Liečba chronického svrbenia - Poradca - Zdravie
Ak pokožka horí, napína sa alebo ju svrbí viac ako šesť týždňov, lekári to nazývajú chronické svrbenie. Postihnutí majú často vysoké utrpenie: napríklad sa poškriabajú boľavé alebo už nemôžu správne spať. Svrbenie je badateľné na pokožke, ale spúšť je často niekde inde v tele. Možnými príčinami sú zápal, lieky, alergie, choroby pečene alebo obličiek, cukrovka, nádory a neurologické choroby. V mnohých prípadoch nie je príčina chronického svrbenia rozpoznaná alebo sa zistí až veľmi neskoro. V Nemecku trpí chronickým svrbením asi dvanásť miliónov ľudí.
VIDEO: Čo pomáha proti chronickému svrbeniu? (6 min)
Ako sa svrbenie vyskytuje
Koža však môže svrbieť na jednotlivých častiach tela alebo na celom tele .
- určité nervové vlákna sú excitované látkami prenášajúcimi histamín a serotonín
- mechanické podnety, toxíny alebo kolísanie teploty vedú k uvoľňovaniu histamínu
Rozpoznať príčiny svrbenia
Najmä v chladnom období môže mať svrbenie neškodné príčiny, napríklad suchú pokožku. Podrobný popis toho, kde a kedy svrbenie môže pomôcť lekárovi zistiť príčinu svrbenia:
- Svrbenie na hlava - môžu byť vyvolané neznášanlivosťou na šampóny, suchou pokožkou hlavy alebo plesňovými infekciami
- výlučne svrbenie v noci na koži - vyskytuje sa pri zapareninách, parazitárnych ochoreniach kože spôsobených roztočom hrobovým alebo roztočom svrabovým
- Svrbenie Slabiny, záhyby na krku alebo v podpazuší - Možnou príčinou môže byť Hodgkinov lymfóm
- Svrbenie Podrážka nohy - Príčinou môžu byť problémy s pečeňou
- svrbenie po kontakte s vodou - možno príčinou je zriedkavé ochorenie krvotvorných buniek v kostnej dreni, pri ktorom dochádza k chronickému množeniu červených krviniek (erytrocytov)
- svrbenie na nose alebo v nose -môže ísť o ekzém, vo veľmi zriedkavých prípadoch o náznak mozgového nádoru
- svrbenie Na rôznych častiach - Spúšťačom môžu byť problémy s obličkami, ale aj skleróza multiplex, infekcia HIV alebo cukrovka
Cholestatické svrbenie z pečene a žlčníka
Ak sú pôvodcom ochorenia pečene alebo žlčníka, hovorí sa tomu cholestatické svrbenie. K tomu dochádza v počiatočných štádiách ochorenia a môže to napríklad naznačovať žltačku (žltačka).
Typický je nárast príznakov podvečer a v noci. Svrbenie sa často vyskytuje na chodidlách nôh a na vnútorných povrchoch rúk. Môže viesť k nespavosti a depresii. Škrabanie pokožky často neposkytuje úľavu od cholestatického svrbenia, ale môže viesť k takzvaným sekundárnym kožným zmenám, ako sú kožné odreniny, malé rany, krvácanie, krusty a svrbiace uzliny (prurigo nodularis). A to zase môže opäť vyvolať svrbenie.
Svrbenie je prevládajúcim príznakom u 80 percent pacientov s primárnou biliárnou cirhózou (PBC) alebo primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (PSC). Pri chronickej infekcii hepatitídou C trpí päť až 15 percent postihnutých chronickým svrbením. Svrbenie sa vyskytuje pomerne zriedka pri chronickej infekcii hepatitídou B a alkoholických ochoreniach pečene.
Chronické svrbenie: ktoré terapie pomáhajú?
Proti často neznesiteľným príznakom môžu pomôcť rôzne terapie. Dermatológ prof. Stefan W. Schneider poskytuje informácie o liečbe. 6 min
Príčiny cholestatického svrbenia
Ak je narušená sekrécia žlčovej kyseliny, v krvi a tkanive sa hromadia takzvané látky závislé od žlče. Môžu prispieť k svrbeniu. Ženské pohlavné hormóny sú tiež diskutované ako látky, ktoré spôsobujú svrbenie. Ženy s cholestatickým ochorením pečene často hlásia obzvlášť závažné svrbenie. Vlastné opioidy môžu hrať úlohu spúšťača chorôb pečene.
Liečte cholestatické svrbenie
Prvou voľbou pri liečbe cholestatického svrbenia je takzvaná výmenná živica kolestyramín. Mala by sa užiť pred a po raňajkách. Musí sa však užiť najmenej štyri hodiny od iných liekov, pretože to môže narušiť ich absorpciu v tele. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú pocit choroby, plyn a hnačku.
Antibiotikum rifampicín je druhou voľbou pri liečbe svrbenia. Ako vedľajší účinok môže spôsobiť ďalšie poškodenie pečene. Počas liečby rifampicínom by sa preto mali pravidelne kontrolovať pečeňové hodnoty. Na liečbu chronického svrbenia sa môžu použiť aj opioidné antagonisty, ako je naltrexón vo forme tablety alebo naloxón vo forme infúzie. Liečba by sa mala začať nízkou dávkou a liečba by sa mala prerušiť dva dni v týždni, aby nedošlo k návykovému účinku lieku.
Liečte neuropatické svrbenie
Takzvaný neuropatický svrbenie sa líši od cholestatického svrbenia. Vyskytuje sa pri silnom tlaku na citlivé nervové vlákna kože, ako je napríklad herniovaný disk. Neuropatické svrbenie spravidla ovplyvňuje konkrétnu, jasne ohraničenú oblasť pokožky. Chladenie pokožky pomáha proti neuropatickému svrbeniu, napríklad krémami s obsahom mentolu a liekmi, ktoré sa používajú na liečbu epilepsie (antiepileptiká ako gabapentín alebo pregabalín). Zrejme tlmia prenos určitých impulzov do mozgu.
Antihistaminiká na svrbenie
Svrbenie sa dá zmierniť aj takzvanými antihistaminikami:
- Fenistil a Tavegil sú antihistaminiká prvej generácie - môžu vás veľmi unaviť.
- Cetirizín je účinná a menej unavujúca podskupina druhej generácie.
- Tí, ktorí sú príliš unavení z antihistaminík prvej a druhej generácie, môžu požiadať svojho lekára o liek tretej generácie, ako je fexofenadín.
Liečte neurodermatitídu protilátkami
Pri atopickej dermatitíde sa osvedčilo podávanie protilátky dupilumab.
Svetelná terapia pre chronické svrbenie
Veľmi účinnou možnosťou liečby bez vedľajších účinkov je svetelná terapia. Jedná sa o aplikácie v špeciálnej kabíne so svetlom o vlnovej dĺžke 311 nanometrov. Aplikácia sa musí uskutočňovať dvakrát až trikrát týždenne počas obdobia približne ôsmich týždňov. Svetelná terapia nie je hradená zo zdravotného poistenia. Preberá sa však ako súčasť dermatologickej rehabilitácie.
Všetky terapie sú účinné iba pri súčasnej hydratačnej starostlivosti.
Tipy proti svrbeniu
Svrbenie nie je spôsobené iba chorobami: Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu dráždiť pokožku. Napríklad vlhkosť pokožky klesá s vekom - pokožka sa stáva suchšou a svrbiacou. Tí, ktorí trpia svrbením, by si mali pamätať na tieto tipy:
- Pravidelne ošetrujte pokožku hydratačnými krémami, najmä po sprchovaní. Je dôležité, aby krémy alebo krémy obsahovali močovinu, ktorá dodáva pokožke vlhkosť.
- Mali by ste sa vyhnúť suchému podnebiu miestnosti, častým sprchám, dlhým kúpeľom, saunám alebo produktom na starostlivosť o alkohol - môžu vysušiť pokožku.
- Stres, vzrušenie, alkohol a veľmi korenené jedlo vás tiež môžu svrbieť.
- Ak sa svrbenie objaví intenzívnejšie v noci v posteli, môže byť príčinou napadnutie roztočmi - v prípade potreby vymeňte matrac.
- Aby pokožka nebola mechanicky podráždená, nemali by mať na sebe príliš tesný odev z bavlny.
- Bavlnené rukavice môžu chrániť pokožku pred poškriabaním v noci.
- Ak náhle dôjde k svrbeniu, pomôžu vám chladné, vlhké obklady s jogurtom, čiernym čajom alebo trochou octu. Potom naneste pleťovú vodu na pokožku.
- Relaxačné techniky ako jóga, progresívna svalová relaxácia a autogénny tréning môžu pomôcť lepšie zvládnuť svrbenie.