Liečba obezity pomocou skalpelového týždenníka pre poľnohospodárstvo a život na vidieku
Jedna malá operácia a problém s nadváhou sú zabudnuté - bohužiaľ to nie je také jednoduché. Ak chcete týmto spôsobom natrvalo znížiť svoju váhu, musíte byť pripravení na radikálne zmeny.
Chirurgický zákrok môže ľudí s výraznou nadváhou priblížiť k ich túžbe schudnúť. Ale to nestačí. (Zdroj obrázkov: Creativa Images/stock.adobe.com)
Pacienti, ktorí prichádzajú do kompetenčného centra Obesity Hochstift v Bad Driburgu, vážia až 100 kg. Prešli ste dlhou cestou utrpenia. Bežné diéty týmto ľuďom nepomáhajú, tvrdí Dr. Florian Dietl, vedúci strediska. Potrebujete koncept, ktorý zahŕňa nutričnú terapiu a koncept cvičení, psychologické poradenstvo a lekársku podporu. A prípadne aj bariatrická chirurgia (OP).
Požiadavky na operáciu obezity
Predtým, ako bude možná operácia obezity, musia byť splnené určité požiadavky. Zdravotné poisťovne hradia náklady iba vtedy, ak je BMI pacienta nad 40 kg/m2. U ľudí s komorbiditami, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, je postup možný od BMI 35.
Musí sa tiež preukázať, že konzervatívne metódy chudnutia neboli úspešné.
Prípravný kurz je povinný
V konečnom dôsledku si však pacient musí tiež dobre zvážiť, či je na tento krok skutočne pripravený. Po ukončení procedúry bude môcť jesť iba veľmi malé porcie. A bude si musieť zvyknúť na nový pocit tela.
Po prijatí rozhodnutia musí pacient najskôr absolvovať šesťmesačný prípravný kurz. Na tomto kurze sa napríklad účastníci naučia spochybňovať svoje stravovacie návyky. Získate však aj nástroje na čas po operácii. Ako posledná príprava musia pacienti tri až štyri týždne jesť stravu bohatú na bielkoviny a nízkokalorickú. Vďaka tomu by mala byť pečeň ľahšia a menšia, čo je dôležité pre operáciu.
Pre bariatrickú chirurgiu existujú rôzne postupy. Chirurg a pacient sa rozhodnú, ktorú metódu použijú.
Prehľad chirurgických metód obezity
Pacienti, ktorí prichádzajú do kompetenčného centra Adipositas Hochstift v Bad Driburgu, vážia až 100 kg. Prešli ste dlhou cestou utrpenia. Bežné diéty týmto ľuďom nepomáhajú, tvrdí Dr. Florian Dietl, vedúci strediska. Potrebujete koncept, ktorý zahŕňa nutričnú terapiu a koncept cvičení, psychologické poradenstvo a lekársku podporu. A prípadne aj bariatrická chirurgia (OP).
Požiadavky na operáciu obezity
Predtým, ako bude možná operácia obezity, musia byť splnené určité požiadavky. Zdravotné poisťovne hradia náklady iba vtedy, ak je BMI pacienta nad 40 kg/m2. U ľudí s komorbiditami, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, je postup možný od BMI 35.
Musí sa tiež preukázať, že konzervatívne metódy chudnutia neboli úspešné.
Prípravný kurz je povinný
V konečnom dôsledku si však pacient musí tiež dobre zvážiť, či je na tento krok skutočne pripravený. Po ukončení procedúry bude môcť jesť iba veľmi malé porcie. A bude si musieť zvyknúť na nový pocit tela.
Po prijatí rozhodnutia musí pacient najskôr absolvovať šesťmesačný prípravný kurz. Na tomto kurze sa napríklad účastníci naučia spochybňovať svoje stravovacie návyky. Získate však aj nástroje na čas po operácii. Ako posledná príprava musia pacienti tri až štyri týždne jesť stravu bohatú na bielkoviny a nízkokalorickú. Vďaka tomu by mala byť pečeň ľahšia a menšia, čo je dôležité pre operáciu.
Pre bariatrickú chirurgiu existujú rôzne postupy. Chirurg a pacient sa rozhodnú, ktorú metódu použijú.
Stručný prehľad chirurgických metód obezity
Pri bariatrickej chirurgii sa zmenší žalúdok a tenké črevo sa skráti. Existujú rôzne chirurgické metódy. V krátkosti uvádzame najčastejšie:
Rukáv: Z vrecovitého žalúdka sa vytvorí rúrkovitý zvyškový žalúdok. To vedie k pocitu sýtosti už na začiatku. Okrem toho sa uvoľňuje iba malé množstvo hormónu ghrelinu, čo znižuje pocit hladu. DR. Dietl túto metódu často používa u mladých pacientov a s veľmi vysokým BMI. Výhodou je, že po operácii je stále možná gastroskopia.
Žalúdočný bypass: Žalúdok je rozdelený. Menšia časť, žalúdočné vrecko, zostáva spojené s pažerákom. Tenké črevo sa rozreže a spojí so žalúdočným vreckom. Jedlo sa preto dostáva do tenkého čreva cez žalúdočné vrecko, a nie cez dvanástnik. Zvyšok žalúdka je spojený s časťou čreva pod ním. Tráviace šťavy z pankreasu a žlče smerujú až neskôr do tenkého čreva. Vďaka tomu sa môžu sacharidy, tuky a živiny vstrebávať iba v malom množstve. DR. Dietl používa túto metódu zriedka, napríklad u pacientov so silným pálením záhy. Nevýhodou je, že odraz zvyšného žalúdka, dvanástnika a žlče už nie je možný.
Obtok slučky Omega: Jedná sa o kombináciu žalúdočného bypassu a žalúdočného puzdra. Žalúdok sa zmenší na skrátený rukáv a spojí sa s črevnou slučkou ďalej nadol. V porovnaní s bypassom žalúdka sa priechod potravy tenkým črevom ešte viac skracuje a absorpcia živín sa viac znižuje. Enzýmy z pankreasu a žlče prichádzajú do chymy až po asi 2 m tenkého čreva. Po tejto operácii musí pacient zvyčajne užívať vitamínové a minerálne doplnky. Rovnako ako v prípade bypassu, odraz zostávajúceho žalúdka, dvanástnika a žlče už nie je možný.
Prísne oddeľte jedlo a pitie
V prvých štyroch týždňoch po operácii by mala strava pozostávať z tekutých a dužinatých jedál. Menu sa postupne rozširuje, až kým sa pacienti opäť nestravujú normálne. „Normálny“ znamená, že môžete jesť čokoľvek. Iba množstvá sú výrazne znížené. Ak pacient zje príliš veľa naraz, môžu to mať za následok žalúdočné kŕče. Väčšina ľudí tiež nie je oboznámená s tým, že teraz musí striktne oddeľovať jedlo a pitie.
Doplňte živiny pre život
Aby sa zabezpečil prísun všetkých potrebných výživných látok, musí si mnoho pacientov po bariatrickej operácii brať celý život doplnky výživy, napríklad vitamín D, vitamín B12, vápnik a prípadne bielkovinový prípravok. Náklady znášate sami.
Po ukončení procedúry nasleduje následná starostlivosť chirurga a výživového poradcu. Okrem toho Dr. Dietl odporúča pacientom, aby sa pripojili k svojpomocnej skupine, najlepšie pred zákrokom. To môže pomôcť zabrániť upadnutiu do starých zvykov. Pretože žalúdok je sval, ktorý sa pri primeranom zaťažení môže opäť natiahnuť. Takýto relaps sa vyskytuje asi v 10% prípadov.
Zdravotné výhody
Najväčší úbytok hmotnosti sa zaznamená v prvých šiestich mesiacoch po ukončení procedúry. V nasledujúcich šiestich až dvanástich mesiacoch kilogramy klesajú pomalšie, až kým sa váha nezníži.
Okrem chudnutia existujú často aj ďalšie pozitívne vedľajšie účinky. Hladina cukru v krvi sa normalizuje asi u 60 až 80% pacientov, ktorí predtým trpeli cukrovkou 2. typu. Niektorí sa po operácii zaobídu bez liekov na cukrovku. Často klesá krvný tlak a ustupujú problémy s kĺbmi.
Dôvody proti OP
Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré vylučujú bariatrickú chirurgiu. Patrí sem zhubné nádorové ochorenie alebo tehotenstvo. U maloletých pacientov možno o zákroku uvažovať, iba ak sú fyzicky dospelí. Je nevyhnutné, aby osoba pochopila rozsah opatrenia a bola mentálne a kognitívne schopná prispôsobiť sa zmenám. Ak je to tak, potom môže byť takáto operácia cestou k novému, ľahšiemu a zdravšiemu životu.