Liečba maternicových fibroidov perkutánnou transkatetrickou embolizáciou Jedna, ktorá ukazuje sľub
Gьnther, Rolf W .; Siggelkow, Wulf; Vorwerk, Dierk; Neulen, Jozef; Rath, Werner
Zhrnutie
Myómy maternice patria medzi najbežnejšie nádory ženských reprodukčných orgánov a môžu spôsobiť poruchy krvácania, bolesti panvy a neplodnosť. Symptomatické myómy sa dajú liečiť liečivami chirurgicky alebo v poslednej dobe intraarteriálnou transkatétrovou embolizáciou časticami. Doteraz dosiahnuté výsledky sú sľubné s mierou odpovede na poruchy krvácania z maternice 85 až 94 percent a so znížením objemu maternice a fibroidov o 40 až 80 percent so zodpovedajúcim znížením symptómov. Hlavné vedľajšie účinky po operácii pozostávajú z difúznej bolesti brucha, kŕčovitých bolestí panvy, mierneho zvýšenia teploty, miernej leukocytózy, nevoľnosti a zvracania. Závažné komplikácie, endomyometritída a nekróza fibroidov s následnou sepsou sú zriedkavé. Dlhodobý úspech, miera recidívy, vedľajšie účinky a komplikácie sa musia porovnať s chirurgickým prístupom; sú rozhodujúcimi parametrami pri hodnotení, či sa môže intraarteriálna embolizácia katétra v budúcnosti etablovať ako minimálne invazívny postup pri liečbe maternicových fibroidov.
Kľúčové slová: maternicové fibroidy, transkatetrická embolizácia, koncepcia terapie, minimálne invazívna terapia, indikácia
Zhrnutie
Perkutánna transkatetrická embolizácia maternicových leiomyómov
Leiomyómy/fibroidy maternice sú najbežnejšími nádormi v ženskom reprodukčnom trakte a môžu často viesť k menorágii, bolestiam brucha a neplodnosti. Liečba spočíva v liekovej terapii, chirurgickom zákroku a nedávno v transkatetrickej embolizácii časticami. Aktuálne výsledky uvedené v literatúre sú sľubné s mierou odpovede na abnormálne krvácanie 85 až 94 percent a so znížením objemu myómov o 40 až 80 percent. Vedľajšie účinky po zákroku zahŕňajú bolesti panvy a brucha, horúčku, miernu leukocytózu, zvracanie, nevoľnosť, endomyometritídu a myómovú nekrobiózu. Dlhodobé výsledky, mieru recidívy, vedľajšie účinky a komplikácie je potrebné porovnať s chirurgickým zákrokom a budú rozhodujúce pri rozhodovaní o tom, či je možné v budúcnosti pri liečbe myómov akceptovať transkatetrickú embolizáciu ako minimálne invazívnu možnosť liečby.
Kľúčové slová: maternicové fibroidy, maternicový leiomyóm, terapeutické možnosti, transkatetrická embolizácia, minimálne invazívna liečba, indikácie pre liečbu
Rukopis predložený: 24. septembra 2001, revidovaná verzia prijatá: 17. apríla 2002
Ako je tento článok citovaný:
Dtsch Arztebl 2002; 99: A 1828-1835 [Vydanie 26]
Čísla v zátvorkách odkazujú na bibliografiu, ktorá je k dispozícii od autora v osobitnom tlači a na internete (www.aerzteblatt.de).
Adresa pre autorov:
Prof. Dr. med. Rolf W. Gnther
Klinika pre rádiologickú diagnostiku
Prof. Dr. med. Werner Rath
Univerzitná ženská klinika
Univerzitná klinika Aachen
Pauwelsstrasse 30, 52074 Aachen