Liečba bolesti tváre

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
    • Prehľad
    • Choroby
    • Diagnóza
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

Liečba neuralgie trojklaného nervu

Existuje množstvo možností liečby neuralgie trojklanného nervu. Ktorá terapia sa odporúča v jednotlivých prípadoch, závisí od rôznych faktorov a musí sa objasniť v podrobnej diskusii s ošetrujúcim neurológom. Na začiatku sa vždy pokúsime konzervatívne liečiť neuralgiu trojklanného nervu pomocou liekov.

liečba

Lekárska terapia

V prípade takzvanej idiopatickej neuralgie trojklaného nervu, ktorá sa nevyskytuje v súvislosti s iným ochorením, lekár primárne predpisuje lieky, ktoré patria do skupiny antikonvulzív alebo antiepileptík (napr. Účinné látky karbamazepín, oxkarbazepín a gabapentín). Účinná látka karbamazepín je obzvlášť účinná, ale má aj veľa možných vedľajších účinkov. Tieto látky sa môžu používať samotné alebo v kombinácii. Dávkovanie je individuálne - množstvo sa zväčšuje, až kým pacient nebude mať bolesti. Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, musí sa dávka znovu znížiť alebo sa musí zmeniť látka.

V prípade častých záchvatov bolesti sú zvyčajne spočiatku akceptované vedľajšie účinky liečby - za predpokladu, že liečba je účinná a postihnutí boli informovaní o očakávanom znížení vedľajších účinkov v priebehu liečby. Ak analgetický účinok ustúpi, lekár dávku zvýši. Naopak - po štyroch až šiestich týždňoch zmiernenia príznakov - je možné dávku postupne znižovať. Pravidelný príjem liekov je dôležitý, aby sa koncentrácia účinných látok v krvi udržala čo najstálejšia.

Ak zlyháva lieková terapia alebo ak vedľajšie účinky zreteľne zhoršujú kvalitu života, je možné zvážiť rôzne chirurgické alebo rádioterapeutické postupy.

Perkutánne chirurgické zákroky

Pri takzvanom perkutánnom zákroku sa trigeminálny nerv ničí tepelne (termokoagulácia), mechanicky (stlačenie balónika) alebo chemicky (glycerol rizolýza) pomocou ihly, ktorá sa zavádza cez kožu. Miera skorej úspešnosti je vyššia ako 90%. Pri tepelnom a chemickom ošetrení tento úspech pretrváva u ôsmich z desiatich pacientov aj po desiatich rokoch. V prípade mechanického zničenia bude mať prospech aj po desiatich rokoch šesť až sedem z desiatich pacientov. Viac ako polovica pacientov má po zákroku zníženú citlivosť v oblasti tváre, ktorú dodáva trigeminálny nerv a jeho vetvy. Dva až štyria z desiatich postihnutých ľudí trpia nepríjemnými až bolestivými abnormálnymi pocitmi. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k strate povrchovej citlivosti alebo zápalu mozgových blán.

Mikrovaskulárna dekompresia trigeminálneho nervu

Pri takzvanej mikrovaskulárnej dekompresii sa kontakt medzi cievou a nervom preruší zavedením kúska plastu (napr. Teflónu). Skorá úspešnosť je vysoká. Asi 8 z 10 pacientov nemá po zákroku bolesti, ďalší dvaja majú menej príznakov. Po desiatich rokoch však z toho bude mať úžitok iba sedem z desiatich operovaných pacientov. Podľa skúseností chirurga sa komplikácie vyskytujú u štyroch až 34 zo 100 pacientov. Až 30 zo 100 pacientov trpí po zákroku zníženou citlivosťou v oblasti tváre, ktorú dodáva trigeminálny nerv a jeho vetvy.

Rádiochirurgická liečba

Pri rádiochirurgickej liečbe sa ožaruje časť trigeminálneho nervu, a tým sa zničí. Počiatočná úspešnosť tejto metódy je okolo 86% a po necelých troch rokoch klesá na 75%. Desať zo 100 pacientov po liečbe pociťuje nepríjemné až bolestivé abnormálne pocity. Dlhodobé výsledky zatiaľ chýbajú, pretože metóda je stále veľmi mladá.