Liečba atopickej dermatitídy u detí - pedikárka spoločnosti Mamica - Irina Costache
Preambula: Chvíľu som bol ticho. Čiastočne motivovaný. Na princípe, že sa pravidelne budím, že musím žiť, to, čo ťa nezabije, ťa skutočne nezabije. A čo nezabil raz, nezabije znova, prepáč. Budem pokračovať. Predtým nechávam ostatných za sebou. Som čoraz viac presvedčený, že lekársky blog robí rovnako dobre, ako zle. Pokiaľ ale autorove zámery zostanú pozitívne, pozývam squatterov, aby ma ďalej čítali.
Už som ti hovoril o atopickej dermatitíde. Nájdete tu úplné znenie o tom, čo to je a ako sa to snažíme liečiť, prax nám často ukazuje, ako rôzne zmäkčovacie krémy tvrdia, že rodičia nepomáhajú, ako miestne glukokortikoidy unikajú vedľajším účinkom, ako všetci hľadáme príčinu dermatitídy, hoci tu je jej definícia nám hovorí, že to nevieme a nebudeme to vedieť. Začnem správou „odneste si domov“ z Európskeho kongresu o alergológii 2017: „atopická dermatitída nie je spôsobená alergiami, spôsobuje senzibilizáciu na alergény“, inými slovami, vajcia a kuracie mäso sú obrátené. Máme atopickú dermatitídu, ale NIE JE spôsobená alergiou (predpokladom vždy bolo, že potravinová alergia, u kojencov je pôvodcom bielkovina kravského mlieka)
Čo iné som sa naučil? Táto hydratácia je mimoriadne dôležitá, ale konzistentná s veľkým množstvom zmäkčovadla. Na trhu existuje nespočetné množstvo krémov, niektoré na báze vody, iné na báze oleja. Existujú sľubné štúdie týkajúce sa mastí, ktoré obsahujú močovinu a ktoré by mohli zvlhčiť pokožku postihnutú atopickou dermatitídou oveľa lepšie ako tie bežné. Zjemnenie pokožky pomáha zvlhčovať, zmierňuje svrbenie, začervenanie a praskliny a hlavne znižuje potrebu protizápalovej liečby. „Liečba za mokrého obalu“ je spôsob, akým sa atopická dermatitída lieči v stredne ťažkých alebo ťažkých formách praktickým obväzom dieťaťa, ktorý pomáha hydratácii a vedie k zabráneniu poškriabaniu (poškriabaniu).
Ďalej nechávam film o tom, ako správne naniesť zmäkčovadlo na dieťa s ťažkou atopickou dermatitídou, so zvláštnym poďakovaním autorovi, ktorý mi umožnil publikovať Dr. Johanna Mandelin z Nemocnice pre kožu a alergie, Centrálna nemocnica Helisnki University., Findlanda. Áno, v Helsinkách existuje nemocnica venovaná tejto patológii, v ktorej ich vedie a dohliada multidisciplinárny tím. Choďte za ním až do konca, stojí to za to!
Čo však v prípade, že je situácia vážna? Potom je potrebné použiť lokálne kortikosteroidy, ktoré sa veľmi dobre vstrebávajú a ktoré sa musia odporúčať s prihliadnutím na ich triedu/účinnosť. Nemá zmysel používať mimoriadne aktívny produkt od prvého podania (u nás sa najčastejšie odporúčajú Advantan alebo Elocom), odporúčajú sa však najmenej účinné kortikosteroidy, ktoré dokážu lézie potlačiť. V terapeutických smerniciach predstavujú topické kortikosteroidy PRVÝM liekom INTENT v liečbe atopickej dermatitídy, avšak s najnižšou potrebnou účinnosťou po čo najkratšiu dobu. Ak hovoríme o rozsiahlych léziách kortikosteroidov, je možné ich aplikovať niekoľko týždňov, avšak musíme vždy obmedziť ich podávanie dieťaťu, pretože jeho absorpcia cez tenkú kožu je veľmi ľahká a riziká systémových reakcií sa objavujú kumulatívne.
Denné používanie zmäkčovadiel u novorodenca s rizikom vzniku atopickej dermatitídy znižuje jej výskyt o 32 - 50%. Takže zabudnite na telové oleje, parfémové krémy, vyskúšajte dermatokozmetiku so štúdiami na toto ochorenie už od novorodeneckého obdobia.