Liečba Nissenovou fundoplikáciou pre GERD Healthline - 2020

Pálenie záhy a chirurgia GERD

Čo je to GERD?

Oblasť, kde sa pažerák a žalúdok stretávajú, majú kruhový sval, ktorý sa otvára a tento sval je známy ako dolný pažerákový zvierač (LES). Keď sa LES uzavrie, je to ako uzáver, ktorý zabraňuje nesprávnemu prúdeniu žalúdočných štiav. Keď má človek GERD, LES sa oslabuje, čo spôsobuje prúdenie kyseliny do pažeráka, čo spôsobuje bolestivé príznaky, ako napríklad pocit pálenia v hrudníku.

Niektorí ľudia sa narodili s LES, ktorý nefunguje dobre, iní môžu časom LES oslabiť stravou, fajčením a nesprávnym umiestnením tela. (Kyselina má tendenciu sa posúvať nahor, keď si ľahnete po veľkom jedle.)

Lekári zvyčajne odporúčajú zmeny životného štýlu, ako je zlepšenie stravovania, vylúčenie alkoholu alebo chudnutie. Úľavu môžu poskytnúť aj ďalšie voľne predajné lieky na neutralizáciu kyselín, lekár môže predpísať silnejšie lieky, ako sú inhibítory protónovej pumpy (napr. Prilosec) a histamín H2 Blokátory (napr. Zantac).

Pre niekoho, koho kyslý reflux nereaguje na štandardnú liečbu, môže lekár odporučiť Nissenovu fundoplikáciu.

Prehľad Čo je Nissen Fundoplication?

Nissenova fundoplikácia je chirurgický prístup k liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Tento chirurgický zákrok, tiež známy ako lap nits, si kladie za cieľ posilniť oslabenú oblasť pažeráka, ktorá spôsobuje, že žalúdočná kyselina vyteká skôr ako dole.

Lap Nissen dostal meno po Dr. Rudolf Nissen, lekár, ktorý postup vyvinul v 50. rokoch. Odvtedy sa operácia vyvinula z otvorenej procedúry, ktorá si vyžadovala veľké rezy, až k laparoskopickej (minimálne invazívnej) operácii.

Procedúru Wow vykonáva Nissen Fundoplication?

Operácia fundoplikácie Nissen je navrhnutá na opravu slabej oblasti pažeráka. Operácia sa vykonáva laparoskopicky. To znamená, že váš chirurg nemusí robiť veľký rez, aby získal prístup k pažeráku a žalúdku.

Chirurg začína asi piatimi malými rezmi v žalúdku. Do zárezov je vložená tenká, osvetlená trubica s kamerou na konci zvaná teleskopický zameriavač. Kamera umožňuje chirurgovi vidieť dovnútra vášho brucha.

Incízie umožňujú prístup k hornej časti žalúdka (fundus), aby ho bolo možné obtočiť okolo spodnej časti pažeráka. Pomôže to posilniť zvierač a zabrániť návratu kyseliny.

Fundoplikácia Nissenu trvá tri až štyri hodiny. Hospitalizácia môže trvať od jedného do troch dní, v závislosti od rýchlosti zotavenia.

Kandidáti Kto je dobrým kandidátom na fundoplikačnú chirurgiu Nissen?

Ako posledná línia liečby sa zvyčajne odporúča chirurgický zákrok. Väčšina lekárov najskôr navrhne zmeny životného štýlu alebo predpíše liečebnú terapiu na zníženie príznakov GERD. Ak tieto možnosti prestanú fungovať alebo dôjde k poškodeniu pažeráka alebo žalúdka, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Operáciu Lap Nissen môžete využiť, ak:

Vaše lieky na predpis na GERD neprinášajú nijakú úľavu
Boli ste dlho na liekoch a chcete dlhodobú alternatívu> Máte zjazvenie alebo poškodenie, ako je Barrettov pažerák.
Máte ďalšie vedľajšie účinky spojené s GERD, ako sú zmeny hlasu, astma, kašeľ, bolesti na hrudníku alebo ťažkosti s jedlom alebo pitím
Váš kvalitný život bol ovplyvnený vašimi príznakmi GERD.
Pred plánovaním postupu s vami lekár prediskutuje riziká a prínosy.

Komplikácie Čo by ste mali vedieť pred operáciou?

Váš lekár použije na nafúknutie žalúdka plyn alebo vzduch, aby pred operáciou lepšie vizualizoval váš žalúdok. To môže viesť k nepríjemným pocitom po ukončení procedúry. Na zmiernenie tohto nepohodlia lekár pravdepodobne odporučí chôdzu, ktorá môže znížiť zachytený vzduch.

Rezy urobené počas procedúry sú malé, ale vždy existuje možnosť infekcie. Váš lekár vám odporučí, aby ste rezy udržiavali čisté a suché. Spravidla sa môžete sprchovať (ale nie vo vani) dva dni po procedúre.

v opuchnutých, červených, horúcich alebo otvorených priestoroch
Ťažkosti s prehĺtaním
Nevoľnosť, zvracanie, zimnica, potenie, hnačky alebo zápcha
výrazná bolesť brucha alebo nepríjemné pocity
Predtým, ako pôjdete domov, váš lekár objedná na test nazývaný štúdia s prehĺtaním bária. Táto skúška spočíva v prehltnutí materiálu obsahujúceho bárium, ktorý reaguje s röntgenovými lúčmi. Lekári budú môcť vidieť, ktoré tuhé látky a kvapaliny idú, keď niečo zjete alebo vypijete. Rybák močiarny bárnatý zaručuje, že po operácii nedôjde k žiadnym komplikáciám.

Výhľad Výhľad na chirurgický zákrok na fundamentálnu aplikáciu Nissen

Po operácii vám lekár predpíše špeciálnu diétu, aby sa zabránilo hnačkám, plynatosti a ťažkostiam s prehĺtaním. Na prvé jedlo môžete piť číre tekutiny. Potom s najväčšou pravdepodobnosťou prejdete na plnohodnotnú tekutú stravu a potom na jemnú mäkkú stravu.

Väčšina ľudí, ktorí majú Nissenovu fundoplikáciu, hlási veľmi málo komplikácií a zlepšenie svojich príznakov GERD. Ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára.