Liečba hernie kŕčových žíl (varikokéla)
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu
Či a ako môže kŕčová žila v miešku (varikokéla) poškodiť mužskú plodnosť, zatiaľ nie je jednoznačne objasnené. V niektorých prípadoch však môže liečba hernie kŕčových žíl pomôcť zlepšiť počet spermií.
Varikokéla je kŕčová žila v miešku, to znamená zväčšená žila, ktorá sa môže tvoriť v plexe vas deferens. Hovorí sa mu aj „kýla kŕčových žíl“.
Z anatomických dôvodov odteká krv z ľavej semenníkovej žily o niečo menej ako z pravej, preto sa 95% varikokély vyskytuje v ľavom semenníku, zriedkavo na oboch stranách. Ak je veľmi výrazný, môže sa cítiť ako mäkké zhrubnutie, najmä keď stojí, a občas vedie k miernej tlakovej bolesti. Pri ležaní naopak prekrvená krv tečie späť, takže varikokéla už nemusí byť hmatateľná.
Viac alebo menej výrazná varikokéla sa nachádza až u 20% všetkých mužov. Väčšinou sa vyvíja počas puberty alebo u mladých mužov. V mnohých prípadoch to zostáva nepovšimnuté.
Zhoršuje varikokéla plodnosť?
Či a ako ovplyvňujú varikokély plodnosť, je stále nejasné. Novšie prehľadové štúdie vedú k nekonzistentným výsledkom.
Väčšina mužov s varikokélou je zvyčajne plodná. Varikokélu má zároveň nadpriemerný počet mužov, ktorí sa liečia na plodnosť. Informácie sa pohybujú medzi 15 a 40%.
Je známe, že varikokéla môže viesť k zlému prekrveniu postihnutého semenníka. Možný je aj reflux škodlivých „odpadových látok“ z obličiek a znížený rast semenníkov.
Predovšetkým je však podozrenie, že sa prekrvuje prekrvenie v oblasti varikokély semenníkov, a tým dochádza k dlhodobému zhoršeniu produkcie spermií. Rôzne štúdie preukázali, že muži s varikokélou majú často príliš málo spermií v sperme, z ktorých mnohé nie sú dostatočne pohyblivé a majú normálny tvar. Okrem toho sa zvyšuje riziko poškodenia DNA spermií.
Celkovo sa v súčasnosti predpokladá, že slabo vyvinuté varikokély vo všeobecnosti nemajú významný vplyv na plodnosť. Ak chcete byť vážnejší, môže to byť jeden z niekoľkých faktorov, ktoré môžu znížiť plodnosť človeka.
Ako sa lieči varikokéla?
Existujú rôzne metódy liečby hernie kŕčových žíl, všetky sú približne rovnako účinné. Vaším cieľom je uzavrieť rozšírenú semenníkovú žilu. Priľahlé zdravé žily potom preberajú odtok krvi. Či sa počet spermií zlepšuje a objem semenníkov sa v dôsledku liečby zvyšuje, sa dá často zistiť až po niekoľkých mesiacoch.
tiež čítať
Chirurgické zákroky zvyčajne zahŕňajú vytvorenie malého rezu v oblasti slabín v celkovej anestézii a dotiahnutie postihnutej testikulárnej žily. Okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku a anestézie majú 1 až 3% prípadov modriny a zápal nadsemenníka. Asi po každej desiatej operácii sa varikokéla opäť vytvorí. To, či komplikácie vzniknú alebo nie, závisí predovšetkým od skúseností ošetrujúcich lekárov.
Je tiež možné testikulárnu žilu vyhladiť alebo nalepiť. Na postihnutej strane miešku sa urobí malý rez a pomocou tenkej trubice (katétra) sa do rozšírenej žily semenníka zavedie vhodná účinná látka. Miera novotvarov varikokély je pri týchto zákrokoch o niečo vyššia ako pri chirurgických zákrokoch. Potrebný čas a lekárske úsilie sú nižšie, najmä preto, že liečbu je možné obvykle poskytnúť v lokálnej anestézii a ambulantne.
Mám podstúpiť operáciu?
Ak varikokéla nespôsobuje nepríjemné pocity, je potrebné starostlivo zvážiť liečbu. Najskôr sa odporúča dôkladná celková diagnostika existujúcej poruchy plodnosti (páru). Až potom sa dá posúdiť, či existujú aj iné príčiny a aký vplyv má varikokéla na plodnosť.
Pravdepodobne je varikokéla iba zriedka zodpovedná za to, že ľudské telo neprodukuje dostatok oplodniteľných spermií. Za určitých okolností však môže ich liečba pomôcť zlepšiť počet spermií do takej miery, že muž môže splodiť dieťa so svojou partnerkou. Nie je za to však žiadna záruka - a zatiaľ ani jasné vedecké dôkazy.
Všeobecne sa preto odporúča, aby sa s liečbou uvažovalo, iba ak existuje reálna perspektíva zlepšenia počtu spermií. To je však tento prípad
- varikokéla je zreteľná, to znamená, že je zreteľne hmatateľná,
- počet spermií je mierne pod normálnou hodnotou a
- postihnutý semenník je príliš malý.
Ak sa porucha plodnosti vyskytla aj u partnera, operácia varikokéli je často užitočná, iba ak sa dá príčina liečiť aj u partnera.
Posledná aktualizácia tejto stránky: 28.02.2017