Liečba lítiom u starších pacientov s bipolárnou chorobou SpringerLink
1. časť - Tabu alebo nevyhnutnosť?
Liečba lítiom u starších pacientov s bipolárnou poruchou
Zhrnutie
Liečba psychiatrických chorôb lítiom u starších pacientov je rovnako účinná z hľadiska fázovej profylaxie ako u bežnej populácie a má tiež samovražedno-preventívny charakter v starobe. Extrémne dlhodobé podávanie lítia starým pacientom im umožňuje dosiahnuť dobrú profesionálnu a psychosociálnu úroveň funkcií. Napriek tomu sa lítium v tejto skupine pacientov používa iba váhavo, pretože sa obávajú závažných vedľajších účinkov.
Tieto obavy sú čiastočne oprávnené. Preto je potrebné vziať do úvahy farmakokinetické vlastnosti lítia, najmä u starších ľudí. Zníženie dávky by malo byť 25–50%. Hladina v sére by všeobecne nemala byť vyššia ako 0,6 až 0,7 mmol/l. U starších pacientov liečených lítiom sa treba vyhnúť liekom, ktoré indukujú zníženie GFR („rýchlosť glomerulárnej filtrácie“). Ďalej je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín a dôsledné kontroly. Chronické reverzibilné a ireverzibilné vedľajšie účinky na lítium súvisiace s obličkami sú popísané v časti 2.
Abstrakt
Liečba psychiatrických chorôb lítiom u starších pacientov je rovnako účinná pri profylaktickej liečbe ako u bežnej populácie a má tiež samovražedno-preventívny charakter v starobe. Extrémne dlhodobé užívanie lítia u starších pacientov umožňuje dobrú pracovnú a psychosociálnu úroveň fungovania. Napriek tomu sa lítium u tejto skupiny pacientov stále používa len s nevôľou, pretože sa obávajú závažných vedľajších účinkov.
Tieto obavy sú čiastočne opodstatnené, a preto je potrebné brať do úvahy farmakokinetické vlastnosti lítia, najmä u starších ľudí. Zníženie dávky by malo byť 25 - 50% a hladina v sére by spravidla nemala byť vyššia ako 0,6 - 0,7 mmol/l. U starších pacientov liečených lítiom sa treba vyhnúť liekom, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Ďalej musí byť zabezpečený dostatočný príjem tekutín a dôkladné sledovanie. Chronické reverzibilné a nevratné vedľajšie účinky na lítium súvisiace s obličkami sú popísané v časti 2.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.