Liečba mŕtvice, liečba; Rehabilitácia mŕtvice

Mŕtvica si vždy vyžaduje rýchlu diagnostiku skúsenými odborníkmi. Aby bolo možné rýchlo liečiť príčiny mozgovej príhody - bez ohľadu na to, či ide o mozgové krvácanie alebo poruchu obehu - najdôležitejším okamžitým opatrením je zastavenie tiesňového volania po mozgovej príhode. Čím dlhšie porucha obehu v mozgu pretrváva, tým viac sa ničia nervové bunky a vážnejšie následky mŕtvice. To naopak znamená, že pacienti s mozgovou príhodou majú dobré šance na liečbu za predpokladu, že dostanú rýchlu lekársku pomoc po mozgovej príhode. Prehľad možností liečby mŕtvice, terapie a rehabilitácie.

Obsah

Našťastie, ak pacient s cievnou mozgovou príhodou dostane rýchlu lekársku pomoc a je pravdepodobne dokonca ubytovaný v špeciálnych „mozgových jednotkách“ na klinikách, je rozsah terapeutických a rehabilitačných opatrení našťastie veľmi veľký. Pacient s mozgovou príhodou má najväčšiu šancu na úspech, ak dostane lekársku pomoc počas prvej hodiny alebo dvoch po mozgovej príhode. Liečba, terapia a rehabilitácia mozgovej príhody úplne závisia od príčiny mozgovej príhody a od miesta poškodenia v mozgu.

Liečba po mozgovej príhode

Liečba po akútnej mozgovej príhode je založená na motte „Time is Brain“. Čím rýchlejšie a efektívnejšie možno pacienta po mozgovej príhode liečiť, tým viac nervových buniek v mozgu sa dá „zachrániť“. Najdôležitejšou otázkou, ktorú si lekári kladú, je najskôr príčina cievnej mozgovej príhody: Bola mozgová príhoda spôsobená vaskulárnou oklúziou (ischemická mozgová príhoda) alebo mozgovým krvácaním (hemoragická mozgová príhoda)?

Pri diagnostikovaní mozgovej príhody sa okrem iného kladie táto otázka. odpovedal za pár minút pomocou CT a MRI. Po zistení príčiny apoplexie/cievnej mozgovej príhody nasleduje ďalšia liečba. Po akútnej mozgovej príhode sa lekári najskôr snažia minimalizovať poškodenie mozgu pacienta. Snaží sa pri tom zachrániť mozgové tkanivo, ktoré je mozgovou príhodou ohrozené, ale stále môže byť schopné zachrániť sa.

Liečba po ischemickej cievnej mozgovej príhode (nedostatočný prietok krvi)

Ak krvná zrazenina spustila apoplexiu, t.j. d. Zvyčajne sa jedná o takzvanú „trombolýzu“ alebo „lýzovú terapiu“. Mŕtvici sa podávajú lieky na rozpustenie krvnej zrazeniny. Rozlišuje sa medzi dvoma formami lýzovej terapie: systémovou trombolýzou (možná do približne 4,5 hodiny po mozgovej príhode) a lokálnou trombolýzou (možná do približne 6 hodín po mozgovej príhode).

Liečba po hemoragickej mozgovej príhode (krvácanie do mozgu)

Ak je apoplexia následkom mozgového krvácania, pacient bude i. d. Spravidla operuje otvorený mozog. Zvýšený objem krvi tlačí na okolitú štruktúru v mozgu a naďalej poškodzuje nervové bunky v mozgu. V rámci operácie sa lekári snažia nasávať krv z priestorov medzi štruktúrou mozgu a znižovať tak tlak.

Pacienti v bezvedomí alebo s ventiláciou prichádzajú priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti a sú plne sledovaní.

Terapia mŕtvice

Komplexná terapia mŕtvice zahŕňa štyri terapeutické princípy:

Zlepšenie životných funkcií

Musí sa presne upraviť krvný tlak a hladina cukru v krvi mozgovej príhody. Pacient musí byť primerane zásobený kyslíkom a za žiadnych okolností by nemal dostať infekciu.

Odstránenie vaskulárnych oklúzií

Ak je upchatá krvná cieva, lekári vyskúšajú lieky na odbúranie zrazeniny. V niektorých prípadoch sa to dosahuje pomocou takzvanej lýzovej terapie (pozri vyššie).

Prevencia ďalšej mozgovej príhody

Riziko ďalšej mŕtvice po mozgovej príhode je vysoké. Preto je diagnóza cievnej mozgovej príhody veľmi dôležitá, aby bolo možné poznať presné príčiny cievnej mozgovej príhody (ischemická alebo hemoragická apoplexia) a zabrániť tak opakovanej cievnej mozgovej príhode.

Lieky na zriedenie krvi sú zvyčajne zahrnuté do terapie, ak bola prvá mozgová príhoda ischemická mozgová príhoda; H. mŕtvicu spôsobil nedostatočný prietok krvi.

Zníženie/vylúčenie následných škôd - sekundárna prevencia

Ak dôjde k mozgovému krvácaniu, môže byť nevyhnutná operácia mozgu B. vyčistiť zdroj krvácania alebo - odstránením lebečnej kosti - vytvoriť priestor, aby sa mozgový edém (opuch mozgu) mohol bez následkov hojiť.

Edém mozgu je obzvlášť závažná komplikácia apoplexie. Chirurgovia príležitostne odstránia časti lebky, aby stiahli tlak z tkaniva. Môže byť tiež nevyhnutná liečba záchvatov (epilepsia po mozgovej príhode).

Mŕtvica: možné hojenie?

Určite existujú pacienti s mozgovou príhodou, ktorí sa úplne uzdravia a neutrpia nijaké vážne následné škody. To okrem iného závisí. o tom, aká závažná bola mozgová príhoda, ako rýchlo dostal pacient mozgovú príhodu lekársku pomoc a aké závažné boli následky mozgovej príhody.

V skutočnosti majú mladší pacienti (do 70 rokov) väčšiu šancu na úplné vyliečenie mozgovej príhody alebo na úplné vylúčenie akýchkoľvek obmedzení spôsobených rehabilitáciou. Každý pacient s druhou mozgovou príhodou stále potrebuje starostlivosť z dôvodu poškodenia mozgu.

Závislosť v dôsledku mozgovej príhody

Bohužiaľ, následky mŕtvice nie je možné vždy znížiť do takej miery, aby mohli postihnutí pokračovať v živote (takmer) bez akýchkoľvek obmedzení. Asi v dvoch tretinách všetkých prípadov zostáva fyzické poškodenie, často aspoň dočasná potreba starostlivosti. Viac ako 1,5 milióna ľudí je v súčasnosti trvale postihnutých následkom mozgovej príhody a potrebujú starostlivosť v zmysle § 14 SGB XI.

Bežné následky a príznaky mozgovej príhody sú:

Čiastočné ochrnutie rúk alebo nôh
Poruchy videnia
Poruchy reči
Zábudlivosť, problémy s orientáciou

Starostlivosť o mŕtvicu

Po mozgovej príhode do ošetrovateľského domu? Môže to byť možnosť, ale určite nie je jediná. Postihnutí a ich príbuzní môžu kontaktovať sociálne služby alebo prevody starostlivosti aj počas rehabilitácie alebo dokonca v nemocnici. Je dôležité objasniť, ako najlepšie postupovať teraz:

Je možné zabezpečiť dostatočnú ambulantnú podporu, aby dotknutá osoba mohla zostať doma?
Môže stačiť menšia rekonštrukcia, aby bol byt a kúpeľňa bezbariérový?
Môžu pomôcť príbuzní, priatelia a susedia alebo si môžu objednať ďalšiu hodinovú starostlivosť?
Môžu pomôcky pomôcť obnoviť alebo podporiť nezávislosť pacienta s mozgovou príhodou?

prijať pomoc

Starostlivosť počas mozgovej príhody alebo po nej môže byť zložitá, napr. B. z dôvodu masívnych obmedzení. Ale psychologické zmeny (napríklad depresia) môžu tiež sťažiť spoločný život. Platí tu: uvažujte o tom spoločne, získajte pomoc a formujte proces spoločne. To tiež znamená, že všetci zúčastnení sa zaoberajú témou mŕtvice a neboja sa získať pomoc, napr. B. na ošetrovateľskom kurze.

Rehabilitácia mŕtvice

Rehabilitácia po mozgovej príhode je vždy individuálna, pretože v konečnom dôsledku nie sú dva údery rovnaké. Primárnym cieľom každého rehabilitačného opatrenia je, aby pacient s cievnou mozgovou príhodou získal čo najväčšiu samostatnosť. Využíva sa fyzioterapia, športová terapia a pracovná terapia. Okrem toho je rehabilitácia po mozgovej príhode tiež založená na koncepte aktivácie starostlivosti a Bobathovom koncepte a podľa potreby zahŕňa aj logopédov a psychológov.

Rehabilitačné opatrenia sú založené výlučne na tomto,

aké závažné sú následky mŕtvice/mŕtvice
aké prísne sú obmedzenia dotknutej osoby
ktorá oblasť mozgu bola poškodená pri mozgovej príhode (mozgová príhoda v mozgu alebo mozgová príhoda v mozgu).

Trvanie liečby po mozgovej príhode

Pacienti s mozgovou príhodou určite musia byť trpezliví. Často sa musia znovu naučiť, ako chodiť a rozprávať, a to chce len čas. Na druhej strane je život vo vyššom veku spravidla pomalší, ak škody spôsobené mozgovou príhodou (napríklad paralýza) zostanú trvalé.

Špeciálnou formou rehabilitácie je to neurologická rehabilitácia. Pacienti s cievnou mozgovou príhodou trénujú intenzívne 120 až 300 minút denne a musia ísť na neurologickú rehabilitáciu do určenej odbornej kliniky.

Mnoho rehabilitačných opatrení je už ponúkaných ambulantne, ale aj na stacionároch geriatrickej alebo neurologickej rehabilitácie. Bohužiaľ, nie všetci pacienti s cievnou mozgovou príhodou dostávajú rehabilitácie - zdravotné poisťovne často argumentujú vysokými nákladmi. Nenechajte sa však zmiasť: od roku 2007 má mnoho starších pacientov zákonné právo na geriatrickú rehabilitáciu. Predpokladom je to

poistenec má najmenej 70 rokov
poistenec má najmenej dve choroby a obmedzenia súvisiace s vekom.

Geriatrická rehabilitácia

Konkrétne na predpisovanie „geriatrickej rehabilitácie“ sa obráťte na svojho lekára alebo príbuzného. Môžete ho tiež požiadať, aby uviedol zoznam všetkých akútnych a chronických chorôb a obmedzení týkajúcich sa vás alebo vášho blízkeho. To vám môže pomôcť presadiť žiadosť o rehabilitáciu u zdravotnej poisťovne.

Skupiny na podporu mŕtvice

Skupiny podporujúce cievnu mozgovú príhodu môžu byť veľkou podporou pre samotných pacientov s cievnou mozgovou príhodou aj pre ich príbuzných, aby dokázali prekonať následky a následky mozgovej príhody. Kontakt s ostatnými postihnutými môže pomôcť lepšie zvládnuť úder osudu, spoznať nových ľudí alebo spoznať nové terapie.

Deutsche Schlaganfall-Hilfe je dobrou adresou, pokiaľ ide o kontaktovanie svojpomocných skupín. Tam nájdete napr. B. rýchlo vyhľadajte podpornú skupinu vo vašej oblasti.

Trénujte postihnutého, aby si zlepšil pamäť. Môžete to urobiť jednoduchými cvikmi na precvičenie pamäti po mozgovej príhode.

Život po mozgovej príhode: jazda, lietanie a stravovanie po mozgovej príhode

Diéta po mozgovej príhode

Dobrou prevenciou na prevenciu ďalšej mozgovej príhody môže byť špeciálna strava po mozgovej príhode. Pri zdravom stravovaní v starobe je možné udržiavať pod kontrolou rizikové faktory, ako je vysoký cholesterol alebo hladina cukru, ktoré možno považovať za príčinu mozgovej príhody. Všeobecné pravidlo znie: Jedzte správne vyvážené jedlá a neprejedajte sa.

Žalúdočná sonda po mozgovej príhode

Cievna mozgová príhoda vedie k akútnym poruchám prehĺtania asi u polovice postihnutých a asi štvrtina postihnutých trpí chronickými poruchami prehĺtania (dysfágia). V tomto prípade sa môžu použiť buď špeciálne dúšky, alebo v závažných prípadoch žalúdočná sonda (enterálne kŕmenie), ak je narušený prehĺtací reflex.

Z lekárskeho hľadiska sa často vykonáva takzvaná PEG (perkutánna endoskopická gastrotómia) - umelý prístup do žalúdka, ktorý sa robí zvonka (cez kožu a brušnú stenu).

Pozor na podvýživu

Narušený reflex prehĺtania sa musí vždy liečiť. Na jednej strane preto, lebo v opačnom prípade hrozí príslušnej osobe podvýživa; na druhej strane, pretože zvyšky potravy sa môžu dostať do pľúc.

Vedenie auta po mozgovej príhode

Môžete po mŕtvici opäť šoférovať auto? Všetko závisí od toho, aké následky pacient s mozgovou príhodou stále trpí a ako sa ich tieto obmedzenia týkajú.

Stojí za to preskúmať pokyny na hodnotenie vhodnosti na vedenie vozidla. Tam sa píše: „Každý, kto trpí následkami mozgového krvácania alebo ischémie, nie je schopný splniť požiadavky na vedenie motorového vozidla, ak sú prítomné príslušné neurologické a/alebo neuropsychologické deficity (napr. Paralýza, afázia, poruchy zorného poľa) ... byť spravodlivý ... “

Ale: „Po úspešnej liečbe sa dá v závislosti od konkrétnych okolností konkrétneho prípadu predpokladať, že dotknutá osoba je podmienečne schopná viesť vozidlá skupiny 1. Posúdenie si zvyčajne vyžaduje stacionárne vyšetrenie.

Za prítomnosti prechodných ischemických záchvatov, ktoré sú spojené so zhoršeným vedomím alebo príslušnými neurologickými poruchami, sa bezriziková účasť na cestnej premávke poskytuje iba vtedy, ak po príslušnej diagnostike a terapii už neexistuje významne zvýšené riziko recidívy (riziko recidívy). ““

Vedenie auta po mozgovej príhode?

Najprv by ste sa mali poradiť s lekárom, či môžete opäť viesť auto. Ak chcete skontrolovať svoju vhodnosť, môžete sa obrátiť na zodpovedný orgán vodičského preukazu vo vašej obci. Úrad potom rozhodne, ktoré vyšetrenie je pre vás vhodné. Vo väčšine prípadov je potrebný posudok špecialistu s ďalšou kvalifikáciou v odbore dopravná medicína.

Lietanie po mozgovej príhode

Ak sú ľudia mobilní a zodpovedný lekár dal povolenie, môžu po mozgovej príhode lietať. Pacienti s mozgovou príhodou by mali starostlivo plánovať cestu lietadlom a vždy so sebou nosiť dôležité lieky.