Liečba rakoviny Aj v prípade pokročilého karcinómu pľúc to radiačná terapia rozširuje
Berlín, apríl 2014 - Viac ako 50 000 ľudí v Nemecku má každý rok rakovinu pľúc. Radiačná terapia už často nedokáže vyliečiť pokročilý karcinóm pľúc, ale často dokáže aspoň dočasne potlačiť nádor. V nedávnej štúdii z Nórska sa to dosiahlo bez výrazného zhoršenia kvality života pacientov. Podľa odporúčania Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu (DEGRO) musí odborník v každom jednotlivom prípade posúdiť, či je radiačná terapia pre pacienta možnosťou a pomáha mu.
Rakovina pľúc sa často objaví, až keď už nie je možné vyliečiť. Lekári sa často zdržia operácie, pretože operácia je veľmi riskantná. „U týchto pacientov sa môžeme pokúsiť zmenšiť veľkosť nádoru radiačnou terapiou a chemoterapiou oddialiť vznik metastáz,“ hovorí prezident DEGRO, profesor Dr. med. Michael Baumann, riaditeľ Kliniky a polikliniky pre radiačnú terapiu a radiačnú onkológiu vo Fakultnej nemocnici v Drážďanoch. Dôležitosť chemoterapie už dokázali nedávne štúdie.
Prínos dodatočného žiarenia bol teraz prvýkrát skúmaný vo väčšej štúdii. V Nórsku lekári testovali postup na 191 pacientoch s nefunkčným nemalobunkovým karcinómom pľúc, najbežnejším typom rakoviny pľúc. Všetci pacienti dostávali chemoterapiu. Radiačná terapia sa tiež uskutočňovala na polovicu. „Rozhodnutie bolo urobené žrebovaním, čo pacienti často neprijímajú,“ tvrdí profesor Baumann: „Preto nebolo možné do štúdie zahrnúť pôvodne plánovaných 305 pacientov.“ Výsledok bol napriek tomu jasný: Chemoradiácia, ako kombinácia Uvádza sa tiež chemoterapia a rádioterapia, priemerná doba prežitia pacientov sa predĺžila z 9,7 na 12,6 mesiaca. Kvalita života sa nezhoršila, okrem krátkej fázy počas samotného žiarenia.
Nórska štúdia je prvou, ktorá sa okrem doby prežitia zaoberá aj kvalitou života pacientov. „Je to obzvlášť dôležité na pozadí životnej situácie pacienta,“ hovorí profesor Dr. med. Frederik Wenz, riaditeľ Kliniky radiačnej terapie a radiačnej onkológie vo Fakultnej nemocnici v Mannheime. Hovorca tlače DEGRO odporúča prediskutovať s pacientom účinky radiačnej terapie. Najčastejšou komplikáciou bol prechodný zápal pažeráka nazývaný ezofagitída. Vyskytla sa u viac ako 85 percent pacientov. Ezofagitída môže byť pre pacienta z krátkodobého hľadiska veľmi bolestivá a môže brániť príjmu potravy. Výsledkom bolo, že pobyty v nemocnici neboli v štúdii neobvyklé.
„Veríme, že toto bremeno je ospravedlniteľné iba vtedy, ak ponúka vyhliadky na predĺženie životnosti,“ hovorí profesor Wenz. V štúdii sa to týkalo iba pacientov, ktorých každodenná aktivita nebola chorobou ešte obmedzená. Pacienti, ktorí už boli ťažko zdravotne postihnutí z dôvodu veku alebo choroby, nemali žiadny prežitok. „Týmto pacientom by sme v súčasnosti radili proti ožarovaniu,“ vysvetľuje profesor Wenz. Pre ostatných môže radiačná terapia pomôcť predĺžiť čas prežitia bez závažného zhoršenia kvality života. Profesor Wenz poukazuje na to, že je potrebné nájsť efektívnejšie spôsoby ochrany pažeráka pred žiarením ešte lepšie ako doteraz. „Predovšetkým sa však každý pacient musí spolu s lekárom individuálne rozhodnúť, ktorá terapia je pre neho vhodná,“ zdôrazňuje odborníčka.
Literatúra:
Strøm HH1, Bremnes RM, Sundstrøm SH, Helbekkmo N, Fløtten O, Aasebø U. Súbežná paliatívna chemoradiácia vedie k prežitiu a výhodám kvality života pri zlej prognóze nemalobunkového karcinómu pľúc v zlej prognóze štádia III: randomizovaná štúdia nórskeho karcinómu pľúc. Študijná skupina. Br J Cancer 2013; 109 (6): 1467-75
Pre radiačnú terapiu:
Radiačná terapia je lokálna, neinvazívna a vysoko presná liečebná metóda s vysokými bezpečnostnými štandardmi a pravidelnou kontrolou kvality. Zobrazovacie metódy, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia, umožňujú presne lokalizovať zameranie ochorenia, takže radiační onkológovia môžu potom presne nasmerovať žiarenie na ožarované tkanivo. Okolité tkanivo je z veľkej časti ušetrené.