Liečba močových obličkových kameňov HYPERURÉMIA

PROFYLAKTICKÁ LIEČBA URICE LITHIASIS
Základná profylaktická liečba spočíva v obmedzení alebo potlačení potravín, ktoré obsahujú viac ako 200 mg% purínov, a v alkalizácii moču. Títo pacienti môžu bez obmedzenia jesť ovocie, zeleninu, mlieko, alkalické minerálne vody a citrónovú limonádu (chronická dna).
Alkalizácia moču je veľmi dôležitá nielen na profylaktické ošetrenie, ale aj na rozpustenie kameňov z kyseliny močovej. PH moču by sa malo udržiavať na konštantnej hodnote medzi 6,2-6,8. na tento účel použite hydrogenuhličitan sodný 4 - 8 gramov/24 hodín alebo zmes citrátu sodného a draselného vo forme prípravku Uralyt U 3 x 3 gramy/24 hodín.
Alkalizovaná liečba sa vykonáva počas 6 - 8 mesiacov alebo dlhšie, až kým nezmizne kryštalúria a úplne sa nerozpustia močové kamene. v prípadoch závažnej hyperurikémie sa odporúča použitie alopurinolu 100 - 200 mg/24 hodín.

ZAOBCHÁDZANIE S KIDNEY COLIC

Liečba diurézy nie je počas bolestivého obdobia indikovaná, pretože sa zvyšuje intrapielny tlak, ktorý je určujúcim faktorom pri vzniku bolesti. Toto sa odporúča po ústupe bolesti a dokonca aj po močových javoch, keď je pri konzumácii 2 000 - 3 000 ml tekutín na podporu migrácie kameňa zaťaženie vodou kontraindikované u pacientov so srdcovým zlyhaním a hypertenziou, čo predstavuje nebezpečenstvo akútneho pľúcneho edému.
Liečba trvá 10 - 4 dni a ak sa nedosiahnu priaznivé výsledky, možno v nej pokračovať ďalších 4 - 6 týždňov s nasledujúcimi stavmi:

1. Výpočet by nemal brániť prietoku moču;

3. Výpočet by mal mať migračnú tendenciu.

V prípadoch dlhotrvajúcej horúčky, zimnice, zmeneného celkového stavu sa odporúča antibiotická liečba ako pri akútnej pyelonefritíde a potom chirurgický zákrok na udržanie funkcie obličiek.

- Roztok EISENBERG je silne alkalizovaný a dokáže rozpustiť kamene v malom objeme za 4 - 5 týždňov. U starších je potrebné ošetrenie vykonať 12 - 4 mesiace. Tento roztok pozostáva z: kyseliny citrónovej = 40 g, citrátu sodného 60 g, citrátu draselného 66 g, extraktu aurantii = 6 g a čistého sirupu s obsahom 600 ml. Podáva sa jedna polievková lyžica každých 6-8 hodín s dobrou zažívacou toleranciou.
U pacientov so srdcovým zlyhaním a hypertenziou je citrát sodný nahradený citrátom draselným, aby sa dosiahli rovnaké výsledky.
- Sóda bikarbóna sa používa aj pri alkalizácii moču a roztoku močových kameňov (Zosin v dávke 10-20 g/24 hodín. Tento prípravok sa používa hlavne na začiatku liečby až do získania vyššie popísaných liekov).

UROLOGICKÉ METÓDY RIEŠENIA VÝPOČTOV URICÍL
(CHEMOLITOUZA) Za určitých podmienok je možné rozpustiť močové kamene irigáciou pokožky kalichom pomocou močovodných sond s dvojitým prúdom alebo pomocou sond veľkého kalibru po pyelomómii alebo parciálnej nefrektómii. Princíp, na ktorom je založená, je zavedenie chemikálie do močových ciest vo veľmi zriedenom roztoku a nechá sa pôsobiť dlho, keď sa určité zložky chemickej štruktúry vápnika rozpustia, stratí svoju konzistenciu a fragmenty. Liečivo a urologické riešenie sa vykonáva, keď sú rozmery kalkulu menšie ako 6 mm v priemere.

Deštruktívne zaobchádzanie a týmto spôsobom sa úloha súčasnej chirurgie podstatne zníži.
- Extrakorporálna (perkutánna) litotrypsia používa hydroelektrické, piezoelektrické, elektromagnetické rázové vlny, ktoré sú zamerané v projekčnej oblasti kalkulu. Rozpadá sa na fragmenty rôznych veľkostí a vylučuje sa močom. Po liečbe môžu nastať nasledujúce udalosti:

---