Liečba chrápania pre spánkové apnoe Váš špecialista Priv

podľa PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN

Chrápanie nie je patologické, ale pre životné prostredie je často veľmi zaťažujúce. To, či je Scharchen spôsobený syndrómom spánkového apnoe (SAS), by mal objasniť lekár ORL - tento článok predstavuje základné informácie - a bezbolestné vyšetrenie a terapia.

definícia

Chrápanie (med. Rhonchopathy) je rozšírený jav, ktorý postihuje veľkú časť populácie. Asi 52% žien a 64% mužov občas chrápe. Neustále chrápanie postihuje 19% bežnej populácie. Chrápanie je spôsobené zúžením horných dýchacích ciest, čo spôsobuje hlasné zvuky dýchania počas spánku.

Chrápanie nie je choroba

Chrápanie nie je patologické a spravidla nevedie k žiadnemu poškodeniu pacienta. Samotný pacient pociťuje úzkosť, iba ak chrápanie vedie ku konfliktom vzťahov.

Ak chrápanie vedie k poruchám spánku (nespavosť), napríklad nočným prebúdzaním, nočným rýchlym pulzom, dýchavičnosťou, nepokojným spánkom, námesačnosťou a inými narušenými formami spánku, už sa o primárnom chrápaní nehovorí a malo by sa vykonať podrobné vyšetrenie, aby sa zistila príčina poruchy spánku. zistiť.

apnoe

Existuje niekoľko príčin, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť chrápania. Obezita je významným faktorom, pretože tukové tkanivo sa ukladá nielen v oblasti brucha alebo bokov, ale vyskytuje sa aj v krku, a tým zužuje dýchacie cesty.

Ďalšími anatomickými zvláštnosťami v oblasti horných dýchacích ciest môžu byť zväčšené mandle (hyperplázia mandlí) alebo zväčšené mandle hltana (bežne známe ako polypy, medicínsky správne: hyperplázia adenoidov), zväčšenie bázy jazyka (hyperplázia bázy jazyka), ale aj zmeny v nose, ako sú zväčšené turbíny (hypertrofia turbíny) alebo zakrivenie nosnej priehradky (odchýlka nosovej priehradky). Zriedkavejšími príčinami sú zmeny v oblasti hrtana alebo dolnej čeľuste so zúžením dýchacích ciest.

Syndróm spánkového apnoe

Ak nejde len o chrápanie, ale dýchacie cesty sú zúžené do takej miery, že je narušený prívod vzduchu do pľúc, hovorí sa o syndróme spánkového apnoe (SAS). Takéto niečo sa má hodnotiť ako patologické.

Lekár ORL by mal objasniť, či existuje primárne chrápanie alebo syndróm spánkového apnoe. Prejavom syndrómu spánkového apnoe môže byť opakované nočné prebúdzanie, výrazná denná únava so sklonom k ​​zaspávaniu, napríklad v čakárni, pred televízorom alebo počas obedňajšej prestávky, alebo partner dodržiava nočné pauzy pri dýchaní. Sucho v ústach ráno, nočné potenie, bolesti hlavy, prebúdzanie sa s dýchavičnosťou, poruchy pamäti, erektilná dysfunkcia, depresívne nálady a nočné mokvanie (noktúria, obzvlášť problémom u detí) sú ďalšími indikáciami syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe a mali by byť rozhodne vyšetrené odborníkom.

Diagnóza

Vyšetrenie chrápajúcich pacientov spočiatku zahŕňa podrobný prieskum a použitie štandardizovaných dotazníkov na posúdenie rozsahu poruchy spánku. Malo by sa tiež vykonať lekárske vyšetrenie ORL, ktoré dokáže určiť zúženie v oblasti horných dýchacích ciest. Patrí sem presná endoskopia (zrkadlenie pomocou tyčovej optiky alebo pružnej optiky) hlavnej nosnej dutiny, nosohltanu, ako aj ústnej dutiny a hrtana.

Takéto vyšetrenie je možné vykonať úplne bezbolestne a poskytuje jasný údaj o mieste chrápania. Na presnú analýzu chrápania alebo na vylúčenie syndrómu spánkového apnoe by sa mal vykonať takzvaný skríning chrápania. Jedná sa o ambulantné vyšetrenie, pri ktorom sa malé zariadenie odnesie domov a nosí sa počas noci. Toto zariadenie meria chrápanie, dýchacie pohyby hrudníka a brucha, ako aj saturáciu kyslíka a pulzovú frekvenciu a dokumentuje ich vo vzťahu k polohe spánku. Môže sa teda analyzovať celý spánok a odhadnúť stupeň chrápania alebo závažnosť syndrómu spánkového apnoe. Ak toto skríningové vyšetrenie (kardiorespiračná polygrafia) odhalí prítomnosť syndrómu spánkového apnoe, vykoná sa ďalšie vyšetrenie v spánkovom laboratóriu, počas ktorého sa odvodia aj mozgové vlny a uskutočnia sa ďalšie parametre krvného obehu, ako aj nočné videomonitorovanie. V spánkovom laboratóriu je okrem iného možné analyzovať fázy spánku, čo pri skríningovom vyšetrení zatiaľ neplatí.

terapia

Ak vyšetrovanie ukázalo, že ide o čisto primárne chrápanie bez akéhokoľvek vplyvu na spánkový cyklus, potom nie je všeobecne nutná žiadna liečba, pretože chrápanie je jav neškodného hluku. Ak však existuje túžba chrápanie vylúčiť, pretože chrápanie môže samozrejme znížiť kvalitu života dotknutej osoby alebo partnera (myslite len na spory o chrápaní alebo frustráciu, ktorá vzniká z nočného prebúdzania), potom existujú rôzne možnosti terapie.

Príležitosti - rôzne možnosti terapie

Cieľom terapie je rozšíriť dýchacie cesty a znížiť negatívny dychový tlak v pľúcach. Ak sa napríklad zúži nos, musí sa v pľúcach vytvoriť vyšší podtlak, aby sa umožnilo dýchanie. Tento vyšší podtlak (fyzicky správny by samozrejme bol nižší absolútny tlak) má zase za následok, že sa hrdlo zúži alebo dokonca zrúti v príslušných bodoch.

Jednou z najsľubnejších metód eliminácie chrápania je použitie zubných dlah, ktoré tlačia dolnú čeľusť dopredu a rozširujú tak dýchacie cesty, takzvané výstupkové dlahy. To môže v mnohých prípadoch vylúčiť chrápanie a nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. To si však vyžaduje, aby sa dlaha nosila každú noc.

Operačné piliere chrápania sú eliminácia zúžení dýchacích ciest v oblasti nosovej priehradky alebo turbín alebo hrdla, ako aj rozšírenie dýchacích ciest čiastočným odstránením mäkkého podnebia, spevnenie mäkkého podnebia tak, aby sa už tak ľahko nezrútil. pre zlepšenie chrápania sú veľmi vysoké a chrápanie je často úplne eliminované. Možné sú jednoduché ambulantné chirurgické opatrenia, ale aj väčšie zákroky, ktoré je potrebné vykonať v celkovej anestézii. Všetky operácie sú rutinné operácie v rukách skúseného ORL chirurga. Vďaka svojej ďalšej kvalifikácii v odbore „Špeciálna chirurgia ORL“ som na vykonávanie týchto zákrokov obzvlášť kvalifikovaný.