Liečba hyperhidrózy botoxom - Dr

Špecialista na dermatovenerológiu

  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • Klinická dermatológia
      • dermoskopia
      • Tricoscopia
      • Onicoscopia
    • Dermatologická chirurgia
      • Biopsia kože
      • Odstránenie krtkov
      • Liečba mazových cýst a lipómov
      • Liečba seboroických keratóz
      • Liečba papilómov
      • Liečba bradavíc
      • Liečba molluscum contagiosum
    • estetická dermatológia
      • Upírska terapia
      • Mikroihly/Dermapen 4
      • Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • Venerológia
    • Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt
  • Domov
  • Mihai Lupu
  • Služby
    • - Klinická dermatológia
      • - dermoskopia
      • - Tricoscopia
      • - Onicoscopia
    • - Dermatologická chirurgia
      • - Biopsia kože
      • - Odstránenie krtkov
      • - Liečba mazových cýst a lipómov
      • - Liečba seboroických keratóz
      • - Liečba papilómov
      • - Liečba bradavíc
      • - Liečba molluscum contagiosum
    • - estetická dermatológia
      • - Upírska terapia
      • - Mikroihly/Dermapen 4
      • - Liečba hyperhidrózy s botoxom
    • - Venerológia
    • - Virtuálna biopsia
  • riad
  • Ceny
  • Propagácie
  • Novinky
  • Ohlasy
  • Kontakt

Čo je to hyperhidróza?

Hyperhidróza je krstné meno nadmerné potenie, ťažko ovládateľný. Potenie je zriedený soľný roztok produkovaný potnými žľazami. Tieto žľazy, aj keď sú distribuované po celom povrchu našej pokožky, sú najpočetnejšie na dlaniach a chodidlách (približne 700/cm 2).

Keď dôjde k hyperhidróze?

Primárny hyperhidróza sa vyskytuje v detstve/dospievaní a zdá sa, že je geneticky dedičná. Sekundárny hyperhidróza, menej častá, sa môže vyskytnúť v každom veku.

Prečo sa nadmerne potíme?

Výskum v tejto oblasti ukazuje, že primárny hyperhidróza je spôsobená hyperaktivitou hypotalamického termoregulačného centra, ktorým je „nervové jadro“, ktoré prostredníctvom sympatického nervového systému riadi činnosť potných žliaz s vylučovaním.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nadmerné potenie, patria:

  • vysoká teplota vonkajšieho prostredia
  • fyzické cvičenia
  • horúčka
  • úzkosť
  • korenené jedlá
botoxom

Lokalizovaný sekundárny hyperhidróza môže byť spôsobená:

  • Predsieňový syndróm (chuťový hyperhidróza)
  • Mŕtvice
  • Zranenia chrbtice
  • Zranenia periférnych nervov
  • Niektoré formy neuropatie
  • Mozgový nádor
  • Chronická úzkosť

Generalizovaný sekundárny hyperhidróza môže byť spôsobená:

  • obezita
  • Cukrovka
  • menopauza
  • poruchy štítnej žľazy (hypertyreóza)
  • srdcovo-cievne ochorenia
  • respiračné zlyhanie
  • endokrinné nádory (napr. feochromocytóm)
  • Parkinsonova choroba
  • Hodgkinov lymfóm
  • niektoré látky: alkohol, kofeín, kortizón, antidepresíva (tricyklické lieky), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, nikotínamid a opioidy

Ako sa hyperhidróza prejavuje?

Lokalizovaný hyperhidróza postihuje podpazušie, dlane, chodidlá, tvár alebo iné anatomické oblasti.

Generalizovaný hyperhidróza ovplyvňuje celý povrch tela.

Primárny hyperhidróza

  • Začína sa to v detstve alebo dospievaní
  • Môže pretrvávať po celý život alebo sa vekom zlepšuje
  • Môže existovať rodinná anamnéza
  • Spravidla symetricky ovplyvňuje podpazušie, dlane a/alebo chodidlá
  • Potenie sa počas noci zmenšuje a zmizne v spánku

Sekundárny hyperhidróza

  • Je menej častý ako primárny
  • Spravidla sa objavuje jednostranne a asymetricky alebo je zovšeobecnená
  • Môže sa vyskytnúť v noci alebo počas spánku
  • Najbežnejšie príčiny sú neurologické alebo iatrogénne (liečivé).

Ako nadmerné potenie ovplyvňuje osobný život?

Nadmerné potenie môže byť trápne a môže brániť každodenným činnostiam. Ľudia, ktorí trpia nadmerným potením, sa môžu cítiť obmedzení, pokiaľ ide o slobodu konania v osobnom aj pracovnom živote.

Axilárny hyperhidróza

  • Oblečenie zvlhne, zafarbí a musí sa meniť niekoľkokrát denne
  • Trenie medzi pokožkou a pokožkou spolu s trvalou vlhkosťou vedie k dráždivej dermatitíde a infekciám (axilárne intertrigo).

Hyperhidróza dlaní

  • Tí, ktorí majú spotené dlane, sa vyhýbajú podávaniu rúk iných ľudí
  • Spotené dlane zanechávajú stopy na papieri alebo oblečení
  • Hyperhidróza dlaní sťažuje rukopis
  • Nadmerné potenie dlaní spôsobuje abnormálne fungovanie elektronických zariadení (smartphone, notebook atď.)
  • Nadmerné potenie dlaní predisponuje k forme dermatitídy rúk, ktorá sa nazýva pomfolix

Plantárny hyperhidróza (podrážok)

  • Zlý zápach
  • Poškodte si topánky
  • Predisponuje, podobne ako dlaň, k pomfolixu
  • Predisponuje k sekundárnym infekciám (plesňové infekcie atď.)

Ako zistím, či mám hyperhidrózu?

Hyperhidróza je najčastejšie diagnostikovaná klinicky. Testy na zistenie príčiny hyperhidrózy sa pri primárnom hyperhidróze spravidla nevyžadujú.

Presné určenie „problémových“ oblastí (pri lokalizovanom hyperhidróze) sa robí pomocou Minor testu [Hexsel, Doris a kol. „Odporúčania na vykonávanie a hodnotenie výsledkov malého testu podľa vizuálnej stupnice intenzity potenia.“ Dermatologická chirurgia 36.1 (2010): 120-122].

  • Naneste na pokožku jód (hnedo-oranžovú farbu) a počkajte, kým nevyschne.
  • Posypte škrob suchým jódom (biela farba)
  • Potenie sa javí ako tmavo modré/čierne.

Po klinickom vyšetrení sa odporúčajú testy na zistenie príčiny generalizovaného sekundárneho hyperhidrózy, ktoré by mali zahŕňať minimálne hladiny glukózy v krvi (a glykozylovanom hemoglobíne) a hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Aké rôzne liečby sú k dispozícii pre hyperhidrózu?

Všeobecné opatrenia

  • Nosí ľahké bavlnené oblečenie
  • Hneď ako zvlhnú, prezlečte sa a obujte sa
  • Ponožky, ktoré vo svojej textílii obsahujú striebro alebo meď, znižujú zápach a pravdepodobnosť infekcie
  • Používajte absorpčné vložky a často ich vymeňte
  • Umyte jemným sprchovým gélom (ako je tento).
  • Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré obsahujú kofeín
  • Prestaňte užívať akýkoľvek liek, ktorý môže spôsobiť hyperhidrózu (prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov a pred predpísaním sa opýtajte svojho lekára).
  • Používajte antiperspiranty

Aktívne antiperspiranty

  • Deodoranty obsahujú parfum alebo antiseptiká, ktoré maskujú nepríjemný zápach, ale neznižujú potenie
  • Antiperspiranty obsahujú soli hliníka (10 - 25%) a sú pomerne účinné proti poteniu. Sú k dispozícii vo forme krému, spreja, tyčinky a roll-on.
  • POZOR: existujú špecifické výrobky pre podpazušie (ako je tento), tvár, dlane (tento) a chodidlá (tento).
  • Antiperspiranty majú maximálnu účinnosť, ak sa nanášajú na suchú pokožku po chladnej sprche pred spaním.
  • Ak existuje tendencia k podráždeniu, mali by sa ráno vypláchnuť.
  • Môžu byť použité od týždňa do dňa, podľa potreby.

ionoforéza

Používa sa na palmový/plantárny hyperhidrózu a spočíva v ponorení postihnutých oblastí do vody, cez ktorú prechádza slabý elektrický prúd. Procedúra trvá 10-20 minút a vykonáva sa denne niekoľko týždňov. Môže to spôsobiť podráždenie pokožky a nie vždy je účinné.

Systémové ošetrenie

lieky anticholinergiká môžu byť účinné pri liečbe hyperhidrózy. Medzi ich vedľajšie účinky patrí: sucho v ústach, rozmazané videnie, zápcha, závraty, búšenie srdca.

Sú zakázané u pacientov s glaukómom alebo retenciou moču.

Nepredpisujte anticholinergické lieky starším pacientom kvôli vysokej frekvencii vedľajších účinkov.

Anticholinergiká majú liekové interakcie s mnohými ďalšími látkami, čo im sťažuje terapeutické zvládnutie (najmä pri zvažovaní použitia mimo označenia v prípade hyperhidrózy).

Botulotoxín

Čo je to botulotoxín?

Botulotoxín typu A (nedávno začatý s používaním typu B) je injekčný svalový relaxant, ktorý je dobre známy pod obchodným menom BOTOX®, takže ho budeme naďalej nazývať jednoduchý, Botox. Názov botulinum (toxín) pochádza z latinského slova „botulus“ (klobása), pretože sa v minulosti verilo, že pochádza z párkov. Dnes veľmi dobre vieme, že túto látku produkuje baktéria (Clostridium botulinum).

Ako funguje botox? Môže mi pomôcť s hyperhidrózou?

Botox blokuje prenos signálov z periférnych nervov do iných anatomických štruktúr. Nervové vlákna vysielajú správy prostredníctvom posla (neurotransmitera) nazývaného acetylcholín. Botox zabraňuje uvoľňovaniu acetylcholínu a inhibuje prenos nervového signálu.

Práve vďaka tomuto účinku sa látka používa z estetických dôvodov na ošetrenie vrások tváre (blokuje kontrakciu svalov). Maximálny účinok na svaly sa prejaví za 10 - 14 dní a trvá 3 - 6 mesiacov.

Vďaka svojmu mechanizmu účinku je botox tiež veľmi účinný pri nadmernom potení, blokuje komunikáciu medzi periférnym nervovým systémom a potnými žľazami. Žľazy už nedostávajú nervový signál a už nevylučujú potenie.

Ako sa podáva botox pri nadmernom potení?

Botox je balený v ampulkách (vo forme prášku) a musí sa rekonštituovať soľným roztokom. Zmes sa má použiť do 24 hodín po rekonštitúcii. Lokálna lokálna anestézia zvyčajne nie je potrebná. Jedinou výnimkou je liečba hyperhidrózy dlaní a chodidiel, kde môžu injekcie do hrubej kože spôsobiť značné nepohodlie.

Na liečbu lokalizovaného hyperhidrózy (podpaží, dlaní, chodidiel atď.) Sa malé množstvo botoxu (0,1 ml bolusu/injekcia) injektuje veľmi tenkou ihlou (30 G), až kým nie je ošetrený povrch pokrytý (v dávkach). odporúčané súčty).

Môžem mať z tejto liečby úžitok? Kontraindikácie pre podávanie botoxu.

Ak trpíte nadmerným potením podpazuší, dlaní, chodidiel alebo iných lokalizovaných oblastí, potom ÁNO. Len aby nie spadneš do jedného z nižšie uvedené kategórie.

Botulotoxín A je kontraindikované v prípade:

  • Predchádzajúce stavy, ktoré sa prejavujú svalovou slabosťou (amyotrofická laterálna skleróza, myasthenia gravis atď.)
  • Infekcia v oblasti, ktorá sa má ošetrovať
  • Alergické reakcie alebo precitlivenosť na botox
  • Gravidita a laktácia
  • Aktívna liečba tetracyklínmi a aminoglykozidovými antibiotikami (zosilňuje účinok botoxu)

Ak užívate antikoagulanciá/protidoštičkové látky (apyrén, kardio Aspenter, trombóza, syndróm, trombostop, plavix, pradaxa, eliquis atď.) Na iný zdravotný problém, máte zvýšené riziko podliatin botoxovými injekciami.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Najčastejšie vedľajšie účinky botoxu súvisia so samotnou injekciou, nie s botulotoxínom. Tieto reakcie zahŕňajú bolesť (prechodnú), podliatiny (podliatiny - zmiznú do 14 dní), edém (opuch) a začervenanie v injekčných oblastiach.

Zriedkavým vedľajším účinkom (menej ako 10%) je výskyt svalovej slabosti v ošetrenej oblasti (vyskytuje sa pri liečbe dlaní a chodidiel a je dočasný a reverzibilný).

Chirurgické metódy liečby nadmerného potenia

Áno, čítate správne. Hyperhidrózu možno vyriešiť rôznymi operáciami. Pokiaľ však ide o trvalé zmeny v anatómii, tieto zákroky majú určité obmedzenia.

Chirurgické odstránenie potných žliaz

Potné žľazy je možné odstrániť viacerými chirurgickými metódami, výsledky sú trvalé. Postupy sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii. Tie obsahujú:

  • liposukcia
  • Podkožná kyretáž
  • Subkutánny Nd: YAG laser
  • Chirurgické odstránenie celej oblasti pokožky obsahujúcej potné žľazy (ak je oblasť dostatočne veľká, môžu byť potrebné kožné štepy).

sympatektómia

Endoskopická hrudná sympatektómia, chemická alebo chirurgická, môže znížiť nadmerné potenie na tvári (ganglio T2), v podpazuší alebo na dlaniach (ganglio T3 alebo T4). Tento postup je vzhľadom na riziká a zvýšený potenciál komplikácií vyhradený pre závažné prípady hyperhidrózy.

Bedrová sympatektómia sa ako liečba hyperhidrózy chodidla neodporúča, pretože interferuje so sexuálnymi funkciami.

Čo čakať ďalej?

Lokalizovaný primárny hyperhidróza zvyčajne sa to zlepšuje vekom. Prognóza pacientov s generalizovaným alebo lokalizovaným sekundárnym hyperhidrózou závisí od jej príčiny.

Liečba hyperhidrózy botoxom zmierňuje alebo zastavuje potenie po dobu 3 - 6 mesiacov, potom sa musí opakovať.

Imunitný systém môže veľmi zriedka reagovať na injekcie botulotoxínu A tvorbou protilátok, ktoré neutralizujú jeho účinky. Hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku protilátok, je frekvencia liečby: čím častejšie sú, tým je pravdepodobnejšie, že telo bude proti a botox bude mať slabšie účinky.

Presne z tohto dôvodu, Odporúčam rozmiestniť botoxové kúry na nadmerné potenie s odstupom najmenej 3 mesiacov.

Nadmerné potenie môže znížiť vašu sebaúctu, zasahovať do každodenných činností, obmedzovať slobodu pohybu a konania (napr. Cvičenie). Existujú však liečebné riešenia na zlepšenie alebo dokonca vyriešenie tohto problému. Všetky tieto veci môžeme prediskutovať na konzultácii.