Liečba koreňových kanálikov a riziká v endodoncii - IVORY Dentfix

Endodontické ošetrenie alebo odstránenie nervov, ako je všeobecne známe, izoluje infekciu, lieči ju a utesňuje oblasť, aby nedošlo k novej infekcii. Ďalší krok po endodontické ošetrenie možno apikálna resekcia, ale ak boli techniky vykonávané správne od samého začiatku, chirurgické manévre už nie sú potrebné.

Aby ste lepšie pochopili situáciu, musíte poznať anatómiu zuba. Pozostáva z vonkajšej strany dovnútra zo skloviny, dentínu a zubnej drene (mäkkých tkanív). Na oplátku, zubná dreň je chránený buničinou a sú vyvolané rozšírenia koreňový kanál. Zubná dreň sa skladá z krvných ciev a nervov, ktoré vstupujú do zuba cez priestor umiestnený v hornej časti koreňa (vrchol).

Rezáky a špičáky majú zvyčajne jeden koreň a 1 až 2 koreňové kanály. Premoláre majú 1-3 korene a toľko koreňových kanálikov, zatiaľ čo moláre majú 1-4 korene a až 6 kanálov.

Kedy zubná dreň je infikovaný, uchýli sa k endodontické ošetrenie. Príčiny infekcie sú najčastejšie:

hlboký kaz
zlomeniny skloviny
rôzne zubné zákroky

Naplánujte si rýchlo a bezpečne vás ošetrite špecialista na našej klinike v Bukurešti. Môžete platiť bezúročné splátky.

Čo je liečba kanálom?

Endodontické ošetrenie je určený na odstránenie, čistenie a dezinfekciu buničiny a koreňových kanálikov z infekcie, tj na odstránenie chorej buničiny. Po týchto fázach zostáva prázdny priestor, ktorý v tomto stave nemožno ponechať, pretože by sa ho baktérie okamžite zaľudnili. Z toho teda vyplýva plnka, plnenie alebo plnenie koreňových kanálikov nevstrebateľným a kompaktným materiálom. Tento materiál zabráni prenikaniu baktérií a reinfekcii oblasti.

Ak infekcia nedosiahne vrchol a vrcholové periodontium, potom sa netvorí a cysta, dá sa hovoriť o kazateľnici, v takom prípade endodontické ošetrenie zahŕňa čistenie koreňových kanálikov a ich trvalé uzatvorenie.

Ak sa zubná dreň neošetrí, existuje možnosť, že odumrie, tj. Sa vytvorí pulpálna gangréna. Endodontické ošetrenie sa dajú úspešne aplikovať aj v tejto situácii, ale ak infekcia zasiahla aj apikálne periodontium, cysty sa objavia v hornej časti koreňa.

Zvyčajne sú tieto cysty odstránené cez apikálna resekcia, ale táto chirurgická metóda by sa mala použiť, iba ak to nie je možné endodontické ošetrenie.

Keby sa vytvorili iba malé cysty alebo granulómy, endodontické ošetrenie dá sa to urobiť počas niekoľkých sedení. Ak je apikálne periodontium vážne postihnuté a cysty sú príliš veľké, ale zub má stabilitu v kosti, apikálna resekcia, ale to sa určí až po dôkladnej konzultácii vnútornej strany zuba.

Endodontické ošetrenie cýst môže eliminovať potrebu apikálna resekcia, najmä keď sa vyvinuli technológie, ktoré umožňujú oveľa lepšie čistenie a utesnenie.

Aké sú možnosti, okrem zásahu do kanála, keď zubný lekár zistí infekciu vo vnútri zuba? Prvým by bolo nekonať vôbec. Ak sa však baktérie neodstránia, postúpia k vrcholu koreňov a nakoniec sa dostanú až ku kosti. Keď sa to stane, musíme len hľadať abscesy a infekcie. Je zrejmé, že táto možnosť neprichádza do úvahy.

Druhou možnosťou je extrakcia alebo odstránenie zuba, s najväčšou pravdepodobnosťou nasleduje zavedenie umelého koreňa nazývaného zubný implantát. Ak sa rozhodnete pre extrakciu, je dobré vedieť, že voľné miesto, ktoré zostane po zákroku, spôsobí, že ostatné zuby „vykĺznu“ a snažia sa zakryť prázdne miesto. Toto premiestnenie zubov spočíva v problémoch dolnej čeľuste. Zuby, ktoré sa po extrakcii premiestnia, sa navyše ťažšie čistia, a preto sú viac vystavené ochoreniu ďasien a dutinám. Nakoniec ich stratíme.

Ak zvolíte extrakciu, najlepším spôsobom je nahradiť chýbajúci zub konkrétnym zubným prístrojom: implantátom alebo mostíkom. Týmto spôsobom samozrejme získate ďalšie náklady, čo prispieva k nepríjemnostiam pri strate zuba.

Ako sa vykonáva ošetrenie koreňových kanálikov alebo endodontické ošetrenie?

Na začiatku sa na znecitlivenie zuba podáva lokálne anestetikum, vďaka ktorému je procedúra pohodlnejšia. Potom zubár izoluje zub špecifickými metódami tak, aby bol počas operácie čistý a bez slín.

Keď je miesto znecitlivené, zubár otvorí hornú časť zuba. Pomocou špeciálnych zariadení vyčistí vnútro kanálov a pripraví ich na plnenie. Čistiaci roztok sa tiež používa na odstránenie zvyšných baktérií a zvyškov zubov. Počas zákroku sa používajú röntgenové snímky, pomocou ktorých môže zubár sledovať výsledky.

Koreňový kanál je zvyčajne vyplnený gutaperčovým materiálom, ktorý vyplňuje celý kanál. Potom zub uzavrite dočasným tesnením.

Je potrebné poznamenať, že terapia koreňovými kanálikmi znamená liečenie stavu zubnej drene, ale liečba je úplná, až keď sa zub vráti do funkčného stavu. Na obnovenie funkčnosti zuba je potrebná korunka alebo iná podobná zubná práca.

Ošetrenie kanála, bolestivé alebo nie?

Mnoho ľudí sa bojí liečby kanálom, pretože počuli, že sú bolestivé. Pred niekoľkými desaťročiami boli takéto ošetrenia skutočne bolestivé, ale teraz to už tak nie je, vďaka moderným technológiám, ktoré sa používajú aj kvôli anestézii, pretože takýto zubný zákrok sa vykonáva za účinku lokálneho anestetika.

Súčasné ošetrenia kanálov sa vykonávajú pomocou moderných dentálnych nástrojov, ktoré pomáhajú dosahovať najlepšie výsledky. Takéto ošetrenia sa vykonávajú endodontickým mikroskopom so špeciálnymi zväčšovacími prístrojmi a odporúčané rádiografy pred takýmto ošetrením sa zasa uskutočňujú pomocou moderných techník.

Aké riziká sa spájajú s liečbou koreňových kanálikov?

Po liečbe koreňových kanálikov môžete pociťovať nepríjemné pocity, ktoré pretrvávajú niekoľko dní. Ak chcete znížiť toto nepohodlie, môžete sa riadiť odporúčaním zubného lekára pomocou voľne predajného lieku proti bolesti. V extrémnych prípadoch môže váš zubný lekár predpísať antibiotikum a liek proti bolesti na predpis, aby vylúčil akúkoľvek možnosť infekcie.

Po zásahu do koreňového kanálika je zakázané žuť priamo na zub, ktorý bol práve opravený, pred tým, ako bude prestavaný do konečnej podoby, pretože hrozí jeho zlomenie. Čím dlhšie oneskoríte dokončenie rekonštrukčných prác, tým väčšie je riziko infekcie na novo ošetrených kanáloch. V takom prípade bude treba postup obnoviť.

Ako každá iná liečba, terapia koreňovými kanálikmi nie je bez svojej nepredvídateľnosti a možnosti komplikácií. Je možné, že sa počas zákroku jeden z pilníkov zlomí a zostane uviaznutý v koreňovom kanáliku, pretože existuje riziko zlomeniny koreňa zuba. Inokedy sa výplň nedá urobiť perfektne kvôli tvaru koreňa. Váš zubár si tiež nemusí všimnúť skrytý koreň alebo kanál navyše, kde môže byť potrebné ošetrenie. Samozrejme, tieto komplikácie sú výnimkou: nie sú normou.

Príčiny zlyhania liečby v kanáli môžu byť:

infiltrácia do výplne kanála
nesprávne čistenie koreňových kanálikov
neadekvátna koronárna rekonštrukcia
telo nemôže bojovať s infekciami
výskyt periapikálnej lézie po liečbe
okluzálna dysfunkcia

Ak terapia koreňovými kanálikmi zlyhá, môžete so svojím zubným lekárom prediskutovať, aké sú alternatívy, vrátane opakovania liečby alebo odstránenia infikovaného zuba. Okamžitými znakmi poruchy môžu byť:

Opuchnutá hmota po zablokovaní kanála - ošetrením kanála sa kanál nedezinfikoval správne, baktérie rýchlo rastú a ich metabolizmus vytvára plyn. Keď bol kanál pokrytý vzduchotesným materiálom, plyn pod tlakom vytvára nepríjemné pocity a opuch.
Bolesť po ošetrení kanála (bolesť po endodontickom ošetrení) - keď je vytvorený vysoký tlak alebo je pacient citlivý, môžu sa vyskytnúť akútne pocity bolesti

Obnovenie chirurgického zákroku na tom istom zube sa nazýva endodontické ošetrenie. Je to veľmi podobné ako pri endodontickom ošetrení, čo zvyšuje potrebu odstrániť predchádzajúcu výplň (cement a gutaperča), po ktorej sú obnovené manévre počiatočného ošetrenia podľa protokolu.

Kto by mal vykonávať ošetrenie kanála?

Infekcie v dreňovej komore, ktoré sa dostávajú do koreňového kanálika, sú priamou hrozbou pre zdravie kosti, v ktorej je zub podopretý. Najmä koreňový kanál je prostredím priaznivým pre život a vývoj patogénnych baktérií. Ošetrením sa snažíme čo najlepšie sterilizovať kanál a pokryť ho materiálom, ktorý vylučuje akýkoľvek druh vzduchového vaku a implicitne na akomkoľvek mieste, kde sa môžu množiť baktérie.

Hneď na úvod treba povedať, že neexistuje dokonalá sterilizácia. Rovnako ako neexistuje dokonalá výplň. Čo však možno urobiť, je trvať na prijatí všetkých možných opatrení na minimalizáciu zvyškového toku baktérií, ktoré budú stále migrovať zo zuba do kosti. Úspešnosť liečby závisí od rovnice, v ktorej je tok patogénnych baktérií, ktoré sa dostanú do kosti, menší ako počet baktérií, ktoré je možné zničiť imunitným potenciálom kosti.

Preto sa ošetrenie kanála vykonáva pomocou moderných nástrojov (rotačných), mikroskop (prezývané ošetrenie a mikroskopická endodoncia) a s modernými materiálmi (tekutá gutaperča) endodontistom bude oveľa kvalitatívnejšie ako ošetrenie vykonané všeobecným zubným lekárom klasickým spôsobom.

Mikroskop je absolútne nevyhnutný na zistenie toho, koľko kanálov má tabuľka v skutočnosti. Vieme, že by mali existovať tri kanály, ale niektorí ľudia môžu mať aj štvrtý alebo iné anatomické abnormality, ktoré je možné pozorovať iba pomocou tohto optického prístroja.

Endodontista pravdepodobne nikdy neurobí nesprávne ošetrenie kanála. Naopak, väčšinou sa stretáva s nápravou takýchto nesprávnych ošetrení vykonávaných inými lekármi, čím sa šetrí zub, ktorý sa ešte dá zotaviť a ktorý má stále protetickú hodnotu.

Endodontický mikroskop v endodoncii

Endodontický mikroskop sa používa na vykonávanie endodontických ošetrení, ktoré poskytujú významné vizualizačné výhody, ktoré pomáhajú zubnému lekárovi pri stanovení diagnózy a tiež pri liečbe a postendodontickom liečbe.

V endodoncii presné ošetrenie závisí nielen od technických schopností a znalostí zubného lekára, ale aj od jasného a podrobného pohľadu na miesto, kde sa operácia vykonáva. Endodontický mikroskop poskytuje zubárovi oveľa lepšiu presnosť, ktorá mu pomôže pri vykonávaní endodontických ošetrení.

Pretože výsledok endodontickej liečby ovplyvňuje veľa faktorov, ktoré nie sú viditeľné voľným okom - napríklad ďalšie koreňové kanáliky alebo existencia anatomických variácií, zubný mikroskop prichádza na pomoc zubárovi.

Endodontické ošetrenie, ktoré je tiež známe ako ošetrenie kanálom, bude mať teda vyššiu úspešnosť. Pomocou takéhoto lekárskeho prístroja sa zvyšuje kvalita endodontických ošetrení.

Oveľa lepší pohľad

Mikroskop zväčšuje a poskytuje pomerne silné svetlo, svetlo orientované rovnakým smerom ako zubár, takže sa neobjavujú žiadne tiene. Toto svetlo je navrhnuté tak, aby poskytovalo zubnému lekárovi príležitosť pozorovať veci, ktoré nevidí voľným okom. Obrázok je možné pomocou takého endodontického mikroskopu zväčšiť až 22-krát.

Pomocou mikroskopu zubár vidí trhliny v zube, trhliny, ktoré voľným okom nezistil, čo mu umožňuje lepšie ošetrenie a zvyšuje úspešnosť každého zákroku, ktorý robí.

Niektoré mikroskopy používané na vykonávanie endodontických ošetrení sú tiež vybavené kamerami a videokamerami, takže je možné vyfotografovať alebo zaznamenať akýkoľvek detail a potom ich ukázať pacientovi, čo výrazne uľahčuje komunikáciu medzi lekárom a pacientom.

Čo ešte dokáže endodontický mikroskop?

dokáže identifikovať atypické koreňové kanáliky, pomáha identifikovať perforáciu v koreni zuba
pomáha zistiť zlomeniny koreňov
môžu byť použité na identifikáciu zlomených ihiel v koreňovom kanáliku a potom na ich odstránenie

Mikroskop sa začal používať v zubnom lekárstve asi pred 15 rokmi, po úspešnom použití v iných odvetviach medicíny, ako je oftalmológia, vaskulárna chirurgia, neurochirurgia.

Ako si môžem uložiť zubnú prácu, keď potrebujem zopakovať ošetrenie kanála na zube pod prácou?

Nedávno sa objavil nový zákrok s názvom endodontická chirurgia, ktorá je vlastne kombináciou modernej liečby kanálov a chirurgických zákrokov v tom zmysle, že sa chirurgicky otvorí kostné okno a endodontické ošetrenie sa vykonáva od špičky koreňa po vnútornú stranu zuba. Tento variant nezahŕňa deštrukciu existujúcich protetických diel, čím sa šetria náklady na ich obnovu.