Liečba poškodenia obličiek pri cukrovke

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

Navigácia:

  • Aktuálne
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
    • Prevencia cukrovky
    • Komplikácie
    • Deti s cukrovkou
    • Cukrovka a cvičenie
    • Cukrovka na cestách
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

zlyhaním obličiek

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Cukrovka a obličky

Progresívna strata funkcie obličiek sa zvyčajne pozná podľa vylučovania bielkovín (albumínov) v moči. Zdravé obličky zadržiavajú bielkoviny v krvi. Ak sú poškodené, spočiatku sa vylučujú malé množstvá asi 20 až 200 mg bielkovín (= mikroalbuminúria).

Diabetici s poškodením obličiek môžu veľmi prispieť k liečbe samotnej. Najdôležitejšími cieľmi sú optimálny krvný tlak a kontrola cukru v krvi. Diabetici podporujú liekovú terapiu pravidelným, to znamená každodenným pohybom na čerstvom vzduchu. Ľudia s cukrovkou s nadváhou by mali znížiť svoju váhu a fajčiari by sa mali urgentne vzdať fajčenia. Všetkým diabetikom s postihnutím obličiek sa odporúča, aby zabezpečili normálnu stravu (približne 0,8 g na kilogram telesnej hmotnosti a deň).

Odborníci tiež odporúčajú diabetikom, ktorí majú problémy s obličkami a vysokým krvným tlakom, zúčastniť sa osobitných tréningových programov. Zníženie krvného tlaku pomocou liekov je optimálne podporené stravou s nízkym obsahom solí. Optimálne nastavenie krvného tlaku je dôležité. Pretože čím je krvný tlak nižší, tým menej často dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek.

Krvný tlak diabetika typu 2 s postihnutím obličiek by mal byť nižší ako 120 mg systolickej ortuti (horná hodnota). Iba potom je možné zastaviť poškodenie obličiek v priebehu jeho vývoja. Pre optimálne hodnoty krvného tlaku sa zvyčajne diéta s nízkym obsahom solí a vysokým obsahom draslíka doplňuje liekmi. Lekár má na zníženie krvného tlaku k dispozícii veľa prípravkov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sú všeobecne dobre znášané. Často sa dokonca kombinuje niekoľko liekov. Uistite sa, že užívate tieto lieky presne podľa pokynov lekára. Pretože tablety pomáhajú iba vtedy, ak sa užívajú skutočne denne a veľmi pravidelne!

Dialýza a transplantácia

Napriek dobrým vyšetreniam a možnostiam liečby trpí každý rok asi 8 000 diabetikov chronickým zlyhaním obličiek, takzvaným terminálnym zlyhaním obličiek. V týchto prípadoch sú k dispozícii nasledujúce formy liečby: Hemo- alebo peritoneálna dialýza a transplantácia obličky alebo kombinovanej obličky a pankreasu.

Hemodialýza

Väčšina pacientov so zlyhaním obličiek zvyčajne dostáva na dialýze, presnejšie hemodialýze, trikrát týždenne umelé „vymytie krvi“ v dialyzačnom stredisku. To je miesto, kde sa toxíny a tekutiny z vonkajšej strany tela odstraňujú v dialýze. Za týmto účelom je pacient pripojený k dialýznemu prístroju pomocou veľkej žily špeciálne pripravenej na toto ošetrenie a krv sa pumpuje do dialyzačného prístroja.

Renálna substitučná liečba na hemodialýze znamená pre pacienta to, že musí ísť do dialyzačného strediska trikrát týždenne a často strávi šesť hodín vrátane cesty, pripojenia k dialýze a umývania krvi. Výsledkom je, že mnoho dialyzovaných pacientov už nie je schopných vykonávať svoje povolanie a dokonca aj udržiavanie sociálnych kontaktov je ťažšie ako pred dialýzou.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna dialýza sa ako substitučná liečba obličkami používa menej často. Peritoneum pacienta funguje ako dialyzačný filter. Po kvalitnom zaškolení dialyzačného tímu môže pacient katérom v brušnej dutine nezávisle naplniť dialyzačnú tekutinu do brušnej dutiny. Toto absorbuje toxické látky a prebytočnú vodu z krvi a detoxikuje organizmus. Každé štyri hodiny pacient vypustí použitú dialyzačnú tekutinu a nahradí ju čerstvou.

Tento postup je veľmi prirodzenou dialýzou, pretože vďaka nepretržitej detoxikácii menej zaťažuje organizmus. Pacienti navyše musia chodiť na kontrolu do dialyzačného strediska iba raz alebo dvakrát mesačne a najmä mladší pacienti môžu často naďalej vykonávať svoju prácu.

Je dobré, že dnes existujú formy liečby ľudí s chronickým zlyhaním obličiek. Každá substitučná liečba obličkami však pre pacienta vždy znamená stratu kvality života!

Transplantácia obličky a kombinovaná transplantácia obličky a pankreasu

Transplantácia obličky, niekedy spojená s transplantáciou pankreasu (pankreasu), je určite najlepšou možnosťou liečby chronického zlyhania obličiek. Nie všetci diabetici na dialýze však majú nárok na transplantáciu a počet darcovských orgánov je obmedzený. Intenzívne vyšetrenia musia potvrdiť, že existuje veľká šanca na úspešnú transplantáciu.

Diabetici s ťažkými neskorými komplikáciami, napríklad srdca, by ťažko zvládli potrebnú operáciu. Transplantácia navyše vždy vyžaduje požitie vysoko účinných liekov, ktoré oslabujú imunitný systém tela.

Transplantácia pankreasu je tiež problematická, pretože pankreas produkuje iné látky ako inzulín, napríklad glukagón a tráviace enzýmy. Pretože po transplantácii z dôvodu rizika odmietnutia darcovských orgánov zostávajú v tele vlastné orgány, musia sa tráviace enzýmy odstrániť cez črevá alebo močový mechúr. Z týchto dôvodov sa okrem iného doteraz kombinovaná transplantácia uskutočňovala iba zriedka. Ale výsledky dvojitých transplantácií sú zatiaľ sľubné.

Existuje mnoho foriem liečby diabetikov s poškodením obličiek alebo s chronickým zlyhaním obličiek. Napriek tomu motto Svetového dňa diabetu 2003 „Diabetes môže stáť obličky“ je a zostáva varovaním, aby ste urobili všetko pre to, aby sa nedostal tak ďaleko.

Ruth Kauer, diabetologická poradkyňa DDG,
Špecializovaná diabetologická nefrologická prax
DR. med. Bertil Oser, Dr. med Eckhard Müller,
Karl Binz Weg 12 in 54470 Bernkastel-Kues

posledná úprava: 10. 11. 2003, posledná aktualizácia: 20. 6. 2010