Liečba a terapia uhryznutím kliešťom - objasňujeme
Dôležitosť liečby kliešťom, zákrok, komplikácie a farmakoterapia
Rýchle ošetrenie zabráni infekcii
Liečba kliešťom má veľký význam, pretože správny postup zabráni infikovaniu pacienta lymskou boreliózou alebo TBE. Ak je zviera opatrne odstránené do dvoch hodín, infekcia je vylúčená. Pokiaľ zostane v rane dlhší čas, bude sa držať a bude ťažké ju odstrániť. Boreliózu možno prekonať správnou liekovou terapiou. Je nebezpečné, ak uhryznutie kliešťa zostane nepovšimnuté. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a komplikuje ošetrenie uhryznutím kliešťom. Čím neskôr začne, tým je jeho účinnosť nižšia.
Postup a terapia uhryznutí kliešťom a jeho komplikácie
Ťažká diagnostika uhryznutia kliešťom
Ixodes ricinus je názov európskeho kliešťa lesného. Potrebné mierne podnebie s vysokou vlhkosťou nájdete pri zemi vo vlhkej tráve alebo machu. Od teploty desať stupňov Celzia je aktívny aj v zime. Asi každé tretie kliešť nesie baktériu Borrelia burgdorferi. Vďaka tomu je potenciálne nebezpečný pre ľudí.
Diagnostika predstavuje problém, pretože príznaky nie sú vždy rovnaké a sú podobné iným chorobám. Ak lekár objedná krvný test príliš skoro, neexistujú žiadne protilátky proti boréliám. Pozitívny je iba v neskoršom štádiu ochorenia, keď je v neskorom štádiu.
Ošetrenie kliešťom: Dezinfikujte miesto vpichu a minimalizujte riziko
Dezinfekcia miesta vpichu je dôležitá, aby sa zabránilo kontaminácii a možnému zápalu. Ústa zvieraťa sú ponechané v rane a ich odstránenie má veľký význam. Preto stojí za to vykonať dôkladnú kontrolu. Tí, ktorí kliešťa obyčajného odstránia po menej ako dvoch hodinách, sú infikovaní zriedka. Infekcia tiež nie je nevyhnutná, ak sa odstráni neskôr. Nie každý kliešť v rizikovej oblasti je nositeľom vírusu. Odporúča sa návšteva lekára. Každý, kto žije s európskym kliešťom lesným v koži dlhšie ako pol dňa, riskuje, že bude prenášať patogén.
V takom prípade je potrebné vyhľadať lekára. Riziko vzniku lymskej choroby sa po tomto čase zvyšuje. Kliešť sa odstraňuje ťažšie po niekoľkých hodinách ako po niekoľkých minútach. Je dôležité dodržiavať bod stehu. Rozširujúce sa začervenanie so stredom svetla odhaľuje možný príznak lymskej boreliózy. U ľudí so zdravým imunitným systémom býva infekcia často bez povšimnutia. Toto ochorenie je klinicky zjavné iba u 1,5 až 6 percent infikovaných pacientov.
Rôzne štádiá boreliózy a opatrenia
Príznaky po liečbe kliešťom nie sú pri infikovaní lymskou boreliózou rovnaké. 60 percent pacientov má bludné začervenanie (erythema migrans). Toto poskytuje klinické dôkazy o infekcii. Ďalšie príznaky sú podobné chrípke:
- Bolesti tela,
- bolesť hlavy,
- horúčka,
- Potenie,
- Vyčerpanie.
Naznačujú, že sa patogén rozšíril do lymfy a krvi.
Ak infekcia zostane neliečená až do druhého štádia, imunitný systém je oslabený a vírusy sa šíria po tele. Obzvlášť radi napádajú šľachy, svaly, kĺby a väzy, ktoré majú vysoké percento kolagénových vlákien. Pre tretiu fázu sú typické zápaly kĺbov a podráždenie svalov. Čím skôr lekár rozpozná chorobu a začne liečiť kliešťa, tým ľahšie sa s ním vyrovná. V počiatočnej fáze je možná liečba antibiotikami alebo profylaxia.
Odporúčaná lieková terapia na uhryznutie kliešťom
Liečba závisí od sťažností pacienta, a nie od krvných nálezov, pretože patogén sa nedá vždy zistiť s najväčšou istotou. Putujúci červený erytém migrans je dôkazom prítomnosti boreliózy. Antibiotická liečba funguje lepšie, tým skôr, ako sa použije. Po štyroch týždňoch od začiatku infekcie je ich úspešnosť výrazne nižšia. Včasná terapia v niektorých prípadoch zabraňuje tvorbe protilátok. Séronegativita po úspešnom ošetrení kliešťom nie je dôkazom neexistencie lymskej boreliózy.
Čakanie na ošetrenie po uhryznutí kliešťom je stratou drahocenného času a riskovaním infekcie, ktorá spôsobí veľké škody na tele. Amoxicilín a doxycyklín sú osvedčené antibiotiká na perorálnu liečbu v počiatočnej fáze. Zvyčajne to trvá niekoľko týždňov, pretože patogény prechádzajú generačným cyklom každý mesiac. Príliš krátke obdobie nezabije všetky vírusy prítomné v tele. Použité antibiotiká nemajú rovnaký účinok na každého pacienta alebo sa oneskoruje terapeutický úspech. V týchto prípadoch je nevyhnutná následná liečba iným antibiotikom.
Infúzna terapia s cefalosporínmi je ideálna na liečbu uhryznutí kliešťom s lymskou boreliózou v neskorších štádiách. V závislosti od príznakov a ich priebehu vedie opakované opakovanie k tomu, že pacient nemá príznaky. Pred podaním antibiotík sa odporúča vykonať individuálny test znášanlivosti. Najlepšou terapiou je vyhnúť sa zovšeobecneniu patogénu v počiatočných štádiách. Antibiotická terapia je na to osvedčenou metódou. Lekári tiež zabezpečujú posilnenie imunitného systému chorého, aby sa samoliečivé sily aktívne zúčastňovali na boji proti baktériám.
Účinky perorálnych a intravenóznych antibiotík
Štúdia „Orálny doxycyklín verzus intravenózne podávaný ceftriaxón pre európsku lymskú neuroboreliózu: multicentrická, dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia, ktorá nie je podradná“, ktorú uskutočnil Unn Ljostad a jeho kolegovia, skúma účinok perorálneho doxycyklínu a intravenózneho ceftriaxónu pri liečbe neuroboreliózy, konkrétnej Forma prejavu boreliózy. 102 osôb v južnom Nórsku podstúpilo jedno z dvoch ošetrení. Výsledok ukázal, že typy antibiotík sú rovnako účinné pri liečbe dospelých pacientov s lymskou neuroboreliózou.
Lekár stojí pred neľahkou úlohou zvoliť pre každého človeka najlepší možný liek. Napriek tomu je pripravený na zlyhanie a má pripravený alternatívny plán následnej liečby. Nie je tiež ľahké odvážiť sa, keď má zmysel zahájiť antibiotickú liečbu.
Kliešť je rozšírený v strednej Európe. Je aktívny v záhradách a lesoch a štípe ľudí pri potulkách vysokou trávou alebo na prechádzkach. Ošetrenie uhryznutím kliešťom nespôsobuje žiadne problémy. Žihadlo napriek tomu vzbudzuje u populácie obavy. Všade v Nemecku existuje riziko prenosu boreliózy. Nebezpečenstvo rozvoja TBE (začiatkom letnej meningoencefalitídy) z kliešťov existuje predovšetkým na juhu Nemecka. Lymskú boreliózu možno liečiť antibiotikami.