Liečba podkľúčových tepien Aresove intervenčné rádiologické centrá
obsah
- Všeobecné informácie o podkľúčových tepnách
- Čo spôsobuje stenózu?
- Možno budete potrebovať angioplastiku podklíčkovej tepny, ak máte nasledujúce príznaky:
- diagnóza
- Angioplastika sa odporúča pre:
- Ako sa pripraviť na angiografiu/angioplastiku?
- Aká dlhá je hospitalizácia?
- Riziká angiografie/angioplastiky
- Čo sa stane počas postupu
- hemostáza
- Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
- Čo sa stane po ukončení procedúry?
- Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?
Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant
Všeobecné informácie o podkľúčových tepnách
Podklíčkové tepny (dva v počte, na každej strane krku) sú vetvy aorty. Stenóza podkľúčovej aorty môže byť hlavnou príčinou chorobnosti, ktorá vedie k ischémii (v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív) v horných končatinách, mozgu a v niektorých prípadoch aj.
Čo spôsobuje stenózu?
Hlavnou príčinou je ateroskleróza (tukové usadeniny v stenách ciev). Rizikové faktory spojené s aterosklerózou sú: hypertenzia, fajčenie, obezita, dyslipidémia, cukrovka.
Ďalšie príčiny sú: arteritída (zápal stien tepien; ex Takayasuova arteritída, arteritída obrovských buniek), radiačná záťaž, kompresné syndrómy, rôzne stavy (fibromuskulárna dysplázia, neurofibromatóza).
Pacienti so stenózou podkľúčovej tepny majú často lézie aj na iných cievach (koronárne - srdcové cievy, karotidy - hlavné cievy krku, tepny dolných končatín), takže sa dá povedať, že u týchto pacientov existuje vysoké riziko vzniku koronárnych komplikácií. (angína - bolesť na hrudníku alebo srdcový infarkt) alebo cerebrovaskulárne príhody (napr. mŕtvica).
Najčastejšie je postihnutá ľavá podkľúčová tepna (3-4 krát častejšie), ktorá je blízko svojho pôvodu v aorte.
Ak je stenóza izolovaná, nemusia mať žiadne príznaky v dôsledku kolaterálov (nové cievy sa otvárajú a privádzajú krv do postihnutých oblastí).
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
Možno budete potrebovať angioplastiku podklíčkovej tepny, ak máte nasledujúce príznaky:
Medzi príznaky patrí svalová slabosť, únava, bolesť (krívanie) v horných končatinách, bolesť v pokoji, nekróza prstov (blokovaním prietoku krvi do prstov roztrhnutými kúskami aterosklerózy), krvácanie do nechtov.
Vyskytujú sa aj neurologické prejavy (dochádza k „krádeži“, tj. Krv bude presmerovaná z normálnych ciev pochádzajúcich z podkľúčovej tepny do postihnutej oblasti): poruchy videnia, synkopa (strata vedomia), dyzartria (poruchy reči), ataxia (neschopnosť udržiavať rovnováhu), závraty (závraty), poruchy vnímania tváre. Tiež u pacientov, ktorí podstúpili aortokoronárne bypassové zákroky, pri ktorých sa použila prsná tepna, sa tiež môžu z dôvodu mechanizmu krádeže opakovať príznaky srdcového ochorenia.
diagnóza
Možno podozrenie na stenózu podkľúčovej tepny, ak existujú rozdiely v hodnotách pulzu a krvného tlaku medzi oboma ramenami (rozdiel zvyčajne presahuje 20 mmHg), abnormálne zvuky (šelesty) v oblasti krku, zmeny na horných končatinách (napr. Nekróza prstov)., krvácanie z nechtov).
Pri podozrení na zápalové ochorenie (artritída, vaskulitída) je možné vykonať zápalové testy (krvné testy: PCR-C-reaktívny proteín, ESR).
Arteriálny dopplerovský ultrazvuk dokáže odhaliť zmeny spojené so stenózou podklíčkovej tepny, je to neinvazívna metóda a navyše je užitočná aj na ďalšie sledovanie po liečbe.
Ďalšie zobrazovacie testy, ktoré môžu potvrdiť diagnózu, sú:
- MRI alebo angioIRM
- CT alebo angio CT
- arteriografia
- Vzostupná aortografia aorty
- Selektívna arteriografia nadaortálnych ciev
Liečba môže byť lekárska, chirurgická alebo intervenčná.
Chirurgický zákrok je zákrokom typu bypassu (spojenie je uskutočnené medzi podkľúčovou tepnou a ďalšou cievou, „skáče“ cez zúženú oblasť a pomocou inej cievy v tele - tepny alebo žily; je možné vykonať krkavsko-podkľúčový bypass, aorta-podklíčková, axilárno-axilárna).
Intervenčná liečba je minimálne invazívna, má prvý úmysel a zahŕňa balónikovú angioplastiku (rozšírenie lézie opuchnutým balónikom), po ktorej nasleduje zavedenie stentu v mieste stenózy (malá trubica, ktorá udržuje cievu v normálnej veľkosti).
Angioplastika sa odporúča pre:
- Symptomatická ischémia
- Syndróm krádeže podkľúčovej tepny
- Dôležitá klaudikácia hornej končatiny
- Ak je potrebné zachovať prietok krvi v prsnej tepne alebo pred operáciou koronárneho bypassu, ak je potrebné použiť prsnú tepnu
- Po aortokoronárnom bypase, keď je zvýraznená ischémia (syndróm koronárno-podkľúčovej krádeže)
- U dialyzovaných pacientov na udržanie dialyzačného potrubia alebo u pacientov s axilárnym štepom
- Syndróm „modrých prstov“ (nekróza prstov zlomenými časticami)
- Nemožnosť merania krvného tlaku
- Progresívna stenóza alebo tromby, ktoré ohrozujú cerebrálny obeh
- U asymptomatických pacientov sú indikácie na intervenčnú liečbu stenózy podkľúčovej tepny zachované u tých pacientov, ktorí majú podstúpiť iné techniky kardiovaskulárnej revaskularizácie, udržiavať normálny prietok krvi do mozgu alebo ho zlepšovať (ak existujú ďalšie súvisiace lézie). iných ciev umiestnených nad aortálnym oblúkom).
Elena Preda odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Elena Preda, lekársky konzultant