Akútna enterokolitída

enterokolitída je ochorenie tráviaceho traktu spôsobené rôznymi infekciami baktériami, vírusmi, plesňami, parazitmi. Zvyčajnými prejavmi enterokolitídy sú emisie početných, mäkkých stolíc, ktoré sprevádza alebo nie je nauzea, vracanie, bolesti brucha, horúčka, zimnica, zmenený celkový stav. Všeobecné prejavy sú dané buď rozšírením infekčného agensu alebo jeho toxínov v tele, alebo - najčastejšie - značnými stratami vody a minerálov v dôsledku hnačiek a zvracania.

enterokolitída

Medzi etiologické látky akútnej enterokolitídy patria:

  • baktérie - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter atď.
  • vírusy - enterovírusy, rotavírusy, vírus Norwalk, adenovírusy
  • huby - kandida, najmä u pacientov so zníženou imunitou alebo u tých, ktorí boli predtým liečení antibiotikami dlhšie
  • parazity - Giardia lamblia (s vysokou frekvenciou zamorenia medzi populáciou, ale nie vždy s klinickými prejavmi), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (hnačka u ľudí s imunosupresiou), Entamoeba histolytica (produkuje amébovú dyzentériu, ktorá sa vyskytuje v určitých oblastiach)

Infekčné agens sa do tela vstupuje perorálne prostredníctvom vody, jedla alebo špinavých kontaminovaných rúk. Niektoré vektory (muchy, chrobáky, hlodavce atď.) Môžu prenášať a šíriť mikroorganizmy na veľkú vzdialenosť. Preto môžu v určitom okamihu ochorieť všetci, ktorí konzumovali určitú kontaminovanú potravinu alebo vodu z kontaminovaného zdroja, ako aj tí, ktorí s nimi prišli do priameho kontaktu bez rešpektovania základných hygienických pravidiel.

Enterokolitída je stále prítomný medicínsky problém

Letné a jesenné obdobie je spojené s maximálnou frekvenciou prípadov enterokolitídy, ale existujú aj infekčné agensy, ktoré sa podieľajú hlavne na chorobách vyskytujúcich sa v chladnom období (vírus Norwalk, rotavírusy). Šírenie infekcií tráviaceho traktu podporuje aj hospodárske a sociálne faktory (úroveň hygieny, zlý prísun vody, zlá individuálna a kolektívna hygiena).

Špeciálnym prípadom je akútna enterokolitída u ľudí, ktorí cestujú do oblastí, ktoré nie sú nevyhnutne endemické pre zažívacie infekcie (takzvaná „cestovateľská hnačka“). Zvyčajne sú infikovaní požitím kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie) alebo vody. Hnačka v tomto prípade môže byť dôsledkom zmien stravovania, konzumácie pokrmov špecifických pre danú oblasť, korenia. Mikroorganizmy, ktoré sa najčastejšie podieľajú na turistickej enterokolitíde, sú: E. coli, Shigella, Salmonella, rotavírusy, enterotoxické stafylokoky, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. V 20 - 30% prípadov zostáva vyvolávajúci infekčný agens neidentifikovaný. Kvôli množstvu pôvodcov mikroorganizmov a možnostiam ich šírenia je akútna enterokolitída stále existujúcim medicínskym problémom.

Čo môžeme robiť, keď ochorieme ?

Prevencia enterokolitídy je možná pri dodržiavaní pravidiel individuálnej hygieny: umývanie rúk mydlom a vodou pred akýmkoľvek jedlom, efektívne umývanie jedál, ktoré sa spotrebúvajú tepelne, umývanie a dezinfekcia príborov, riadu, iba s použitím vody z bezpečných a nekontaminovaných zdrojov, a keď to nie je možné, z prevarenej a ochladenej vody alebo zo správne balenej minerálnej vody.

Podávanie antibiotík sa vykonáva iba na indikáciu lekára.

Antibiotiká sa používajú v niektorých prípadoch bakteriálnej enterokolitídy: bakteriálna dyzentéria, gastroenteritída so salmonelou, s rizikom bakterémie a lokalizácie mimo čreva, formy, ktoré nereagujú na diétu a symptomatickú liečbu, opakujúce sa formy, detská enterokolitída, s pozitívnymi koreprokultúrami. Odporúčajú sa tiež pri enterokolitíde detí v komunitách, enterokolitíde zamestnancov v odvetviach s vysokým epidemiologickým rizikom a enterokolitíde s pretrvávajúcou horúčkou. Podávanie antibiotík sa vykonáva iba na indikáciu lekára. Odporúčané antibiotikum, denná dávka, dĺžka liečby sa líšia v závislosti od etiológie enterokolitídy, závažnosti ochorenia, veku pacienta. Pri hnačkách cestujúcich sa môže použiť doxycyklín (Vibramycín) 100 mg/deň alebo kotrimoxazol (Biseptol) 2 tablety dvakrát denne.

Akútna enterokolitída so zmenou celkového stavu so zvýšenou dehydratáciou musí byť hospitalizovaná, aby sa rýchlo obnovila rovnováha elektrolytu a zabránilo sa komplikáciám. Enterokolitída sa vyskytla u ľudí, ktorí pracujú v sektoroch s rizikom epidémie (potravinársky priemysel, obchod s potravinami, verejné stravovanie, distribúcia vody). Veľkú pozornosť treba venovať enterokolitíde dojčiat a malých detí, pretože sa tak ľahšie dehydratujú, a sú tak náchylné na ťažké formy ochorenia.

Akútna enterokolitída je ochorenie, ktorému sa dá do veľkej miery predchádzať správnou hygienou. Akútna enterokolitída má spravidla časovo obmedzený vývoj, strava bohatá na tekutiny a ochranu tráviaceho traktu, ktorá je základným kameňom remisie nekomplikovaných foriem.