Alopécia artróza - opotrebenie; k H; nd
Kozmetika International 09/2010
Všetky kĺby sú tvorené hladkým povrchom kostí, ktorý je pokrytý chrupavkou. Pri artróze (opotrebovaní kĺbov) je táto vrstva chrupavky vyčerpaná. Vyskytujú sa malé chyby. Výsledok: kosť je odkrytá (plešatá chrupavka). Spočiatku to bolí iba pri určitých pohyboch. Ak sa tieto chyby zväčšia, v určitom okamihu sa kosť trie o kosť namiesto o chrupavku, čo môže spôsobiť oveľa väčšiu bolesť.
Telo sa snaží vyliečiť vzniknuté škody: malými rozšíreniami kostí (exostózy). Vonkajším znakom toho je, že kĺb je čoraz hrubší a robustnejší. Ak sa kĺb čoraz viac ničí a narúša sa zložitá súhra kĺbov, väzov a šliach, kostné končatiny sa môžu odchyľovať od osi; prsty sa krivia. Ak ochorenie prejde, kĺb sa ďalej opotrebuje. Spoločný priestor sa na röntgenovom snímke javí ako čoraz užší a niekedy už nie je viditeľný alebo dokonca nie je prítomný.
Veľa ovplyvňujúcich faktorov
Artróza v zmysle opotrebovania kĺbov sa objavuje s pribúdajúcim vekom - skôr či neskôr, v závislosti od dedičnej predispozície. Môže to byť spôsobené chronickým, jednostranným stresom, napr. B. šport alebo činnosti v práci alebo jednoducho spôsobené mnohými malými stresmi počas dlhého života. Potom sa hovorí o primárnej artróze. Pri sekundárnej osteoartróze dochádza k skorému opotrebovaniu kĺbov, napríklad vrodenými chybami alebo úrazmi súvisiacimi s úrazmi kĺbov, nesprávne zahojenými zlomeninami kostí, zápalmi kĺbov (artritída, napr. Reumatizmus), metabolickými poruchami, usadeninami kryštálov (dna) alebo zmenami v kosti (osteoporóza). Ženy a muži sú takmer rovnako postihnutí artrózou veľkých kĺbov. Ženy trpia artrózou kĺbov prstov asi desaťkrát častejšie ako muži.
Prvými príznakmi artrózy môže byť rýchla únava kĺbu alebo jeho znížená pohyblivosť. Bolesť, obmedzená pohyblivosť a citlivosť na chlad v kĺboch sú hlavnými príznakmi osteoartrózy - rovnako ako stuhnutosť kĺbov ráno: kĺb je hrdzavý, keď vstanete, ale po chvíli sa stane opäť pružnejším.
Po prvé, bolesť v ťahu nastáva v kĺbe alebo okolo neho po veľkých zaťaženiach. Ak osteoartróza postupuje, potom tiež s miernou a ľahkou námahou a nakoniec tiež v pokoji.
Správajte sa primerane
Liečba osteoartrózy by sa mala v ideálnom prípade začať v 2. štádiu, najneskôr však v 3. štádiu (pozri rámček vpravo). Ideálna je kombinácia opatrení, ktoré sa netýkajú liekov a liekov, ktoré musia byť individuálne prispôsobené potrebám pacienta. Môže ísť o úľavu od bolesti, zlepšenie kvality života a mobility a spomalenie progresie artrózy.
Medzi protidrogové opatrenia patrí informovanie pacienta o úprave životného štýlu, fyzioterapeutické opatrenia (napr. Ultrazvukové aplikácie, tepelná terapia alebo akupunktúra) a liečba ortopedickými prostriedkami a pomôckami. Toto môže napr. B. byť liečbou dlahy na artrózu sedlového kĺbu. Pokiaľ ide o lieky, na prvom mieste je podávanie liekov na tlmenie bolesti. V súčasnosti sa paracetamol považuje za prvú voľbu. Ak pacient reaguje dobre, je to preferované dlhodobé analgetikum. Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu tiež použiť na tlmenie bolesti, napr. B. diklofenak alebo ibuprofén. Pri opatreniach, ako je podávanie glukozamínov, chondroitín sulfátu, hyaluronánu alebo výťažkov z avokáda a sóje, sa účinky majú hodnotiť ako nepatrné. A zatiaľ nie je dostatočne jasné, pre ktorých pacientov je táto liečba vhodná.
Je potrebné spomenúť aj injekciu kortikosteroidov do kĺbu: Pri bolestivých epizódach artrózy sa priamo do kĺbu vstrekuje dlhodobo pôsobiaci kortizónový prípravok; analgetický účinok však nie je trvalý.
Prípady pre chirurga
Všetky chirurgické zákroky sa týkajú odstránenia bolesti a udržania pohyblivosti postihnutého kĺbu. To však nie je vždy možné, takže je potrebné stuhnutie kĺbu. Najjednoduchšou možnosťou operácie je denervácia - vypnutie vedenia bolesti. Bolesť sa vyskytuje v postihnutom kĺbe, ale ako taká sa v skutočnosti cíti v mozgu. Denervácia prerezáva samotné nervy, ktoré smerujú bolesť do mozgu. Výhodou tejto metódy je, že pred operáciou je možné vykonať denervačný test: lokálne anestetikum sa vstrekuje presne na známe miesta, kde prebiehajú nervy. Po desiatich minútach čakania sa musí pacient pohnúť a zaťažiť zodpovedajúci kĺb. Ak je to bezbolestné, sľubné je operatívne prerušenie nervov; pacient je vo veľkej väčšine prípadov neskôr bez bolesti. Ak je výsledok testu negatívny, táto operácia sa nevykoná.
Tento postup je možné v zásade vykonať na všetkých kĺboch ruky. Pri artróze zápästia však sľubuje najväčší úspech. Ďalšou chirurgickou možnosťou je implantácia umelých kĺbov (endoprotéz). Medzitým existujú náhrady takmer pre všetky kĺby ruky, ktoré sú podľa oblasti použitia vyrobené zo silikónu, titánu, keramiky alebo polykarbónu a nahradzujú poškodený kĺb. Pohybová terapia sa začína po imobilizácii kĺbu. Od toho závisí úspešnosť operácie, konkrétne pooperačný rozsah pohybu „umelého kĺbu“. Protézy sú vhodné pri artrózach zápästia, sedlového kĺbu palca a metakarpofalangeálnych a stredných kĺbov.
Bez protézy
Procedúra zachovávajúca pohyb bez implantácie protéz je takzvaná artroplastika. Arthro (grécky) znamená kĺb, plast pre formu. Pri resekčnej artroplastike sa odstráni kosť. Pri interpozičnej artroplastike sa do kĺbu zvyčajne zavádza šľacha - ako nárazník medzi povrchmi kĺbov. Veľmi často sa to aj kombinuje. Veľmi často vykonávanou artroplastikou je takzvaná artroplastika sedlového kĺbu podľa Eppinga, ktorá sa používa pri často sa vyskytujúcej artróze sedlového kĺbu palca: Veľký polygón sa úplne odstráni, aby sa zabránilo bolestivému treniu o 1. metakarpálnu kosť. Vo väčšine prípadov je 1. metakarpálna kosť stabilizovaná šľachou.
Poslednou chirurgickou možnosťou je artrodéza (stuhnutie kĺbu). Rozlišuje sa medzi čiastočnými a celkovými artródami. Čiastočná artróza sa vykonáva hlavne pri artróze v oblasti zápästia, úplná artróza hlavne pri ťažkej artróze zápästia a koncových kĺbov prstov - v závislosti od nálezu, ale aj v metakarpofalangeálnych kĺboch prstov a palca.
Postihnutý kĺb je stuhnutý vo funkčne priaznivej polohe, napr. B. v mierne ohnutej polohe prstového kĺbu. Má sa tak znížiť funkčná strata napr. B. pri uchopovaní predmetov ho udržujte čo najnižšie. V prípade stuhnutia sú poškodené povrchy kĺbov chirurgicky odstránené a pevne spojené dohromady v požadovanej polohe (zapojenie, pokovovanie, skrutkovanie), aby mohli osifikovať. Zvyšná medzera medzi odstránenými povrchmi kĺbov je vyplnená čerstvým kostným tkanivom - zvyčajne z iliakálneho hrebeňa. Neexistuje príčinná liečba artrózy. Jedná sa o zabezpečenie pohyblivosti kĺbov bez bolesti.
Article Cosmetics International, 09/2010
Tu si môžete stiahnuť článok „Členok: Artróza - nosenie na rukách“ ako PDF.