stavov, prítomnosti jaziev.

Liečba sa dá rozdeliť do 3 kategórií:

Lokálne ošetrenie - používa sa v miernych/mierne až stredne ťažkých formách a pozostáva z variabilnej kombinácie miestnych liečivých, dermatokozmetických a estetických ošetrení.
Systémová liečba - používa sa v stredne ťažkých a ťažkých formách
Liečba jaziev po akné

Každý z nich má toto:

1. Lokálna liečba

Lokálna liečba kombinuje princípy, ktoré bojujú s hyperkeratinizáciou pilosebaceózneho folikulu, prebytočným mazom, hyperproliferáciou baktérie Cutibacterium acnes a zápalom. V závislosti od typu a závažnosti akné sa odporúča optimálna lokálna liečba.

Lokálne retinoidy majú komedolytický a protizápalový účinok. Normalizuje folikulárnu hyperkeratinizáciu, čím znižuje počet mikrokomedónov, komedónov a zápalových lézií. Lokálne retinoidy sú najúčinnejšou lokálnou liečbou a sú prvolíniovou liečbou akné s komedónmi a zápalovými léziami. Najčastejšie sa odporúčajú retinoidy: tretinoín, adapalén, tazarotén.

Zvyčajne sa nanáša raz denne na suchú a čistú pokožku.

Na začiatku liečby sa často vyskytuje podráždenie a suchá pokožka, ktorá však po niekoľkých týždňoch spontánne ustúpi.

Použitím ÁNO dňa, NIE dňa a správnej hydratácie pokožky pomáha pokožke zvyknúť si na toto ošetrenie. Je povinné používať fotoochranu, pretože retinoidy môžu poskytnúť fotocitlivosť.

Lokálne antibiotiká znižujú hyperproliferáciu Cutibacterium acnessi a majú slabú protizápalovú úlohu. Pretože lokálne antibiotiká nemajú komedolytickú úlohu, často sa používajú v kombinácii s retinoidmi alebo benzoylperoxidom. Dlhodobé používanie monoterapie môže mať za následok rezistenciu na antibiotikum.

Najčastejšie používanými lokálnymi antibiotikami sú klindamycín, erytromycín a dapsón.

Je účinný proti Cutibacterium acnes a má protizápalovú úlohu. Na rozdiel od iných antibiotík nebola hlásená žiadna bakteriálna rezistencia na benzoylperoxid. Môže sa použiť samotný alebo v kombinácii s antibiotikami alebo retinoidmi. Používajte raz alebo dvakrát denne.

Rovnako ako retinoidy môže spôsobiť dráždivú kontaktnú dermatitídu alebo alergickú kontaktnú dermatitídu.

Estetické dermatologické ošetrenie

Pri liečbe akné je možné použiť estetické dermatologické postupy: chemický peeling, lasery, fototerapia. Majú výhodu v tom, že sú veľmi účinné, môžu ich používať pacienti, u ktorých sa vyskytli nežiaduce účinky pri inej miestnej liečbe alebo ktorí nemali uspokojivé výsledky pri iných druhoch miestnej liečby. Je veľmi dôležité, aby sme mohli súčasne ošetrovať aktívne akné a jazvy/jazvy po akné.

Na ošetrenie akné sa používajú povrchové chemické peelingy - najčastejšie sa používajú tie, ktoré sú založené na rôznych koncentráciách kyseliny glykolovej, kyseliny salicylovej a kyseliny trichlóroctovej.

Pri akné spôsobuje chemický peeling zrýchlené odlupovanie povrchových vrstiev kože a ich olupovanie. Regenerovaná pokožka je hladšia a má vylepšený estetický vzhľad. Okrem exfoliačného a regeneračného účinku majú protizápalový účinok a znižujú vylučovanie mazu.

Každých 4-6 týždňov je potrebných 4-6 ošetrení. Procedúra sa robí v ordinácii dermatológa, nie je bolestivá a vyžaduje si dobu na zotavenie 3 - 5 dní (pokožka môže byť podráždená, olupovať sa). Po peelingu sa odporúča použiť hojivý, zvláčňujúci a fotoochranný krém.

Laserová terapia pre aktívne akné je jednou z najmodernejších metód liečby. Výsledky sa dostavia ihneď po ukončení procedúry, nedochádza k veľkým vedľajším účinkom, hojenie je rýchle a efekt sa udržiava dlho.

Laser ER-YAG má pri liečbe aktívneho akné dve hlavné akcie:

zníži flóru Propionibacterium acnes zmenou bakteriálnej bunkovej membrány
zníži činnosť mazových žliaz, ktoré vylučujú maz v menšom a tekutejšom množstve

Na klinickej úrovni sa tieto účinky prejavia zníženou hyperseborrheou, uzavretými a otvorenými komedónmi, veľkosťou pórov a zápalovými léziami akné.

Tieto energetické mikropulzy súčasne spôsobujú mikroúrazy kolagénu v dermis a spôsobujú hojivú reakciu so syntézou kolagénu a elastínu, ktorá koriguje jazvy po akné, pigmentované škvrny, erytematózne škvrny, rozšírené póry a vo všeobecnosti vytvorte hladšiu, rovnomernejšiu a estetickejšiu pokožku.

Pretože ošetrenie nemá vplyv na epidermis (vonkajšia, ochranná vrstva kože), doba na zotavenie je v porovnaní s inými agresívnejšími lasermi krátka alebo zbytočná.

Protokol obsahuje sériu 4 až 6 sedení rozložených každé 2 týždne. Môžu byť integrované do komplexných liečebných protokolov. Liečba trvá 30 minút, nevyžaduje anestéziu a zvyčajným pocitom počas procedúry je teplo a mierne štípanie. Na rozdiel od iných spôsobov liečby akné (chemický peeling, split CO2 laser, mikroihličky) sa pacient môže vrátiť ku každodenným činnostiam, pretože pokožka nebola ovplyvnená a nepotrebuje hojenie.

2. Systémové ošetrenie

Perorálne antibiotiká

Pri liečbe stredne závažného papulo-cystického akné môžu byť predpísané systémové antibiotiká. Antibiotiká z triedy tetracyklínov (doxycyklín, minocyklín) sa používajú s účinkom proti baktérii Cutibacterium acnes a protizápalovo.

Zvyčajne sa odporúčajú veľmi nízke dávky v kombinácii s lokálnou liečbou a po dobu 3-6 mesiacov. Je preferované obmedziť použitie antibiotickej liečby na akné, pretože dlhodobé užívanie antibiotík je spojené so zvýšenou odolnosťou baktérií voči týmto antibiotikám a pretože niektorí pacienti udávajú rôzne vedľajšie účinky (žalúdočné ťažkosti, fotocitlivosť atď.).

Niektoré hormonálne terapie môžu byť účinné. Používajú sa rôzne kombinácie estrogénov, ktoré môžu pozitívne vplývať na akné znižovaním androgénnych hormónov a tým ich účinkom na mazové žľazy.

Môže sa použiť pri hormonálnej liečbe akné a spironolaktónu. Spironolaktón znižuje účinok androgénnych hormónov na mazové žľazy inhibíciou produkcie androgénnych hormónov a blokovaním receptora androgénových hormónov v pilosebaceóznom folikule.

Spironolaktón sa bežne používa u žien s akné rezistentným na liečbu, u pacientov, ktorí netolerujú alebo majú kontraindikácie pri používaní antikoncepcie, a na prevenciu rezistencie na antibiotiká.

Počas liečby by mali byť zakázané nežiaduce reakcie ako závraty, dysmenorea a tehotenstvo.

Izotretinoín je mimoriadne účinný systémový retinoid pri liečbe nodulocystického akné pri ťažkých rezistentných formách liečby. Účinkuje tak, že normalizuje keratinizáciu pilosebaceózneho folikulu, významne znižuje sekréciu kožného mazu, je protizápalový a tiež znižuje populáciu Cutibacterium acnes na koži.

Odporúčaná dávka a doba liečby sa líšia v závislosti od formy akné, veku pacienta, možnosti vedľajších účinkov, osobnej anamnézy patológie a ďalších spôsobov liečby.

Po správnej systémovej liečbe izotretinoínom bude mať 70% pacientov trvalé účinky, u 30% dôjde k recidíve, zvyčajne v ľahšej forme. V takom prípade existuje možnosť obnovenia liečby alebo odporúčanie iného typu lokálnej alebo systémovej liečby.

Gravidita je kontraindikovaná, perorálne kontraceptíva sa môžu kombinovať. Počas liečby sa budú pravidelne robiť kontroly u dermatológa, ktorý liečbu odporučil, a pravidelne sledovať krvné testy (hemoleukogram, pečeňové transaminázy, lipidový profil).

Najbežnejšie vedľajšie účinky sú: suchá pokožka, fotocitlivosť pokožky, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy.

3. Liečba jaziev po akné

Čo sú to jazvy po akné?

Akné je jedným z najbežnejších dermatologických stavov s estetickými následkami, pre ktoré pacient oslovuje dermatológa. Postihuje 80% ľudí vo veku od 18 do 30 rokov a po 45 rokoch je prítomných v percentách 15%. Je to chronický, kolísavý stav, prejavmi mimoriadne polymorfný a s hlbokým dopadom na kvalitu života človeka.

Liečba akné je dlhý, ťažký a komplikovaný proces, ale skutočnou výzvou je v skutočnosti liečba jaziev po akné. Jazvy po akné sa vyskytujú u 95% pacientov s akné v dôsledku hojivej reakcie na zápal prítomný v akné, odlišnej reakcie od človeka k človeku. Aj menšie stupne zjazvenia majú výrazný negatívny vplyv na psychický stav pacienta.

Liečba jaziev po akné je dlhý a zložitý proces, ale dobrou správou je, že dermatológovia majú v súčasnosti širokú škálu kozmetických dermatologických postupov, ktoré môžu na ošetrenie jaziev použiť, s veľmi dobrými výsledkami.

Dôležité! Pri akomkoľvek ošetrení a pri akomkoľvek dermatologickom zákroku sa výsledky môžu líšiť od človeka k človeku, v závislosti od pohlavia, veku, výšky, hmotnosti a ďalších anatomicko-fyziologických špecifík.