„Otrava“ Alexandra Sabajeva Navaľného sa nepotvrdila
Hlavný toxikológ sibírskeho federálneho okresu a Omskej oblasti, lekár lekárskych vied Alexandr Sabajev hovorí, že to nemôže byť otrava Navaľného. Prečítajte si viac podrobností v rozhovore pre RIA Novosti.
Hlavný toxikológ Sibírskeho federálneho okresu a Omskej oblasti, lekár lekárskych vied, vedúci toxikologického oddelenia pohotovostnej nemocnice číslo 1 v Omsku Alexandr Sabajev hovoril v rozhovore pre RIA Novosti o liečbe Alexejom Navaľnym - otravou bol vylúčený. Sabaev uviedol, že bola diagnostikovaná porucha metabolizmu uhľohydrátov, pacient bol úspešne liečený a za pár hodín sa dosiahlo výrazné zlepšenie stavu, vysvetlil však aj to, ako bude človek po otrave vyzerať a ako dlho bude trvať. obnoviť.
- Alexandra Vladimiroviča, Alexeja Navaľného, ktorý sa neskôr stal pacientom v Berlíne, vám priniesli. Chcem vám položiť jednoduchú otázku: bola to otrava alebo nie?
- K otrave nedošlo. Otrava bola skúmaná ako jedna z príčin zhoršenia zdravia. Ale za prvých šesť hodín našej kliniky bola diagnóza akútnej otravy eliminovaná. Navyše to nebolo potvrdené klinicky, ani anamnesticky, ani chemicko-toxikologickými štúdiami. Teda, nenašiel som žiadny dôkaz o akútnej intoxikácii.
- No a čo sa stalo potom? Teraz sa mi zdá, že tento koncept „lekárskeho tajomstva“ nemá zmysel, pretože Putin už bol obvinený z otrávenia Navaľného. Už uviedli, že Navaľnyj bol otrávený, niečo tam našli. To všetko sa už rozšírilo do celého sveta, čo je obrovský politický problém. Čo sa stalo? Čo si vlastne zapísal do svojej anamnézy?
- Veľmi správne znie diagnóza presne tak, ako znela všetky tieto mesiace: porucha metabolizmu sacharidov. Nie je tu čo skrývať. Toto je veľmi závažná metabolická porucha. Nejde o akútne chemické ochorenie, ako si niektorí priaznivci pacienta predstavujú. Toto je metabolická porucha, závažná metabolická porucha, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla niekoľko hodín, možno dokonca niekoľko dní pred časom vážneho zhoršenia zdravotného stavu, ku ktorému došlo počas letu, keď bol pacient v lietadle.
Presne s týmito ťažkými metabolickými poruchami sme sa stretli, ktorým sa všeobecne do konca jeho pobytu na našej klinike podarilo ich aspoň stabilizovať a priviesť k pozitívnej dynamike.
Od začiatku musím povedať, že akútne chemické choroby a metabolické choroby sú rôzne patologické procesy, ktoré nemajú nič spoločné. Preto neexistovali žiadne chemické klinické choroby, rovnako ako nebudú mať žiadne následky chemického činidla. Metabolické zmeny - áno, skutočne sa stali. Bojovali sme proti takýmto syndrómom a vo všeobecnosti sme dosiahli pozitívnu dynamiku za 40 - 42 hodín pobytu na našej klinike.
- A čo bolo príčinou tejto ťažkej metabolickej poruchy, ako ste povedali?
- Dôvodov mohlo byť niekoľko. Toto je tiež faktor výživy, tj faktory výživy a faktory možnej konzumácie alkoholu. Toto je faktor nedodržiavania diéty alebo diéty. Spravidla sú to hlavné príčiny. Ale skutočnosť, že metabolické poruchy existovali, to potvrdzujú laboratórne testy. Potvrdzujú to biochemické testy, ktorých bolo osem. Uskutočnilo sa 11 štúdií o stave bazálnej kyseliny. Tiež 25 štúdií o hladinách glykémie. Toto sú inštrumentálne štúdie, toto je všeobecne celý komplex diagnóz, ktoré sme vykonali. Všetko sa potvrdilo, všetko bolo zdokumentované, o všetkom sa diskutovalo kolegiálne, uskutočnilo sa osem rozsiahlych rád za účasti dostatočne kvalifikovaných odborníkov, hlavných špecialistov, zamestnancov lekárskej univerzity v Omsku. Preto bola diagnóza „otravy“ vylúčená. A ako celok sme sa zhodli na diagnóze, ktorá je u nás hlavná: ide o „poruchu metabolizmu uhľohydrátov“, teda o diagnózu, ktorá skutočne existuje.
- Ale všetko je na pozadí chronickej pankreatitídy?
- Iste. Pankreas mal dysfunkcie, čo bolo pozorované z testov, ktoré sme vykonali, tj. Komplex symptómov, ktoré charakterizujú funkciu pankreasu, indikovaný pri niektorých patologických zmenách.
- Môžeš z toho zomrieť?
- Samozrejme. Hlavnou hypotézou bola pankreatická dysfunkcia u tohto pacienta, s najväčšou pravdepodobnosťou dysfunkcia spôsobovala výrazné výkyvy hladiny cukru v krvi, zdôrazňujem, výrazné výkyvy, od veľmi nízkych po veľmi vysoké, tj od hodnôt pod tri mmol/l po hodnoty nad 20 mmol/l. Počas tejto doby je glykemický profil veľmi nebezpečný. Výzvou bolo uviesť glykemický profil do normálneho rozsahu. Tento cieľ som dosiahol do 12-14 hodín od hospitalizácie.
Áno, prvých 12 hodín tu bola taká glykemická búrka, hladina cukru bola vysoká - od desať do 20 - a na korekciu nereagoval inzulínovou terapiou.
- Dalo by sa povedať, že Alexej bol zachránený pred smrťou?
- Iste. Z vývoja ochorenia môžem povedať, že kríza v stave pacienta bola pozorovaná o jednej hodine, v noci z 20. na 21. augusta, kedy hladina laktátu v krvi stúpla na kritickú úroveň. Dosiahla 12. Vzhľadom na to, že normou sú dve. V tomto období pravdepodobne došlo k najťažším nárazom ľudského tela. Keď zlyhanie akejkoľvek kompenzačnej kapacity môže viesť k rozvoju syndrómu zlyhania viacerých orgánov.
To znamená, že kríza nebola v lietadle, a to ani v nemocnici, ku kríze došlo neskôr, asi po 14 hodinách po hospitalizácii, bola zastavená od jednej rána do deviatej ráno, teda na sedem až osem hodín došlo k krízová situácia. V tomto období sme mohli očakávať rozvoj syndrómu zlyhania viacerých orgánov, ktorý by mohol viesť k smrti pacienta prakticky za deň.
- Ako ste tomu zabránili, čo ste urobili v praxi?
- Vykonali sme intenzívnu terapiu, frakčne injikovali krátko pôsobiaci inzulín, vykonali adekvátnu neurovegetatívnu korekciu, zabezpečili normálny spánok, nedostatok vzrušenia. Samozrejme, treba poznamenať, že je to mladý muž, boli tu výhrady, nešlo o závažné chronické choroby. Ale fungovalo to veľmi tvrdo - sledovanie všetkých funkcií a systémov každú hodinu.
- Aký výsledok sa vám podarilo dosiahnuť, ako hodnotíte dynamiku?
- Na konci pobytu pacienta na klinike, do 44. hodiny, sa podarilo stabilizovať hladinu cukru v krvi - v rozmedzí 3,3-5,5. Už neboli zaznamenané výraznejšie výkyvy cukru. Acetonémia zmizla, čo znamená, že sa prestal vyrábať vnútorný acetón. Jedná sa o veľký krok, tj zastavenie prekyslenia organizmu. Prešiel som laktátovou acidózou, zvýšená tvorba kyseliny mliečnej sa zastavila z dôvodu nefunkčnosti metabolizmu sacharidov. Začali sme s enterálnou výživou, ktorú si pacient začal osvojovať, a to je pozitívny moment, to znamená, že sme ho začali kŕmiť špeciálnymi zmesami na resuscitáciu pacientov. Začala sa asimilácia glukózy, čo je najdôležitejšie. V takýchto situáciách, keď sa glukóza neabsorbuje, je riziko smrti vysoké. To si myslím, že v skutočnosti zachraňuje životy v ranných hodinách.
- Ako sa jed správa v ľudskom tele, aký klinický obraz potom ponúka, odlišný od toho, ktorý som pozoroval, a aké môžu byť náhody?
- Keď hovoríme o otrave, musíme si uvedomiť dva procesy, ktoré prebiehajú. Jedná sa o toxikokinetické a toxikodynamické, inými slovami, toxikokinetika je prítomnosť jedu v tele, akýkoľvek druh jedu, nech je to čokoľvek, nevyhnutne zanecháva stopy, jeho prechod nemôže zostať bez povšimnutia. Najskôr to zanechá stopy na orgánoch zodpovedných za detoxikáciu - na prvom mieste sú pečeň, obličky, pľúca, v prvej polhodine, hodine alebo dvoch.
- Nenašli ste po nich žiadnu stopu?
- Veľmi správne. Poškodenie týchto orgánov nebolo zistené, stopy predstavujú poškodenie orgánov, orgán bude reagovať s uvoľňovaním niektorých látok, so zmenou funkcie, to všetko okamžite ukážu biochemické analýzy, tu a teraz.
- Alexander Vladimirovič, už ste hovorili, že ste zachránili Navaľného pred smrťou. Môžete povedať, že čelíte ľudskej nevďačnosti?
- Ťažko sa mi k tejto situácii vyjadruje, my lekári o tom vlastne neuvažujeme. V živote sa stretávame s rôznymi situáciami: s vďačnosťou a nevďačnosťou, s odporom a sklamaním, ale všeobecne s rétorikou, ktorá sa objavuje v médiách, je do istej miery rozhorčená, pretože človek, ktorý sa umiestňuje do tak či onak v politike, vo svojich vyjadreniach o politikoch, bežných ľuďoch a zdravotníckych pracovníkoch používa také urážlivé a okrajové komentáre. To je samozrejme odrádzajúce, pretože to všetko je zverejnené aj v médiách. To je nepríjemnejšie. A vďačnosť je osobnou záležitosťou každého.
- Alexandru Vladimirovici, ďakujem. Čo sa stane, keď sa Navaľnyj vráti, ak sa niekedy vráti do Ruska? Mohli by sa zorganizovať medzinárodné konzultácie o ich stave alebo výskum?
- Všetko, čo súvisí s ľudským zdravím, jeho rehabilitáciou, návratom do normálneho života, je vždy relevantné. Navyše pri riešení kontroverzných otázok, najmä kontroverzných, nie som sám, veľa mojich kolegov a vedcov v Moskve uviedlo, že je nevyhnutná skutočne rozsiahla konzultácia a rozsiahla diskusia o týchto prípadoch v lekárskej komunite., ak má naozaj záujem z hľadiska diferenciálnej diagnostiky s akútnymi chemickými chorobami, metabolických zmien, tak je to vždy aktuálna vec. Ľudský život a zdravie sú vždy relevantné. Celý rozhovor si môžete prečítať na stránke RIA Novosti.
Majte prehľad o všetkých novinkách z Moldavska a zo sveta! Prihláste sa na odber nášho telegramového kanálu >>>Pozerajte video a počúvajte rádio Sputnik Moldavsko