Liečba maternicových fibroidov liekom ulipristal acetátom
Dlhodobá medikamentózna liečba maternicových fibroidov bez operácie s ulipristal acetátom je v mnohých prípadoch dobrou alternatívou.
Odstránenie maternice v dôsledku benígneho nádoru je stále jednou z najbežnejších operácií vôbec. Nie vždy je to však potrebné, pretože existujú alternatívy. To liečivé Liečba fibroidov bez operácie je alternatívou liek ulipristal acetát, aj na uchovanie maternice. Táto lieková terapia zmenšuje myómy a rýchlo zmierňuje bolestivé krvácanie. Ulipristal acetát sa dnes môže používať aj dlhodobo, čo znamená, že z jednej má úžitok oveľa viac žien Liečba fibroidov bez operácie prospech. Počas liečby niektorých pacientov však môže dôjsť k závažnému poškodeniu pečene. Z tohto dôvodu musia lekári podrobiť svoje pacientky ulipristal acetátu na ošetrenie maternicových fibroidov raz mesačne na pečeňové testy.
Fibroidy v maternici
Myómy sú v podstate benígne svalové výrastky v maternici, ktoré sa u každej druhej ženy vyvinú na začiatku menopauzy.
Fibroidy patria medzi najčastejšie nádory brušnej dutiny u žien. Vznikajú a rastú pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, a preto sa vyskytujú takmer výlučne u žien v plodnom veku. Príčina ich vývoja ešte nie je úplne objasnená.
Myómy sa zvyčajne vyskytujú v zhlukoch a dosahujú veľkosť menej ako jeden centimeter až viac ako 15 centimetrov. Po menopauze (poslednej menštruácii) ustúpia. Ak nie sú žiadne príznaky, je tiež nevyhnutná liečba maternicových fibroidov. Postačujú pravidelné kontroly u gynekológa.
Myómy však spôsobujú extrémne nepríjemné príznaky asi u tretiny postihnutých žien. V extrémnych prípadoch môžu výrastky dosiahnuť objem hlavy dieťaťa. V závislosti od veľkosti a umiestnenia príčina Fibroidy časť masívna bolesť a silné krvácanie. Tieto fibroidy môžu tiež tlačiť na iné orgány a spôsobiť ďalšiu bolesť v dolnej časti brucha. Ďalšími možnými príznakmi sú zápcha, plynatosť a zvýšené nutkanie na močenie až do inkontinencie. Fibómy môžu navyše zabrániť otehotneniu alebo dokonca spôsobiť predčasné a potraty.
Mnoho pacientov by chcelo nechirurgickú liečbu maternicových fibroidov. ““
V každom prípade sú príznaky pre ženy veľmi stresujúce, a preto si vyžadujú účinné lieky alebo chirurgické zákroky.
V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok stále metódou voľby pri liečbe myómov. Aj keď je dnes možné maternicu zachovať operáciou, myóm je najčastejším dôvodom odstránenia maternice. Mnoho pacientov by si však ako terapiu prialo jemnejšiu metódu, ako sú lieky.
Šetrné ošetrenie maternicových fibroidov ulipristal acetátom
Liečba maternicových fibroidov pomocou liekov bez operácie je často účinnou alternatívou. Účinná látka ulipristal acetát zabraňuje vstupu hormónu progesterónu do bunky myómu. Výsledkom je, že myóm nemôže ďalej rásť, ale jeho veľkosť sa neustále zmenšuje. Ulipristal acetát účinkuje veľmi rýchlo. Účinná látka môže vo väčšine prípadov zastaviť bolestivé krvácanie v priebehu niekoľkých dní alebo aspoň zmierniť príznaky.
Liečba maternicových fibroidov liekom ulipristal acetátom sa vykonáva v intervaloch. To znamená, že tableta sa užíva jedenkrát denne počas troch mesiacov. Potom nasleduje prerušenie liečby v trvaní najmenej dvoch mesiacov.
Tabletová terapia bola pôvodne určená iba na predúpravu plánovanej operácie. Na základe ďalších výsledkov štúdie bol medzičasom schválený aj na dlhodobú liečbu.
Terapia sa vykonáva v intervaloch. Pacient užíva tabletu raz denne počas troch mesiacov. Potom nasleduje prerušenie liečby v trvaní najmenej dvoch mesiacov. Tieto liečebné cykly sa môžu opakovať, kým nie sú myómy dostatočne malé, aby už nespôsobovali nepríjemné pocity. Ďalšou výhodou je, že použitie už nie je viazané na následnú operáciu.
Rozšírenie oblasti použitia ulipristal acetátu na liečbu maternicových fibroidov umožňuje mnohým ženám profitovať z dlhodobej a šetrnej liečby fibroidmi. Môžete sa vyhnúť chirurgickému zákroku, čo môže tiež znamenať stratu maternice.
Presvedčivý účinok medikamentóznej liečby maternicových fibroidov ulipristal acetátom
Schválenie ulipristal acetátu na liečbu maternicových fibroidov bolo založené na výsledkoch dvoch dlhodobých štúdií fázy III, do ktorých bolo zapojených celkovo takmer 600 žien. Boli to štúdie s rozšírením PEARL III a PEARL IV2. Obidve štúdie potvrdili účinnosť a bezpečnosť ulipristal-acetátu pri dlhodobej liečbe maternicových fibroidov a nadmernom krvácaní. Liečba maternicových fibroidov tabletami si vyžaduje lekársky predpis.
Vedci teraz zahájili štúdiu MYOMEX-2 na porovnanie terapeutickej účinnosti a nákladov a prínosov ulipristal acetátu s chirurgickým zákrokom na myómy. Takéto porovnanie ešte nebolo urobené. Primárnym výsledkom každej liečby je zníženie závažnosti symptómov (časť dotazníka na fibroid myomu a kvalita života) po 24 mesiacoch sledovania v porovnaní s východiskovou hodnotou. Sekundárnymi výsledkami sú kvalita života, spoločenské náklady, spoločenská účasť, účinky na funkciu pečene, spokojnosť pacienta a preferencie pacienta. Výsledky sa analyzujú podľa princípu intencie.
Účinnosť ulipristal acetátu u pacienta so symptomatickým myómom a súčasnou pľúcnou embóliou
Záverom je, že ulipristal acetát je nielen účinným liekom na liečbu symptomatických maternicových fibroidov, ale je tiež účinný pri kontrole bolestivého krvácania a obnovení anémie. Nedávno zverejnený prípad popísal ženu s ťažkou menorágiou spôsobenou myómom maternice a sprievodnou, vážnou a život ohrozujúcou pľúcnou embóliou. Vedci dokázali, že ulipristal acetát je účinný pri znižovaní objemu fibroidov a pri kontrole symptómov. Bez zhoršenia základnej embólie. Neboli pozorované žiadne nežiaduce udalosti a pacient sa úplne zotavil.
Literatúra:
Middelkoop MA, Huirne JAF, van der Weide MCJ, Bosmans JE, Hehenkamp WJK; SKÚŠOBNÁ SKUPINA MYOMEX-2. Multicentrická, randomizovaná štúdia non-inferiority na porovnanie ulipristalu so štandardnou chirurgickou liečbou u žien so symptomatickými myómami maternice. Protokol skúšky MYOMEX-2. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 28. októbra; 256: 63-69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.10.058. Epub pred tlačou. PMID: 33171419.
Woodhead N, Pounds R, Irani S, Pradhan P. Ulipristal acetát pre fibroidy maternice: 2 roky skúseností v reálnom svete v nemocnici vo Veľkej Británii. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (6): 813-817. doi: 10.1080/01443615.2017.1405926
von Wunster S, D’Oria P, Colonna L, Patelli G. Ulipristal Acetate Efficiency in a Patient with Symptomatic Fibroid and Concomitant Pulmonary Embolism. Case Rep Med. 2020; 2020: 3249268. Zverejnené 2020 22. februára doi: 10.1155/2020/3249268