Liečba tyreotoxikózy - časopis Galenus
Gravesova choroba (BG) a toxická nodulárna struma (GN) sú väčšinou prípadov tyreotoxikózy spojenej s hypertyroidizmom. Hypertyreóza sa potvrdzuje meraním nízkej koncentrácie sérového hormónu štítnej žľazy (TSH) spojeného so zvýšenými hodnotami voľných hormónov štítnej žľazy. Tri možnosti liečby sú antityroidné lieky, rádioaktívny jód a chirurgický zákrok. Tionamidy dosahujú dlhodobú remisiu v 35% prípadov. Mnoho centier podáva fixné dávky jódu-131; vyššie dávky vedú k zlepšeniu miery vyliečenia s cenou hypotyreózy. O chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje u pacientov, ktorí majú veľkú strumu, príznaky kompresie alebo významnú oftalmopatiu.
Úvod
Tyreotoxikóza popisuje poruchy nadbytku hormónov štítnej žľazy so zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy alebo bez nej (hypertyreóza). Prevalencia predtým diagnostikovanej a nediagnostikovanej dysfunkcie štítnej žľazy sa hodnotila v 9 štúdiách s priemerným výsledkom hypertyreózy 0,75% (0,73% - 0,77%) [1]. Výskyt dysfunkcie štítnej žľazy bol hodnotený v 7 štúdiách s priemerným výsledkom hypertyreózy 51 (49,23–52,88) na 100 000 ročne [1]. Výskyt je najvyšší u belochov a oblastí s nedostatkom jódu a zvyšuje sa s vekom [2].
etiológie
Gravesova choroba (BG) a toxická nodulárna struma (GN) sú väčšinou prípadov tyreotoxikózy spojenej s hypertyroidizmom. BG predstavuje asi 80% prípadov v oblastiach s nedostatkom jódu, zatiaľ čo GN predstavuje 50% prípadov v oblastiach s nedostatkom jódu [3]. (Tabuľka 1).
stôl 1. Príčiny tyreotoxikózy
Tyreotoxikóza spojená s hypertyroidizmom
Bežné etiológie
Menej časté (zriedkavé) etiológie
Tyreotoxikóza nie je spojená s hypertyroidizmom
Bežné etiológie
Menej časté (zriedkavé) etiológie
Prezentácia
Závažnosť symptómov demonštruje miernu koreláciu so závažnosťou biochemických hodnôt [4] a často prevládajú kardiovaskulárne znaky (Tabuľka 2). Staroba, mužské pohlavie a súvisiace kardiovaskulárne choroby sú rizikovými faktormi fibrilácie predsiení (FiA) [5], nezávislého prediktora úmrtnosti. U starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť úbytku hmotnosti a kardiovaskulárnej dekompenzácie [6].
Tabuľka 2. Príznaky a príznaky tyreotoxikózy