Liečba bolesti s akútnou dnou - dna

    liečby
    • Ako môžem zabrániť záchvatu dny?
      • Akú úlohu hrajú puríny?
      • Aký vplyv má strava a váha?
      • Pomáha nepiť alkohol?
      • Na čo si mám dať pozor pri užívaní liekov?
      • Pomôcť môžu doplnky výživy?
      • A keď zmena stravovania nestačí?
    • Liečba bolesti pri záchvatoch dny
      • Protizápalové lieky proti bolesti (NSAID)
      • Kortizón (kortikoidy)
      • Kolchicín
      • Účinné látky v porovnaní
    • Dlhodobá liečba liekmi
      • Kedy sú možné lieky?
      • Aké lieky sú možné?
      • Aké účinné sú lieky?
      • Čo treba brať do úvahy pri používaní?
      • Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Akútny záchvat dny: liečba bolesti

(PantherMedia/Robert Kneschke) Dnavý záchvat je jedným z najbolestivejších ochorení kĺbov. Protizápalové lieky proti bolesti a kortizón môžu pomôcť znížiť bolesť. Prípadne sa môže použiť dnový liek kolchicín - účinkuje však pomalšie.

lieky proti

Dna je spôsobená vysokou hladinou kyseliny močovej. Keď množstvo kyseliny močovej v tele prekročí určitú hranicu, môžu sa v kĺboch ​​vytvárať a hromadiť kryštály, ktoré spôsobujú bolestivý záchvat dny. Bolesť a opuch sú zvyčajne najväčšie po 6 až 12 hodinách. Spravidla trvá asi týždeň, kým opuchy klesnú a kĺb sa zotaví. Akútnu bolesť je možné zmierniť protizápalovými prostriedkami proti bolesti alebo krátkodobou liečbou kortizónom. Tieto lieky začnú účinkovať do hodiny.

Protizápalové lieky proti bolesti (NSAID)

Do skupiny protizápalových liekov proti bolesti patrí napríklad diklofenak, ibuprofén, indometacín, naproxén a etorikoxib. Tiež sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Niektoré z týchto liekov sú v lekárňach dostupné v nízkych dávkach bez lekárskeho predpisu, iné si ich vyžaduje lekársky predpis. NSAID môžu byť účinné pri zmierňovaní bolesti pri záchvate dny. ASA tiež patrí medzi NSAID, ale nie je zvlášť vhodný na liečbu bolesti spojenej s dnou. Naopak - štúdie naznačujú, že užívanie nízkodávkových ASA môže zvýšiť riziko záchvatu dny.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky NSAID patria gastrointestinálne príznaky ako hnačka a nevoľnosť. Etorikoxib je o niečo lepšie znášaný ako iné NSAID.

Menej častým vedľajším účinkom NSAID je žalúdočný vred. Každý, kto má zvýšené riziko tohto ochorenia, môže kombinovať lieky s takzvanými inhibítormi protónovej pumpy, ako je omeprazol. Chráni sliznicu žalúdka a tým predchádza vzniku vredov.

Kortizón (kortikoidy)

Kortizónové doplnky sa zvyčajne užívajú ako tablety. Štúdie ukazujú, že zmierňujú bolesť rovnako ako NSAID. Spravidla sa kortizónový prípravok prednizolón užíva päť dní, v dávke 3 až 4 tablety denne, každá obsahuje 10 mg účinnej látky.

Prednizolón je lepšie tolerovaný žalúdkom a črevami ako väčšina protizápalových liekov proti bolesti. Pomerne zriedkavým vedľajším účinkom sú dočasné kožné vyrážky.

Tablety kortizónu majú zlú povesť vážnych vedľajších účinkov, ak sa užívajú dlhší čas. Pri krátkodobom použití na liečbu záchvatu dny sa však týchto vedľajších účinkov nemožno obávať.

Kolchicín

Kolchicín je liek, ktorý sa získava z rastliny „jesenný krokus“. Predpokladá sa, že zabraňuje migrácii imunitných buniek do kĺbov zapojených do zápalovej reakcie. Kolchicín môže účinne zmierniť akútnu dnu. Je dôležité začať liečbu počas prvých 36 hodín záchvatu dny.

Kolchicín sa dnes nepoužíva tak často, pretože kým sa rozvinie jeho plný účinok, môže to trvať až 24 hodín. Je to však alternatíva pre ľudí, ktorí nemôžu tolerovať iné lieky alebo ich nemôžu brať z iných dôvodov.

Liečba kolchicínom spočíva v užití celkovo štyroch tabliet, z ktorých každá obsahuje 0,5 mg účinnej látky. Začnete s dvoma tabletami, tretiu užijete po hodine a štvrtú tabletu po ďalšej hodine. Táto dávka kolchicínu 2 mg spolu je väčšinou ľudí dobre tolerovaná.

Lekárske spoločnosti neodporúčajú vyššie dávky kolchicínu, pretože liek potom často vedie k vedľajším účinkom, ako sú hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Podľa súčasných poznatkov navyše vyššie dávky nefungujú lepšie. V každom prípade je dôležité neprekračovať maximálnu dennú dávku 6 mg.

Účinné látky v porovnaní

V predchádzajúcich štúdiách fungovali rôzne látky podobne dobre. Spravidla platí, že ak prekonáte dnu, vezmete si drogu zo skupiny NSAID, napríklad naproxén alebo kortizónový prípravok prednizolón. V závislosti od toho, aká silná je bolesť, je možné obidva lieky tiež kombinovať.

Rozhodnutie pre drogu závisí aj od osobnej situácie. Napríklad NSAID sú menej vhodné pre ľudí, ktorí užívajú antikoagulačné lieky, majú gastrointestinálne poruchy alebo slabosť obličiek. Kortizón nemusí byť možnosťou pre ľudí s cukrovkou alebo akútnymi infekciami.

nafúknuť

Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM). Akútna dna v primárnej starostlivosti (usmernenie S1). Registračné číslo AWMF: 053-032b. 09.2013.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Správa dny. 03.2016. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 176).