Liečba chronickej tyroiditídy (Hashimoto), prognóza

I. Liečba v závislosti od štádia ochorenia:

štítnej žľazy

1. Fáza imunitnej aktivácie: pretože funkcia štítnej žľazy je normálna liečba nie je nutná; pacient bude pravidelne sledovaný v intervaloch 3 - 6 mesiacov, aby sa zistilo, či sa vyvíja smerom k hypotyreóze; hodnotenie sa uskutoční meraním TSH;

2. Subklinická hypotyreóza (počiatočné štádium fázy deštrukcie): v tejto fáze liečba je voliteľná; ak pacient nemá žiadne príznaky a hodnota TSH je pod 10 µUI/ml, je možné ho pravidelne sledovať pomocou merania TSH a freeT4; ak je TSH vyššia ako 10 µIU/ml alebo je tehotná alebo tehotná pacientka tehotná liečba je nevyhnutné; liečba sa uskutoční levotyroxínom (hormón štítnej žľazy identický s človekom), ktorý nahradí to, čo štítna žľaza už nedokáže produkovať; bude sa podávať denne, ráno, pol hodiny pred raňajkami; cieľom je normalizácia hodnoty TSH;

3. Inštalovaná fáza hypotyreózy (ťažké zničenie štítnej žľazy): liečba je povinná a je vyrobený z levotyroxínu podávaného denne, ráno, pol hodiny pred raňajkami; cieľom je normalizácia hodnoty TSH; liečba je trvalá (bude pokračovať po zvyšok života); endokrinologické prehodnotenie sa robí najskôr po 6 mesiacoch (12-18 mesiacoch), potom ročne;

1) ak pri precenení hodnota TSH alebo a freeT4 táto zmena môže ukázať, že pacient prešiel do inej fázy ochorenia; v tejto situácii môže byť potrebné upraviť liečbu; opakované meranie ATPO po počiatočnej fáze diagnostiky je zbytočné; účel liečby nie je pokles ATPO;

2) autoimunitný proces sa nelieči (čo vedie k deštrukcii štítnej žľazy a zavedeniu hypotyreózy), pretože lieky bežne používané pri autoimunitných ochoreniach (prednizón, hydrokortizón, medrol, cytostatiká) majú veľmi vysokú toxicitu a pacient by bol vystavený veľkým rizikám; ak naopak autoimunitný proces nezasahuje a je nainštalovaná hypotyreóza, je liečba jednoduchá a oveľa menej riskantná: hormóny, ktoré štítna žľaza už nedokáže produkovať, sa jednoducho nahradia;

II. prognóza:

1. ak je liečba dodržaná a hodnota TSH je udržiavaná v normálnych medziach, pacient bude mať normálny život bez akýchkoľvek obmedzení;

2. ak choroba nie je diagnostikovaná alebo sa nedodržiava liečba, bude nainštalovaná ťažká hypotyreóza s globálnym spomalením metabolizmu (pozri tu) a navyše s rizikom jesť myxedém; toto je extrémna forma hypotyreózy a je často smrteľná;