Liečba rádioaktívnym jódom pri benígnych poruchách štítnej žľazy - Mate-Fin Medical
Benígne ochorenia štítnej žľazy patria medzi najčastejšie endokrinologické patológie zistené v Rumunsku. hypertyreóza (nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy) sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia celej žľazy, pri difúznej toxickej strume, Basedowovej-Gravesovej chorobe alebo v dôsledku ovplyvnenia iba častí žľazy, ktorá je organizovaná vo forme uzlín - toxická polynodulárna struma, toxický uzol Plummer. Tieto stavy môžu byť prospešné z dôvodu liečby štítnej žľazy, rádioaktívneho jódu alebo chirurgického odstránenia štítnej žľazy (tyroidektómia). Antityroidné lieky nemožno použiť na dlhodobú liečbu kvôli ich hrozivým vedľajším účinkom a vysokej miere recidívy (90% u polynodular goiter a asi 40-50% pri Basedowovej chorobe). Tyroidektómia sa používa u pacientov s polyodulárnou strumou, u pacientov s recidívou Basedowovej choroby, u pacientov s podozrením na malignitu alebo u pacientov so signifikantnou kompresiou normálnych štruktúr krčka maternice. Medzi vedľajšie účinky po operácii patrí opakovaná obrna nervov, čo je veľmi dôležitý aspekt pre tých, ktorí profesionálne používajú svoj hlas. U týchto pacientov sa odporúča liečba rádioaktívnym jódom.
Rádioaktívny jód (I131), ktorý sa viac ako 60 rokov používa pri liečbe hypertyreózy, je rádionuklid emitujúci beta s fyzickým polčasom 8 dní a emisiou gama asi 364 KeV, priemernou emisiou beta asi 0,192 MeV a cestou tkaniva asi 0,4. mm. Jeho aplikácia je najčastejšie orálna, v prípadoch hypertyroidnej strumy (difúzna toxická struma -b. Basedow-Graves, hyperfunkčný uzol štítnej žľazy, toxická polynodulárna struma) a u pacientov s netoxickou veľkou strumou (jednoduchá struma), ktorí majú eutyreóza, ale pri ktorej sa takouto liečbou dá výrazne znížiť objem štítnej žľazy.
Použitie rádioaktívneho jódu je relatívne jednoduchá, efektívna a lacná metóda s ablačnými účinkami porovnateľnými s chirurgickým zákrokom.
Rádioaktívny jód sa môže podať bez hospitalizácie a rádioaktívne liečivo sa za pár dní úplne vylúči. Väčšina pacientov sa lieči jednou dávkou rádioaktívneho jódu. Hlavným vedľajším účinkom je vzhľad hypofunkcie žľazy (hypotyreóza), pretože rádioaktívny jód zabíja príliš veľa buniek štítnej žľazy, takže už neprodukuje dostatok hormónov. Terapeuticky bude mať pacient hypotyreózu a bude užívať doživotnú substitučnú liečbu (levotyroxín). Neexistujú dôkazy o tom, že liečba rádioaktívnym jódom vedie k rakovine štítnej žľazy alebo iných orgánov, alebo že po tejto liečbe ženy už nemôžu otehotnieť alebo že v budúcnosti neporodia zdravé dieťa.