Liečba rakoviny hrubého čreva
Výhodnou liečbou rakoviny hrubého čreva je úplná chirurgická resekcia, tj. Vyrezanie čreva. Štandardným postupom je odstránenie postihnutej časti čreva a regionálnych lymfatických uzlín. U 30 percent pacientov nemá operácia v čase diagnózy zmysel; tu je nádor taký veľký, že mu musí predchádzať chemoterapia.
Operácia črevného nádoru
Presná technika použitá pri operácii závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Rozlišuje sa pravostranná hemikolektómia, keď je primárny nádor v pravej časti hrubého čreva, a ľavostranná hemikolektómia. Hemikolektómia spočíva v odstránení asi polovice hrubého čreva.
Na ochranu čerstvo zašitých črevných koncov môže byť potrebné vytvorenie dočasného umelého konečníka. Zvyšné hrubé črevo sa stiahne k brušnej stene a jeho koniec sa všije do kože (kolostómia).
Ak je nádor hlboko v konečníku alebo blízko konečníka, musí sa odstrániť a vytvoriť trvalý umelý konečník. To je prípad asi 15 percent všetkých druhov rakoviny konečníka. Myšlienka na umelý konečník (stómiu) je pre mnohých pacientov veľmi stresujúca, ale dnes používaná technológia je taká dobrá, že si väčšina ľudí zvykne veľmi rýchlo.
V centrách s veľkými skúsenosťami sú výsledky operácií čreva vykonané s chirurgickým zákrokom na kľúčovú dierku - teda iba s minimálnymi rezmi - z hľadiska komplikácií a dlhodobého prežitia porovnateľné s výsledkami otvorenej chirurgie. Medzi výhody operácie s kľúčovými dierkami (laparoskopia) patrí kratšia, rýchlejšia normalizácia funkcie čriev, menšia bolesť, kratší pobyt v nemocnici a rýchlejšia rehabilitácia.
Video: podporné skupiny
Cieľom svojpomocnej skupiny je, aby si pacienti navzájom pomáhali, hovorí Helga Thurnher, zakladateľka Asociácie pre informácie o rakovine hrubého čreva.
Terapie rakoviny hrubého čreva
K operácii môže byť nevyhnutná rádioterapia a/alebo chemoterapia. Ionizujúce žiarenie (rádioterapia) alebo cytostatika (chemoterapia) majú za cieľ ničiť rakovinové bunky.
Pretože niektoré z terapií majú významné vedľajšie účinky a môžu byť veľmi stresujúce, je potrebné starostlivo zvážiť ich výhody a riziká. Ktoré metódy sa používajú, veľmi záleží na konkrétnom prípade. V centrách pre rakovinu hrubého čreva radí výbor zložený z odborníkov na rakovinu, chirurgov, internistov a radiačných terapeutov s ohľadom na najlepší postup. Pri rozhodovaní hrá dôležitú úlohu nádor, jeho rozšírenie a výsledok operácie, rovnako ako vek pacienta a jeho zdravotný stav.
V 1. štádiu ochorenia (Dukes A) (nádor je obmedzený na črevnú stenu) nie je nutná adjuvantná liečba. V 2. stupni (Dukes B) je chemoterapia nevyhnutná, iba ak existujú špeciálne rizikové faktory. V štádiu Dukes C môžu byť príslušné lymfatické uzliny detegované v chirurgickej vzorke v konečnej histológii. Tu adjuvantná chemoterapia prináša výhodu prežitia.
Radiačná terapia sa používa pri rakovine stožiarov a konečníka. Už pred operáciou môže pomôcť zmenšiť veľkosť nádoru (neoadjuvantná terapia), vyhnúť sa tak umelému análnemu otvoru alebo umožniť jeho úplné odstránenie. Po operácii zabráni niekoľko týždňov rádioterapia, prípadne v kombinácii s chemoterapiou, opätovnému rastu rakovinových buniek. Z dôvodu silnejších vedľajších účinkov a horších dlhodobých výsledkov sa však v Európe pred operáciou používa liečba.
Pokrok dosiahnutý v liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka v posledných rokoch spočíva v tom, že je možné vyliečiť pacientov s metastázami v pečeni alebo pľúcach. Po neoadjuvantnej chemoterapii protilátkami je možné metastázy odstrániť z pečene až u 50 percent pacientov. Vďaka veľkej regeneračnej sile pečene majú títo pacienti po operácii vynikajúcu kvalitu života.
Ak sa nádor nepodarilo úplne odstrániť alebo sa vyskytli nefunkčné metastázy v pľúcach alebo pečeni, úplné vyliečenie už zvyčajne nie je možné. Môže však byť užitočný chirurgický zákrok, chemoterapia alebo rádioterapia na zníženie veľkosti nádoru a boj proti symptómom. Jeden potom hovorí o paliatívnej alebo upokojujúcej terapii. Týmto spôsobom môžu byť príznaky často potlačené po celé roky.
Protilátkové terapie
Pri kolorektálnom karcinóme sa úspešne používajú biologické formy terapie umelo produkovanými protilátkami. Protilátky sa viažu na rakovinové bunky alebo ich bielkovinové produkty, čo ich robí viditeľnými a zraniteľnými voči vlastnému imunitnému systému. Protilátky cetuximab a panitumubab sa už používajú, väčšinou v kombinácii s inými chemoterapeutikami. V súčasnosti sa vyvíja niekoľko ďalších protilátok proti cielenej liečbe. Lekári dúfajú, že v budúcnosti budú mať k dispozícii ešte jemnejšie a efektívnejšie prostriedky.
Diéta počas terapie
Najmä krátko po operácii môže dôjsť k vyššej frekvencii stolice za deň. Pacienti by mali len pomaly zvyšovať obsah vlákniny v strave a prispôsobiť stravu individuálnej tolerancii. U pacientov, ktorí musia po operácii podstúpiť chemoterapiu, je dôležité, aby dietológ upravil stravu podľa možných vedľajších účinkov liečby. V závislosti od operácie bude pravdepodobne potrebné dodržiavať špeciálne odporúčania týkajúce sa stravovania. Ak by bolo potrebné vytvoriť si umelý konečník, malo by sa zabrániť nadmernému priberaniu.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Stav lekárskych informácií: Máj 2011