Liečba; Predpoveď; Polymyalgia rheumatica; Choroby; Internisti na nete

Vaši odborníci na vnútorné lekárstvo

oblasti skúmania
- Interné lekárstvo/Internista
  - Angiológia
  - Endokrinológia a diabetológia
  - Gastroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - reumatológia
- Cardiovascula
  - Štruktúra a funkcia srdca
    - Srdcový sval a perikard
    - Atria, Ventricles a Aorta
    - Koronárne tepny
  - Štruktúra a funkcia krvného obehu
    - Srdce a cievy
    - Tepny a žily
    - Veľký a malý krvný obeh
  - Ako bije srdce?
  - Výrazy týkajúce sa srdca
  - Kardiovaskulárne a športové
  - Kardiovaskulárne a tehotenstvo
  - Srdcovo-cievne ochorenia
  - dôležité adresy
- Pečeň, žlčník a pankreas
  - pečeň
    - Všeobecné informácie o pečeni
    - Umiestnenie pečene v tele
    - Štruktúra pečene
    - Funkcia pečene
    - Časté ochorenia pečene
    - Rizikové faktory pre ochorenie pečene
    - prevencia
  - Žlčník a žlčové cesty
    - Všeobecné informácie o žlčníku
    - Umiestnenie žlčníka v tele
    - Produkcia žlče
    - Štruktúra žlčníka
    - Časté ochorenia žlčníka
    - Rizikové faktory pre ochorenie žlčníka
    - Prevencia chorôb žlčníka
  - pankreas
    - Všeobecné informácie o pankrease
    - Umiestnenie pankreasu v tele
    - Štruktúra pankreasu
    - Funkcia pankreasu
    - Časté ochorenia pankreasu
    - Rizikové faktory a preventívne opatrenia
  - dôležité adresy
- Pľúca a dýchacie cesty
- Gastrointestinálne
  - funkcia
  - konštrukcia
    - Pažerák - štruktúra a funkcia
    - Štruktúra a funkcia žalúdka
    - Tenké črevo - štruktúra a funkcia
    - Hrubé črevo - štruktúra a funkcia
  - Bežné choroby
  - Rizikové faktory
  - prevencia
- Doplnková medicína
  - Čo je to naturopatia?
    - Naturopatia a doplnková medicína
    - Klasifikácia naturopatických spôsobov liečby
    - Naturopatia a ďalšie lekárske systémy
    - Odlíšenie od alternatívnej medicíny
  - Prírodná medicína a konvenčná medicína
  - Čo robia naturopatické liečby?
  - Sú naturopatické liečby účinné?
  - Prírodné a alternatívne postupy
  - dôležité adresy
- Obličky a močové cesty
  - Všeobecné
  - Usporiadanie a funkcia
    - Umiestnenie obličiek
    - Štruktúra obličky
    - Funkcia obličky
  - Výmena obličiek
    - dialýza
    - Transplantácia obličky
  - Rizikové faktory
  - prevencia
  - Hlavné choroby
    - Zlyhanie obličiek
    - Glomerulonefritída
    - Tubulopatie
    - Infekcie močových ciest
  - dôležité adresy
- Hormóny a metabolizmus
  - Regulácia hormónov
  - Hormonálne žľazy a možné choroby
    - Hypotalamus
    - Hypofýza (hypofýza)
    - štítna žľaza
    - Nadoblička
    - Pankreas (pankreas)
    - Ovarie
    - Semenníky
  - Poruchy endokrinného systému
    - Príčiny nedostatku hormónov
    - Príčiny nadmernej produkcie hormónov
- Myseľ a telo
  - Srdce a psychika
  - Skrytá depresia
  - Skrytý strach
  - hypochondrie
  - stres
  - Psychika a tráviaci systém
  - Psychika a svaly/kosti
  - Tipy pre postihnutých
  - Tipy pre príbuzných
- Reumatológia/reumatizmus
  - Prehľad reumatických chorôb
  - Kto sú reumatológovia?
Choroby
prevencia
- Ži zdravo
  - Ži aktívne
    - Ži aktívne
    - Pozitívny vplyv
    - Energetická bilancia sa počíta
  - Vyvážená výživa
    - Vyvážená výživa
    - „Stredomorská strava“ - stredomorská strava
    - Obezita?
    - Tučný rozvrh
    - Radikálne metače
    - Dostatok tekutín
  - Zaobchádzanie so stresom
    - Zaobchádzanie so stresom
    - Imunitný voči stresu
    - Relaxačné techniky
  - Konečne nefajčiari
  - Alkohol - iba s mierou
- Proti starnutiu
  - Čo je starnutie?
  - Telo v starobe
  - Geriatria
  - Žite zdravo v starobe
    - Žite zdravo v starobe
    - Stravovanie v starobe
    - Vitamíny a ďalšie prísady
    - Rovnováha tekutín v starobe
    - Šport a cvičenie
  - Šport v starobe
  - Psychicky fit v starobe
    - Psychicky fit v starobe
    - Mozog jogging
    - Zdravé telo - zdravá myseľ
  - Tipy pre každodenný život
    - Tipy pre každodenný život
    - Lieky v starobe
    - Správne brať lieky
    - Ochrana pred pádmi
  - dôležité adresy
- Prehliadky
- Cestovná medicína a očkovanie
  - Správna príprava
  - Cestovné očkovania
    - cholera
    - Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE)
    - Hepatitída typu A
    - Žltačka typu B.
    - Hepatitída A a B
    - chrípka
    - Žltá zimnica
    - Japonská encefalitída
    - osýpky
    - Meningokoková meningitída
    - poliomyelitída
    - besnota
    - týfus
    - Týfus a hepatitída A
  - cestovná lekáreň
  - Tipy na leteckú dopravu
  - Hygienické opatrenia
  - dôležité adresy
Vyšetrovania
Knižnica médií
- Krvný obraz - vysvetlenie
- Lieky
- Online testy
  - Skontrolujte hodnoty krvi
  - BMI kalkulačka
  - Riziko rakoviny hrubého čreva
  - Riziko cukrovky
  - Kontrola fitnes
  - Riziko reumatoidnej artritídy
  - Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
  - Erektilná dysfunkcia
Vyhľadanie lekára/kliniky

Čo je to polymyalgia rheumatica?
Frekvencia, príčiny a príznaky
Iné choroby s podobnými príznakmi
Diagnostické a klasifikačné kritériá
Liečba a prognóza
Užitočné adresy a odkazy

Polymyalgia rheumatica: terapia a prognóza

Lieky

PMR sa zvyčajne lieči kortizónom, počnúc ekvivalentom prednizónu medzi 12,5 a 25 mg denne. Vyššie dávky sú potrebné iba v osobitných situáciách.

Počiatočná dávka závisí od mnohých faktorov, ako napríklad od prítomnosti rizikových faktorov relapsu (ženské pohlavie, veľmi vysoká úroveň zápalu v krvi alebo opuch kĺbov) alebo od predchádzajúcich ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, osteoporóza, glaukóm (zelený zákal) alebo katarakta ( katarakta). Za predpokladu rýchleho a trvalého zlepšovania symptómov a normálnych hodnôt zápalu v krvi by mal pacient s PMR dosiahnuť dávku kortizónu s ekvivalentom prednizónu 10 mg denne asi za štyri až osem týždňov. Kortizón sa potom zužuje pomalšie, zvyčajne dennou dávkou ekvivalentnou prednizónu 1 mg mesačne, a nakoniec sa vysadí. Predpokladom postupu uvedeného v tomto dokumente je, ako už bolo spomenuté, že pacient s PMR nemá príznaky a normálne hodnoty zápalu v krvi. Liečba kortizónom by sa mala uskutočňovať najmenej dvanásť mesiacov.

V prípade relapsu (relapsu) sa musí dávka kortizónu opäť zvýšiť na dávku, pri ktorej bol pacient s PMR naposledy bez príznakov a hladiny zápalu v krvi boli normálne. Okrem toho, v tejto situácii alebo dokonca aj vtedy, ak existujú rizikové faktory pre relaps (pozri vyššie) alebo príslušné predchádzajúce ochorenia (pozri vyššie), je potrebné v počiatočnom štádiu zvážiť začatie liečby kortizónom šetriacou (základná liečba), zvyčajne metotrexátom.

Dostatočný príjem vápnika a vitamínu D je obzvlášť dôležitý pri profylaxii osteoporózy u pacientov s PMR (pozri tiež nižšie: „Všeobecné opatrenia pacienta a ošetrujúceho lekára“). Dôvodom nie je len samotné zápalové reumatické systémové ochorenie, ale predovšetkým dlhodobá liečba kortizónom. Na zistenie, či je okrem dostatočného príjmu vápniku a vitamínu D nevyhnutná aj ďalšia medikamentózna liečba, je potrebné vykonať takzvané meranie kostnej denzity (zvyčajne metódou DXA). To zariadi ošetrujúci rodinný lekár alebo reumatológ.

Všeobecné opatrenia pacienta a ošetrujúcich lekárov

Pravidelné kontroly rodinným lekárom a reumatológom na posúdenie aktivity ochorenia, sledovanie terapie a optimalizácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov (krvný tlak, lipidy v krvi, hladina cukru v krvi atď.)
V prípade potreby psychosomatická alebo psychoterapeutická podpora
Výmena s inými postihnutými osobami (svojpomocné skupiny)
Vyvarovanie sa nadváhy (obezity)
Vyvážená strava (napr. Stredomorská strava)
Dostatočný príjem vápniku a vitamínu D na profylaxiu osteoporózy
Alkohol iba s mierou
Zdržať sa nikotínu
Dostatočná ochrana pred slnečným žiarením (vhodné oblečenie, krém na ochranu proti slnečnému žiareniu s faktorom ochrany minimálne 30)
Pravidelný aeróbny vytrvalostný šport (napr. Trikrát týždenne po dobu 30 minút)
V prípade potreby pracovné alebo fyzioterapeutické opatrenia

Očkovanie

Podľa odporúčaní Stálej očkovacej komisie (STIKO) sú očkovania obzvlášť dôležité pre pacientov so zápalovými reumatickými systémovými ochoreniami, ako je PMR, aby sa znížilo riziko infekcie spojenej s týmto ochorením. Jediným obmedzením je použitie živých vakcín (očkovanie proti osýpkam, príušniciam, rubeole atď.). Sú kontraindikované u tých pacientov s PMR, ktorí dostávajú imunomodulačnú liečbu. To neplatí pre pacientov s PMR, ktorí užívajú kortizón s ekvivalentom prednizónu menej ako 20 mg denne. Na druhej strane, mŕtve vakcíny (očkovanie proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, detskej obrne, ľudskému papilomavírusu, pneumokokom, chrípke, hepatitíde, TBE, zoster atď.) Nie sú problémom. Pred začatím liečby je nevyhnutné skontrolovať stav očkovania. aktualizovať.

Liečba v osobitných situáciách

V prípade cestovania na dlhé vzdialenosti, infekcií alebo nadchádzajúcich operácií by mali pacienti s PMR vždy, ak je to možné, kontaktovať svojho ošetrujúceho reumatológa, pretože je možné, že bude potrebné zodpovedajúcim spôsobom upraviť liečbu.

Priebeh a prognóza

Asi 50 - 70% pacientov s PMR nemá po ukončení liečby žiadne príznaky - bez liekov. Reumatológovia hovoria o „remisii bez drog“. Je potrebné poznamenať, že pacienti s PMR, ktorí majú iba krátku liečbu kortizónom (t.j. menej ako dvanásť mesiacov), majú vyššie riziko relapsu (relapsu). V porovnaní s normálnou populáciou nemajú pacienti s PMR pri adekvátnej liečbe zvýšenú úmrtnosť. Pokiaľ je teda včas rozpoznaná a pozorne sledovaná, je PMR vo väčšine prípadov ľahko liečiteľnou chorobou.

Autor/autori: Vypracovanie: Dr. Martin Welcker & Dr. Florian Popp, Planegg

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017