Liečba je zamietnutá PRO Care Management

Počas odovzdávania manažér rannej zmeny vysvetlil: „Pani Mayerová opäť nechcela brať lieky. Búchal som do neho a zmiešal som ho s čokoládovým pudingom. “Špecialistka pani Kluge zdesene zvolala:„ Ale to nemôžeš urobiť! “Jej kolega hovorí:„ Viem to tiež. Preto som zavolala lekára. Tiež si myslí, že má zmysel, aby pani Mayerová brala lieky týmto spôsobom. Dnes popoludní nám pošle faxom potvrdenie. Moja žiadosť na vás: môžete, prosím, hovoriť so synom? Má všeobecnú plnú moc. Preto by nás mal podpísať, že súhlasí s mínometom a zmiešaním liekov. ““

Toto bezplatné stiahnutie by vás mohlo zaujímať

Informačný list: Subkutánna injekcia

Pani Kluge sa pýta: „Ste si istí, že je to povolené?“ Kolegyňa stráca trpezlivosť a odpovedá: „Áno, samozrejme, potvrdzuje to splnomocnený zástupca, takže sme mimo dosah. Alebo máte lepšiu predstavu, ako by mala pani Mayerová dostávať lieky? “Ani na to pani Kluge neodpovedá.

Pravdepodobne sa tiež staráte o zákazníkov so zmenami demencie, ako je napríklad pani Mayerová, ktorá nechce užívať svoje lieky. Pre mnoho zdravotných sestier sa búšenie a miešanie liekov javí ako jediné životaschopné riešenie. V skutočnosti je to však prísne zakázané, pretože sa podrobujete povinnej liečbe (pozri informačné pole). To sa môže uskutočniť iba na klinike a iba so súhlasom súdu.

Nútená liečba:
Povinné zaobchádzanie je upravené v § 1906 nemeckého občianskeho zákonníka (BGB). Znenie tu je „povinné lekárske opatrenie“. Patrí sem však aj podanie liekov alebo osobná hygiena proti vôli zákazníka, ktorý starostlivosť poskytuje. Nútené ošetrenie sa nesmie vykonávať doma alebo v opatrovateľskom zariadení. Je na to potrebný pobyt v nemocnici. Vždy to musí schváliť sudca. Súhlas nadriadeného alebo splnomocneného zástupcu nestačí.

Všetky dôležité informácie o liekoch sú kompaktne dostupné v našom bezplatnom stiahnutí: Informačný list: Podávanie a poskytovanie liekov (ošetrovateľská starostlivosť 14)

Zostaňte kritickí

Toto nariadenie vnímam veľmi kriticky. Možno sa pýtate sami seba, rovnako ako ja, ako dlho by mala sestra zostať na klinike, ak dobrovoľne neužíva lieky? Vynára sa tiež otázka proporcionality. Pretože čo je lepšie pre zákazníka v starostlivosti: nútené podávanie liekov na klinike alebo v domácnosti alebo vo vašom zariadení bez toho, aby si to vôbec všimol?

Toto je jedna strana. Na druhej strane však ide o to, že váš zákazník starostlivosti by mal byť nútený urobiť niečo, čo nechce. Jedná sa o zásah do jeho osobnej slobody, ktorý by pravdepodobne nikto z nás nechcel. Cieľom požiadavky na povolenie je zabezpečiť, aby bolo povinné ošetrenie možné iba vo vážnych prípadoch. Toto platí predovšetkým iba v prípade, ak je jasne preukázané, že váš ošetrujúci zákazník nie je schopný urobiť príslušné rozhodnutie z dôvodu duševnej choroby/kognitívneho poškodenia.

Moja rada: začať odznova

Mnoho zdravotných sestier uviazlo v úplne slepej uličke, keď boli lieky odmietnuté. V týchto situáciách mi často pomáha začať odznova a prehodnotiť všetky aspekty. Navrhujem teda nasledujúce 3 kroky.

Krok 1: Spochybnite odmietnutie

Opýtajte sa sami seba: Naozaj ošetrujúci zákazník odmietne lieky? Najmä v prípade zákazníkov starostlivosti o pacientov s demenciou nie je vždy jasné, na čo sa obrana konkrétne odvoláva. Spravidla existujú 2 možnosti:

Možnosť A: pocit cudzieho telesa alebo ťažkosti s prehĺtaním
Je možné, že zákazník ošetrovateľskej starostlivosti s demenciou vôbec neodmieta lieky, ale ako taký ich neuznáva. Je pravdepodobné, že to bude tak v prípade, ak užije lieky bez váhania a potom ich opäť vypľuje.

Zistite príčinu pľuvania. Toto je často reflexívny spôsob, ako sa zbaviť cudzích telies, napríklad ako čerešňový kameň. V tomto prípade je mínometanie lieku určené na uľahčenie jeho užívania. Potom to nie je donucovacie opatrenie. Potrebné sú nasledujúce kritériá:

Existuje povolenie lekára na použitie malty alebo písomné oznámenie z lekárne, že máte povolenie na maltovanie liekov.
Požiadajte nadriadeného/oprávneného zástupcu o písomný súhlas.
Každý liek rozsekajú jednotlivo a položia na lyžicu s jogurtom alebo pudingom.
Vášmu ošetrovateľovi jasne vysvetlíte, že ide o lieky.

Možnosť B: odmietnutie brať lieky
Váš ošetrujúci zákazník vidí liek a okamžite zaujme obranný postoj. Ak odmietne užívať lieky, pokúste sa interpretovať dôvody toho, čo povedal a/alebo choval. Tie sú často skryté a zdanlivo nepochopiteľné. Napríklad výraz „toto je príliš veľké“ môže znamenať, že je príliš veľa tabliet.

Dôvody sú tiež často veľmi individuálne. Ak je to potrebné, môžete sa o tom niečo dozvedieť v životopise alebo od príbuzných o všeobecnom prístupe vášho ošetrujúceho zákazníka k lekárom a liekom. Tabuľka 5 ukazuje niektoré bežné dôvody odmietnutia lieku. Najskôr sa pokúste zistiť, či je jedna z možností. To vám uľahčí vyšetrovanie presnej príčiny.

Krok 2: Skontrolujte potrebu

S oboma možnosťami môže pomôcť, ak váš lekár zníži počet pevných liekov. Diskutujte o tom, aké lieky musí váš ošetrujúci zákazník brať. Alebo môže lekár úplne zastaviť liečbu ako pokus. Do tohto rozhodnutia nezabudnite zahrnúť oprávnených príbuzných alebo nadriadeného.

Tip: Požiadajte lekára, aby zmenil liečbu, takže je to potrebné iba raz denne. Týmto spôsobom môžete odložiť výdaj liekov na vhodný čas dňa. To však funguje, iba ak váš ošetrujúci zákazník nedostáva príliš veľa liekov. Nechajte si predpísať ďalšie dávkové formy, ako sú náplasti, kvapky alebo tablety dispergovateľné v ústach.

Krok 3: Prehodnoťte svoj prístup

Odmietnutie lieku často súvisí aj s prístupom ošetrujúceho personálu. Niektorí zákazníci poskytujúci starostlivosť vládnu obzvlášť defenzívne, keď dôjde k hektickému tempu alebo k prieskumnému prístupu. Alebo vášmu ošetrovateľovi chýba presné vysvetlenie lieku a jeho fungovanie.

Pozri sa na seba: Ako postupuješ pri podávaní liekov? Má váš ošetrujúci zákazník dostatok času na prispôsobenie sa príjmu? Dáte mu pocit, že sa môže rozhodnúť sám? Lepšieho prijatia môžete dosiahnuť zmenou svojho prístupu.

Príklady:

Jednoduchými slovami vysvetlite svojmu zákazníkovi, ktorý liek bol predpísaný pre ktorý zdravotný problém. Vyberte si široké zastrešujúce výrazy a vyhnite sa podrobným vysvetleniam.
Dehydratáciu, krvný tlak a lieky na srdce môžeme opísať ako: „Červená tableta je na srdce/na krvný tlak.“ Lieky na žalúdok alebo inhibítory cholesterolu môžete zhrnúť ako „lieky na trávenie“.
Pred každým užitím sa ho opýtajte, či by si nemal dať lieky.

Zabezpečte sa

Ak ste prešli 3 krokmi, v najlepšom prípade zistíte, že váš opatrovateľ neodmieta ani liek. Ak odmietne, skúste zistiť prečo. Okrem toho vyvstáva nasledujúca otázka: je liek taký životne dôležitý, že vyžaduje povinnú liečbu na klinike? Pravdepodobne to platí iba v tých najvzácnejších prípadoch.

Jedna z našich opatrovateliek išla týmto spôsobom: Informovala o situácii opatrovateľský súd. Vysvetlila tiež, že v prípade možných zdravotných problémov zaháji hospitalizáciu. Mimochodom, postihnutému ošetrovateľovi sa bez liekov stále darí veľmi dobre.

Tento postup by ste mali navrhnúť aj nadriadenému alebo oprávnenému zástupcovi vášho ošetrujúceho zákazníka. To znamená, že všetci zúčastnení sú zabezpečení. A zároveň ste venovali pozornosť sebaurčeniu dotknutej osoby. Výsledkom je pre vás ako špecialistu nová úloha. Pretože teraz je vaše pozorovanie obzvlášť žiadané, aby ste si prípadné komplikácie všimli čo najskôr.

Použite svoje odborné znalosti na argumentáciu

Tak v ambulantnom, ako aj v stacionárnom sektore pravdepodobne veľa príbuzných nepochopí vaše námietky. Raz mi v súvislosti s tým povedal jeden príbuzný: „Aká čúračka! Vždy to robím tak - urobím malé tablety a rozmiešam ich v maminej obľúbenej zmrzline. Je s tým v poriadku. Ak je teraz na tom horšie, je to tvoja chyba. ““

V týchto situáciách je najlepšie nenechať sa unášať zásadnými diskusiami o téme „sebaurčenia“. Vysvetlite, že vaša odborná kvalifikácia znamená, že musíte dodržiavať existujúce požiadavky.

Záver: Dajte sa do perspektívy svojho zákazníka starostlivosti

Určite by ste sa násilne bránili, keby na vás neustále vyvíjali tlak, aby ste užívali lieky, ktoré nechcete. Preto je obzvlášť dôležité, aby ste na svojho zákazníka starostlivosti príliš netlačili. To len posilňuje jeho odmietnutie. Opatrne zvážte svoje miery a vyskúšajte rôzne alternatívy.

Prehľad: Príklady možných dôvodov

Váš ošetrujúci zákazník si nemôže spomenúť na svojho rodinného lekára, diagnózy a lieky.
Cíti sa práceneschopný, pretože už sám nekontroluje svoje lieky.
Tablety sa mu zdajú čudné, pretože vzhľad rôznych generík sa neustále mení.
Má užiť príliš veľa tabliet súčasne (napr. Nočník so 7 tabletami ráno).
Necíti sa chorý, a preto nevidí potrebu brať lieky.
Váš ošetrujúci zákazník sa bojí, že bude otrávený.
Vôňa alebo chuť drogy odpudzuje vašich zákazníkov starostlivosti.
Tablety sú príliš veľké.
Má negatívny vzťah k liekom.
Bojí sa vedľajších účinkov.