Liečba na zmiernenie bolesti a problémov spôsobených hemoroidmi

Prvýkrát zverejnené: 19. januára 2016

bolesti

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

Abstrakt

Z určitého hľadiska má každý hemoroidy, skupiny vankúšovitých žíl, ktoré sa nachádzajú tesne pod sliznicami, lemujúcimi spodnú časť konečníka a konečníka. Stav, ktorému väčšinou hovoríme hemoroidy, sa vyvíja, keď sa tieto žily zapália a rozšíria, napríklad kŕčové žily na nohách. Pretože zapojené krvné cievy musia neustále bojovať proti gravitácii, aby sa krv dostala späť do srdca, niektorí ľudia považujú hemoroidy za súčasť ceny, ktorú platíme, pretože sa pohybujeme vzpriamene.

Existujú dva typy hemoroidov: vnútorné, ktoré sa objavujú v dolnej časti konečníka, a vonkajšie hemoroidy, ktoré sa vyvíjajú pod kožou okolo konečníka. Vonkajšie hemoroidy sú najnepríjemnejšie, pretože pokožka zhora dráždi a eroduje. Ak sa vo vonkajšom hemoroide vytvorí krvná zrazenina, môže sa bolesť objaviť náhle a môže byť silná. Môžete cítiť alebo vidieť opuch okolo konečníka. Zrazenina sa zvyčajne rozpustí a zanechá nadbytočnú kožu (acrochord), čo môže spôsobiť svrbenie alebo podráždenie.

Vnútorné hemoroidy sú zvyčajne bezbolestné, aj keď spôsobujú krvácanie. Môžete napríklad vidieť jasne červenú krv buď na toaletnom papieri, alebo kvapkajúcu do záchodovej misy. Vnútorné hemoroidy sa môžu prolapsovať alebo presahovať cez konečník, čo spôsobuje ďalšie problémy. Keď hemoroid vyjde, môže zhromažďovať malé množstvo hlienu a mikroskopických častíc stolice, čo môže spôsobiť podráždenie, ktoré sa nazýva análne svrbenie. Ak oblasť neustále utierate, aby ste utišili svrbenie, problém sa môže ešte zhoršiť.

Hemoroidy sú rozšírené krvné cievy, ktoré sa tvoria buď smerom von (okolo konečníka) alebo dovnútra (v dolnej časti konečníka).

Aké sú príčiny hemoroidov?

Odborníci majú rozdielne názory na presnú príčinu hemoroidov, pravdepodobne je však zapojených niekoľko mechanizmov. Hemoroidy sú zvyčajne spojené s chronickou zápchou, ktorá sa vyžaduje počas prechodu čreva a dlhodobého stavu na toalete - to všetko ovplyvňuje prietok krvi do tejto oblasti a z nej, čo vedie k hromadeniu krvi a následnému rozširovaniu krvných ciev. To vysvetľuje, prečo sú hemoroidy bežné počas tehotenstva, keď zväčšená maternica tlačí na žily.

Niekoľko nedávnych štúdií ukazuje, že pacienti s hemoroidmi zvyknú mať v pokoji vyšší tón análneho kanála - to znamená, že hladký sval análneho kanála má tendenciu byť užší ako obvykle (aj keď to nie je potrebné). K týmto problémom prispieva zápcha, pretože napätie počas prechodu črevom zvyšuje tlak v análnom kanáli a tlačí hemoroidy smerom k svalu zvierača. Nakoniec sa spojivové tkanivo, ktoré podporuje a podporuje hemoroidy, s pribúdajúcim vekom uvoľňuje, čo spôsobuje, že hemoroidy napučiavajú a prolapsujú.

Väčšina ľudí nevenuje dostatočnú pozornosť kontrole močového mechúra a hrubého čreva - pokiaľ sa niečo nepokazí. Odhaduje sa, že približne 32 miliónov Američanov má inkontinenciu, nedobrovoľnú stratu moču alebo výkalov, dostatočne významnú na to, aby bolo pre nich ťažké dodržiavať správnu hygienu a vykonávať svoje spoločenské a profesionálne činnosti za bežných podmienok. Dobrou správou je, že liečba je čoraz efektívnejšia a menej invazívna.

Hemoroidy sa zvyčajne dajú ľahko diagnostikovať jednoduchou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Vonkajšie hemoroidy sú všeobecne evidentné, najmä ak sa vytvorila krvná zrazenina. Váš lekár môže vykonať digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu krvi vo stolici. Lekár môže tiež preskúmať análny kanál pomocou anoskopu, krátkej plastovej trubice zavedenej do konečníka, pomocou osvetľovacieho systému. Ak existujú dôkazy o rektálnom krvácaní alebo mikroskopickej krvi v stolici, môže sa vykonať flexibilná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia, aby sa vylúčili iné príčiny krvácania, ako sú kolorektálne polypy alebo rakovina, najmä u žien starších ako 50 rokov.

Väčšina príznakov hemoroidov sa dramaticky zmierňuje jednoduchými opatreniami doma. Ak sa chcete vyhnúť občasným nárazom, vyskúšajte nasledovné.

Jedzte viac vlákniny. Pridajte do stravy viac vlákniny, doplnok z vlákniny (napríklad Metamucil, Citrucel alebo Fiber Con) alebo oboje. Vlákna spolu s dostatočným príjmom tekutín zmäkčujú stolicu a uľahčujú jej odstránenie, čím znižujú tlak na hemoroidy. Medzi potraviny s vysokým obsahom vlákniny patrí brokolica, fazuľa, pšeničné a ovsené otruby, celozrnné výrobky a čerstvé ovocie. Vláknové doplnky pomáhajú znižovať krvácanie, zápaly a šírenie hemoroidov. Môžu tiež znížiť podráždenie spôsobené malými kúskami stolice okolo ciev. Niektoré ženy si všimli, že zvýšený príjem vlákniny spôsobuje nadúvanie. Začnite s malými dávkami a postupne zvyšujte príjem na 25 - 30 gramov vlákniny denne. Zvýšte tiež príjem tekutín.

Cvičenie. Mierne aeróbne cvičenie, ako napríklad rýchla chôdza 20 - 30 minút denne, môže pomôcť stimulovať činnosť čriev.

Doprajte si dostatok času. Ak cítite potrebu vyprázdniť sa, choďte okamžite na toaletu; neodkladajte na príhodnejší čas. Sedadlo sa hromadí, čo vedie k zvýšenému tlaku a stresu. Každý deň si tiež stanovte čas, napríklad po jedle, aby ste si na pár minút posedeli na toalete. To vám môže pomôcť vytvoriť pravidelný priechod črevom.

Sedacie vane. Sedací kúpeľ je kúpeľ s horúcou vodou na zadok a boky (názov pochádza z nemeckého slova sitzen, čo znamená „sedieť“). Sedací kúpeľ môže zmierniť svrbenie, podráždenie a kŕče zvierača. V lekárňach sú plastové vane, ktoré je možné umiestniť nad záchodovú dosku, alebo si môžete posedieť v bežnej vani naplnenej teplou vodou na úrovni niekoľkých centimetrov. Väčšina odborníkov odporúča 20-minútový sedací kúpeľ po každom prechode črevom a ďalšie dve alebo tri ďalšie sedacie kúpele denne. Nezabudnite análnu oblasť opatrne osušiť; netierajte ani silno neutierajte. Na vysušenie oblasti môžete tiež použiť sušič vlasov.

Používajte tiež aktuálne produkty. Krémy z hemoroidov dostupné v lekárňach obsahujú lokálne anestetikum a môžu dočasne zmierniť bolesť. Účinné sú aj krémy a čapíky obsahujúce hydrokortizón, ktoré by sa však nemali používať dlhšie ako týždeň, ale s prestávkami, pretože môžu spôsobiť atrofiu pokožky. Vlhčené utierky s extraktom z čarodejnice sú upokojujúce a nemajú škodlivé účinky. Malý balíček ľadu položený na análnu oblasť na niekoľko minút môže tiež pomôcť znížiť bolesť a zápal. Nakoniec sedí na vankúši, nie na tvrdom povrchu, pomáha znižovať zápal existujúcich hemoroidov a zabraňuje tvorbe nových.

Liečba zrazeniny. Keď vonkajší hemoroid vytvorí krvnú zrazeninu, bolesť môže byť neznesiteľná. Ak je zrazenina staršia ako dva dni, urobte doma klasickú liečbu na zmiernenie príznakov a počkajte, kým sama ustúpi. Ak je zrazenina novšia, hemoroid je možné chirurgicky odstrániť alebo zrazeninu odstrániť z žily jednoduchým zákrokom chirurga.

Podviazanie hemoroidov s elastickými pásmi

Na vykonanie ligácie na elastickom páse lekár umiestni ligátor nad hemoroid, aby okolo jeho základne vytvoril gumičku.

Postupy pri liečbe hemoroidov

Niektoré hemoroidy nie je možné liečiť konvenčnými metódami, buď preto, že príznaky pretrvávajú, alebo kvôli ich prolapsu. Našťastie existuje množstvo minimálne invazívnych liečebných postupov, ktoré sú menej bolestivé ako tradičné odstraňovanie hemoroidov (hemoroidektómia) a umožňujú rýchlejšie zotavenie. Tieto zákroky sa zvyčajne vykonávajú v ordinácii chirurga alebo ako ambulantná chirurgia v nemocnici.

Použite gumičky. Najbežnejšie používaným postupom na odstránenie hemoroidov v USA je ligácia pomocou elastických pásikov, v ktorých je okolo základne hemoroidu umiestnený malý elastický pás (pozri oblúk vyššie). Pás spôsobuje, že sa hemoroid zmenšuje a tkanivo okolo neho sa pri hojení hojí, čím drží hemoroid na svojom mieste. Na úplné odstránenie hemoroidu sú potrebné dva až štyri zákroky, ktoré sa vykonávajú s odstupom šiestich až ôsmich týždňov. Medzi komplikácie, ktoré sú zriedkavé, patrí mierna bolesť alebo tlak (zvyčajne sa odstránia sedacím kúpeľom), krvácanie a infekcia. Medzi ďalšie postupy kabinetu patrí laserová alebo infračervená koagulácia, skleroterapia a kryogenika. Všetky fungujú na rovnakom princípe ako ligácia elastickým pásom, ale pri prevencii recidívy nie sú také účinné. Vedľajšie účinky a opakovanie sa líšia v závislosti od postupu, preto je vhodné sa poradiť so svojím lekárom a zistiť, ktoré riešenie je pre vás najlepšie.

hemoroidektómia. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak máte veľké výrazné hemoroidy, vonkajšie hemoroidy s pretrvávajúcimi príznakmi alebo vnútorné hemoroidy, ktoré sa po ligácii znovu objavia po elastických pásoch. Pri tradičnej hemoroidektómii sa urobí úzky rez okolo vonkajšieho a vnútorného hemoroidného tkaniva a problematické cievy sa odstránia.

Tento postup lieči 95% prípadov a má nízku mieru komplikácií - a zaslúženú reputáciu bolestivosti. Procedúra vyžaduje celkovú anestéziu, ale pacienti môžu ísť domov ešte v ten istý deň. Pacienti sa zvyčajne môžu vrátiť do práce po 7 - 10 dňoch. Napriek nevýhodám je veľa ľudí šťastných, že majú definitívne riešenie pre svoje hemoroidy.

zošívanie. Alternatívnou metódou k tradičnej hemoroidektómii je hemoroidopexia so sponkami. Tento postup lieči krvácanie alebo prolaps vnútorných hemoroidov. Chirurg používa zošívacie zariadenie na ukotvenie hemoroidov do ich normálnej polohy. Rovnako ako tradičné odstránenie hemoroidov sa aj hemoroidopexia so sponami vykonáva v celkovej anestézii ako ambulantná chirurgia, je však menej bolestivá a doba zotavenia kratšia.