Liečba progesterónom Arefam, Duphaston, Utrogestan, Orgametril
progesterón je hormón podieľajúci sa na regulácii mnohých fyziologických procesov v tele ženy, z ktorých najdôležitejší je vývoj a príprava endometria na implantáciu embrya v druhej polovici menštruačného cyklu. Mimo tehotenstva je hlavným zdrojom progesterónu žlté teliesko, ktoré sa objaví po ovulácii a nadobličky vylučujú relatívne malé množstvo progesterónu.
Ak sa nevylučuje dostatok progesterónu, utrpia všetky procesy, ktorých sa zúčastňuje, a jednou z možností je podávanie externého progesterónu. Odkážem iba na liečba progesterónom pre absenciu menštruácie (amenorea) a pre prevenciu potratov, ponechanie ďalších článkov na použitie progesterónu na antikoncepciu, hormonálnu náhradu v menopauze, endometriózu, akné, cystickú mastózu, hyperpláziu endometria, rakovinu atď.
Vonkajšie progesterónové prípravky
Bez podrobností uvádzam iba to, že vonkajšie prípravky neobsahujú progesterón identický s tým, ktorý vylučuje organizmus, ale látky napodobňujúce pôsobenie progesterónu tzv. progestogény, tieto sú rozdelené do rôznych tried, ktoré sú pre širokú verejnosť irelevantné. Budem ich naďalej nazývať progesterón, jednoduché.
Z doterajších otázok sa zdá, že bez najpresnejších štatistických údajov sú najbežnejšie progesterónové prípravky predpísané v Rumunsku Aref (Progesterón), Duphaston (Dydrogesteronum), Utrogestan (progesterón) si Orgametril (lynestrenolum), ojedinele sa objavia ďalšie.
Liečba Arefamom, Duphastonom a zvyškom na reguláciu menštruácie
Či už hovoríme o úplnej absencii menštruácie alebo o veľmi zriedkavej menštruácii, progesterón má rovnaký mechanizmus účinku na spustenie krvácania. Po niekoľkých dňoch, v ktorých sa podáva externý progesterón, sa endometrium vyvíja a napodobňuje štruktúru, ktorú má počas normálneho menštruačného cyklu.
Po ukončení pridávania externého progesterónu jeho hladina v krvi poklesne podobne, ako sa to bežne deje pred menštruáciou, ak vajíčko nie je oplodnené a nie je implantované na začiatku tehotenstva. Súbežne s poklesom hladiny progesterónu v krvi sa mení stabilita endometria a sliznica sa začína odvíjať, čo spôsobuje krvácanie, čo je účelom liečby (vo fáze 1: vývoj endometria a vo fáze 2: jeho vzlet zastavením externého progesterónu).
Sú 3 dôležité aspekty, ktorým je potrebné porozumieť pokiaľ ide o použitie progesterónu na vyvolanie krvácania:
1. Dávka progesterónu v krvi po začiatku liečby sa stáva irelevantnou. Skutočnosť, že progesterón dosahuje podobné úrovne ako po ovulácii, ešte neznamená, že došlo k ovulácii. V skutočnosti sa vo veľkej väčšine prípadov ku krvácaniu dôjde až po liečbe progesterónom práve preto, že nedochádza k ovulácii. Rovnako ako meranie bazálnej teploty.
2. Skutočnosť, že krvácanie môže byť pravidelné pri liečbe cyklickým progesterónom, neznamená, že sa plodnosť vrátila do normálu.
3. Vonkajší progesterón nelieči príčinu absencie menštruácie (nedostatok ovulácie), ale iba kompenzuje absenciu progesterónu vylučovaného žltým telieskom po ovulácii. Inými slovami, liečba progesterónom bez menštruácie nie je liečbou zvyšujúcou plodnosť a je určená iba na vyvolanie krvácania, aby sa zabránilo hyperplázii endometria.
Liečba Arefamom, Duphastonom a ostatnými, aby sa zabránilo potratu
Na základe dôležitej úlohy, ktorú progesterón hrá pri príprave maternice na tehotenstvo, sa objavila myšlienka, že potratu možno zabrániť liečbou progesterónom. Situácie sú rozdelené do 2 hlavných kategórií:
1. Ženy, ktoré opakovane potratili, sa liečia externým progesterónom, keď im je diagnostikované nové tehotenstvo alebo pred opätovným otehotnením, aby sa zabránilo novému potratu pri absencii akýchkoľvek príznakov.
2. Tehotné ženy, ktoré majú príznaky naznačujúce potrat (krvácanie +/- bolesť/kŕče), dostávajú externý progesterón, aby sa pokúsili zastaviť krvácanie/bolesť, aby sa zabránilo možnému potratu.
V obidvoch prípadoch ponúkajú niektorí gynekológovia svalové relaxanciá/antispastické lieky typu No-Spa v snahe zastaviť kŕče.
Žiadna lekárska organizácia neodporúča liečbu progesterónom alebo No-Spa, aby sa zabránilo potratu. Doterajšie štúdie preukázali, že takáto liečba je neúčinná a nemôže zabrániť potratom. Stále prebiehajú štúdie, ale výsledky sa pravdepodobne nebudú líšiť.
Prevažná väčšina potratov (2/3) sa vyskytuje v dôsledku genetiky, to znamená, že embryo bolo vytvorené nesprávne, nie je kompatibilné s normálnym životom a maternica rozpozná abnormálny vývoj a čo najskôr odstráni tehotenstvo, aby sa predišlo zbytočnej spotrebe energie (tehotenstvo znamená veľkú spotrebu energie pre telo ženy).
Liečba progesterónom alebo No-Spa nemôže opraviť chromozomálne chyby v embryu, tak nemôže normalizovať tehotenstvo. K potratu dochádza kvôli embryu, nie kvôli príznakom (krvácanie/bolesť), ktoré sa objavia po tom, ako sa maternica rozhodne, že sa do tohto tehotenstva neoplatí investovať.
Až donedávna sa progesterón, bez ohľadu na hladinu v krvi, považoval za neškodný pre tehotenstvo. Aj keď chýbajú dôkazy o tom, že potratom sa dá zabrániť liečbou progesterónom, niektorí gynekológovia naďalej predpisujú progesterón v domnienke, že nerobí nič zlé. Situácia sa začína meniť, pretože Nové štúdie začínajú vyvolávať otázky o bezpečnosti liečby progesterónom v tehotenstve, najmä pri absencii preukázaného prínosu.
Neskoršia úprava (27/11/15): Včera bola zverejnená mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá tvrdí, že externý progesterón nepomáha pri opakovaných potratoch. Prečítajte si článok v New England Journal of Medicine.