Liečba vertebrálnych kompresií Intervenčné neuroradiologické centrá Ares

liečba

obsah

  • Všeobecné informácie o vertebroplastike
  • Zlomeniny a osteoporóza
  • Existujú aj určité lieky, ktoré môžu predisponovať na osteoporózu:
  • Diagnostické
  • Smery
  • Výhody vertebroplastiky:
  • Aká dlhá je hospitalizácia?
  • Riziká vertebroplastiky
  • Čo sa stane počas vertebroplastiky
  • Čo sa stane po ukončení procedúry?
  • Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?

vertebrálnych

Elena Dragan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.

Elena Dragan, lekársky konzultant

Všeobecné informácie o vertebroplastike

Vertebroplastika je liečba bolesti spôsobenej kompresiou zlomeniny stavcov. Bolesť nereaguje na konzervatívnu (liekovú) liečbu, ktorú je ťažké tolerovať analgetikami (vrátane narkotík). Kompresná zlomenina nastáva, keď tlak na stavce spôsobí jeho zrútenie; sa vyskytuje najčastejšie sekundárne po osteoporóze. Je spojená s intenzívnou bolesťou a zmenami chrbtice, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným problémom.

Vertebroplastika je minimálne invazívny zákrok, ktorý vykonáva intervenčný lekár pod rádiologickým vedením a ktorého výsledkom je stabilizácia postihnutého stavca injekciou materiálu (cementu) na tejto úrovni. Vytvrdnutím tento cement stabilizuje a podporí chrbticu. Vďaka tomu sa bolesť zmierni a navyše sa dá zabrániť zhoršeniu poranenia stavca. Je to zákrok, ktorý vedie k výraznému zmierneniu bolesti iba za pár hodín po zákroku, s dobrými dlhodobými výsledkami, s nízkou mierou komplikácií a ktorý umožňuje normálnu činnosť po krátkom období zotavenia.

Ak stavce nie sú podopreté, môže dôjsť k poškodeniu hojenia a nemusí sa ďalej vykonávať vhodná liečba. Preto je dôležité vyhľadať odborníka v prípade pretrvávajúcich bolestí chrbta (nad 3 mesiace), ale aj v prípade bolestí, ktoré si neustále vyžadujú lieky.

Zlomeniny a osteoporóza

Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v určitých patologických situáciách: osteoporóza, trauma, nádory (kostné metastázy, mnohopočetný myelóm), hemangiómy.

Hlavnou príčinou je však osteoporóza. Kompresná zlomenina zvyšuje päťkrát riziko ďalšej zlomeniny susedných tiel stavcov.

Kompresné zlomeniny sú u žien dvakrát častejšie a asi v 1/3 prípadov nespájajú bolesť, väčšina z nich je refraktérna na konvenčnú liečbu. Ak existujú príznaky, väčšina pacientov má dlhú históriu bolesti chrbta.

Osteoporóza môže byť dôsledkom niekoľkých stavov:

  • Staroba
  • bronchiálna astma
  • cirhóza pečene
  • Cukrovka
  • pľúcny emfyzém
  • menopauza
  • obojstranná excízia vaječníkov
  • chronické ochorenie obličiek
  • reumatoidná artritída
  • transplantácia
  • nedostatok vitamínu D.
  • nádory

Existujú aj určité lieky, ktoré môžu predisponovať na osteoporózu:
  • antikonvulzíva
  • cytotoxické lieky
  • alkoholu
  • náhrady hormónov štítnej žľazy
  • steroidy
  • HEPARIN

V prípade kompresívnej zlomeniny je nástup bolesti náhly, zvyčajne po normálnej námahe (napr. Kašeľ, kýchanie). Bolesť je najčastejšie oslabujúca, pacient si nemôže nájsť pohodlnú polohu, preto sa sťažuje na problémy so spánkom - väčšina uprednostňuje spánok v sede.

Diagnostické

Rádiografia chrbtice odhalí zlomeninu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje kompresiu miechy pohybom fragmentov zlomeniny. Toto vyšetrenie je veľmi užitočné pri skúmaní segmentov chrbtice, ktoré obsahujú aj miechu.

Počítačová tomografia je veľmi užitočná na diagnostiku zlomenín zadnej časti tiel stavcov.

Smery

Liečba zlomeniny stavca, ktorá spája bolesť so zníženou kvalitou života a činnosti. Nie všetky kompresívne zlomeniny sú pre tento typ liečby vhodné. Lekár rozhodne o spôsobe liečby: odpočinok v posteli, lieky proti bolesti, svalové relaxanciá, pásy, fyzikálna terapia.

Vertebroplastika môže byť indikovaná v určitých situáciách:

  • zlyhanie klasickej liečby
  • silná, dlhotrvajúca bolesť, imobilizácia
  • komplikácie sekundárne po zlomenine (hlboká žilová trombóza, zhoršenie osteoporózy, problémy s dýchaním, chudnutie, duševné poškodenie - emočné poruchy)
  • poškodenie kostí nie je veľmi závažné, takže počas zákroku nehrozí riziko zlomenín rebier (vyžaduje si ľahnutie tvárou dole)
  • zlomeniny nie staršie ako 6-12 mesiacov
  • profylaktické, v prípade normálneho stavca, medzi dvoma postihnutými stavcami, a preto s vysokým rizikom zlomeniny.

Výhody vertebroplastiky:

1. Obnovenie normálnej činnosti: po zásahu sa dosiahne stabilizácia chrbtice s úľavou od bolesti, ktorá umožňuje obnovenie dennej činnosti.

2. Zníženie potreby liekov proti bolesti - vertebroplastika znižuje alebo dokonca eliminuje potrebu liekov.

3. Prevencia budúcich zlomenín - cement vyplňuje priestor v kosti postihnutej osteoporózou, na tejto úrovni znižuje riziko budúcich zlomenín.