Liečba rakoviny nemalobunkových pľúc

Väčšina pacientov s rakovinou pľúc má niečo, čo sa nazýva nemalobunkový karcinóm. Liečba závisí hlavne od toho, ako je ochorenie pokročilé. Ošetrujúci lekári okrem toho zohľadňujú všeobecný zdravotný stav.
Dotknuté osoby sú podľa možnosti operované. Cieľom je úplné odstránenie nádoru a dlhodobé hojenie. To je zvyčajne možné iba v počiatočných štádiách ochorenia.
Pre pokročilé a metastatické štádiá sú k dispozícii ďalšie terapie, napríklad chemoterapia, rádioterapia alebo chemoradioterapia. Možno tiež zvážiť nové prístupy, ako je cielená alebo imunoterapeutická liečba. V pokročilom štádiu je hlavným cieľom zastaviť chorobu a zmierniť príznaky postihnutých.

Prehľad: Etapy ochorenia nemalobunkového karcinómu pľúc

Počiatočné štádiá: lokalizovaný nádor

Ak nemalobunkový karcinóm pľúc rastie lokálne, t. J. Je obmedzený na pľúca, a nie sú ovplyvnené žiadne alebo najviac niekoľko priamo susedných lymfatických uzlín, potom spadá do kategórie „skorého štádia“.
Patria sem lekári vo všetkých štádiách od I po IIIA alebo T3N1,

Viac informácií v texte „Diagnostika rakoviny pľúc“ v časti „Hodnotenie: klasifikácia a stanovenie TNM“.

Pokročilé a metastatické štádiá

Pokročilé nádory sú nemalobunkové karcinómy pľúc zo štádia IIIB. Fázy IIIB štádia sú zvyčajne väčšie ako nádory v skorších štádiách a lymfatické uzliny sú už postihnuté.

Ak sa v nádore vytvorili dcérske nádory v iných orgánoch, je to štádium IV. Už nie je dôležité, aké veľké je postihnutie pľúc: veľkosť samotného nádoru v pľúcach zohráva úlohu pri určovaní štádia ochorenia a metastáz. Plánovanie liečby teraz hrá menšiu rolu.

opýtať sa na

Vaši lekári sú najdôležitejším kontaktom, pokiaľ ide o informácie o štádiu ochorenia a liečbe. Ak sa chcete dozvedieť viac alebo ste niečo nepochopili, obráťte sa konkrétne na svojich lekárov!

My v Rakovinovej informačnej službe vám radi pomôžeme pripraviť sa na takýto rozhovor: telefonicky alebo e-mailom.

Terapia v počiatočných štádiách: Prevádzka čo najkompletnejšia

Pokiaľ je to možné, lekári budú operovať pacientov s chorobnými štádiami I až IIIA. Pri plánovaní zákroku kontrolujú, či sú okrem štádia splnené aj ďalšie požiadavky: Ako pacient potrebujete na operáciu dobrú funkciu srdca a pľúc.

Cieľom je úplné odstránenie nádoru. To dáva pacientom šancu na dlhodobé vyliečenie. Čo potrebujete vedieť: Štatisticky je operácia možná iba u 25 až 30 zo 100 pacientov. U ďalších postihnutých ľudí sa rakovina pľúc objaví až v neskoršej fáze.

Operácia

Čiastočná alebo úplná resekcia chlopne (lobektómia): Lekári zvyčajne odstránia celý lalok pľúc, v ktorom nádor sedí.
U porovnateľne malého počtu postihnutých ľudí stačí, ak odstránia iba časť pľúcneho laloku s nádorom.

Zdravé tkanivo okolo nádoru sa vždy odstráni. Lekári sa chcú ubezpečiť, že odstránia aj časti nádoru, ktoré sú voľným okom neviditeľné.

Resekcia pľúc (pneumonektómia alebo pneumektómia): U ľudí s väčšími nádormi alebo s viacerými malými ložiskami rakoviny v pľúcach bude možno potrebné odobrať celé pľúca.

Aj tu platí: chirurgicky sa odstráni aj okolité tkanivo, aby v tele zostalo čo najmenej rakovinových buniek.

Odstránenie lymfatických uzlín: Okrem toho lekári odstránia susedné lymfatické uzliny všetkým pacientom. Pretože ani u nich voľným okom nerozoznáte, či sú infikovaní.

Odstránené tkanivo sa preto následne vyšetrí pod mikroskopom a v laboratóriu s cieľom presne určiť, ako sa choroba rozšírila, a v prípade potreby upraviť liečbu,

Pripravte sa na operáciu

Príprava zahŕňa dôkladné vyšetrenie celkového zdravotného stavu. Lekári kontrolujú, či niečo hovorí proti operácii.

Utrpiaci s nádorom v štádiu IIIA môžu pred operáciou podstúpiť chemoterapiu alebo ožarovanie, v závislosti od situácie. Výsledkom je, že u niekoľkých pacientov sa nádor môže zmenšiť a stať sa lepším alebo ešte operabilnejším.

Čo môžete urobiť sami: Ak stále fajčíte, mali by ste prestať najneskôr teraz - to znižuje mieru komplikácií počas a po operácii. Ošetrujúci lekári vám môžu pomôcť prestať fajčiť.

Znížte riziko relapsu: chemoterapia po operácii

U ľudí so štádiom IA a veľmi malým nádorom je riziko relapsu zvyčajne také nízke, že následná chemoterapia nie je potrebná.

U pacientov v štádiu IB, t.j. s väčším nádorom, ale bez postihnutých lymfatických uzlín, rozhodnú lekári o individuálnej situácii.

U väčšiny ľudí s rakovinou pľúc v štádiu II alebo IIIA je situácia odlišná. Po úplnom odstránení nádoru vám bude podaná chemoterapia.

Prečo? Lekári chcú zabrániť tomu, aby sa z najmenších zvyškov nádoru alebo mikrometastáz vyvinul nový nádor.

Ako funguje chemoterapia?

Chemoterapia sa začína do 60 dní od operácie. Spravidla sa skladá z kombinácie rôznych terapeutických látok, ktoré tiež obsahujú cytostatikum cisplatinu.
Väčšina pacientov dostáva chemoterapeutické lieky v niekoľkých sedeniach alebo „cykloch“, ktoré trvajú niekoľko týždňov až mesiacov.

Keď sa nádor nepodarilo úplne odstrániť

Po operácii je odstránené tkanivo vyšetrené patológmi. Ak sa zistí, že v pľúcach zostáva nádor, lekári operujú druhýkrát.

Nie je možný druhý zásah? Potom môže ošetrujúci lekár - v závislosti od zdravotnej situácie postihnutej osoby - ožarovať pľúca, kde zostáva nádor.

Terapia v počiatočných štádiách: keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok

Chirurgia nie je možnosťou pre niektorých pacientov, hoci majú rakovinu pľúc v ranom štádiu (I alebo II). Môže to byť preto, že sú poškodené vaše pľúcne funkcie alebo máte iné vážne ochorenie. Príklady sú srdcové choroby alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). Potom by bola operácia príliš veľkým rizikom.
Namiesto operácie sú možné iné terapie, napríklad ožarovanie alebo kombinovaná rádiochemoterapia.

Čo robiť, ak si nechcete urobiť operáciu?

Toto rozhodnutie by ste mali rozhodne urobiť spolu s ošetrujúcim lekárom a vopred by ste mali získať komplexné informácie o výhodách a nevýhodách.

Radiačná terapia: Ako funguje žiarenie?

Čo robiť, ak nie je operácia možná zo zdravotných dôvodov alebo ak operáciu odmietnete? Potom môže byť možnosťou rádioterapia.
Existuje niekoľko možných liečebných režimov, ktoré sú prispôsobené situácii jednotlivca. Pre všetky z nich platí: celá dávka žiarenia sa neprijíma naraz, ale sa rozdelí. Lekári to označujú ako „frakcionáciu“.

Konvenčná frakcionácia: Postihnuté osoby sa ožarujú v pevných cykloch, medzi ktorými sú prestávky. Možný príklad takého cyklu: Dostanete jedno ožarovanie denne päť dní po sebe. Nasleduje dvojdňová prestávka do začiatku nasledujúceho cyklu. Toto sa opakuje u postihnutých, kým celková dávka nie je aspoň 60 sivých (Gy).
Túto odporúčanú dávku je možné dosiahnuť aj rôznymi cyklami.

Hyperfrakcionovaná, akcelerovaná radiačná terapia: Lekári ožarujú nádor častejšie a v kratších intervaloch ako pri konvenčnej frakcionácii, avšak s nižšou jednorazovou dávkou. Nižšia jednotlivá dávka umožňuje zdravejšiemu tkanivu ľahšie sa zotaviť, ale nie rakovinovému tkanivu. Na tento účel sa medzi jednotlivými ožiareniami pozoruje prestávka najmenej šesť hodín.

Hypofrakcionované, stereotaktické žiarenie: Stereotaktické žiarenie znamená: nádor je ožarovaný z niekoľkých smerov malými dávkami. Celková dávka, ktorá dorazí do nádoru, sa skladá z mnohých jednotlivých dávok.
Výhodou je, že sa celkovo ožaruje aj zdravšie tkanivo. Toto však dostáva iba malú dávku žiarenia.
Pretože dostatočne vysoká dávka žiarenia sa dosahuje iba na malej ploche, táto radiačná technika sa zvyčajne používa iba u pacientov, ktorých tumory majú priemer menší ako sedem centimetrov a ktorí nemajú postihnuté lymfatické uzliny.

Čo sa dá dosiahnuť ožarovaním namiesto operácie?

Je možné chorobu dostať pod kontrolu z dlhodobého hľadiska alebo aspoň po dlhšiu dobu? To závisí od štádia ochorenia a tiež od celkového osobného stavu.
Aké sú šance na úspech v prípade, že sa neuskutoční žiadna operácia, môžu posúdiť iba ošetrujúci lekári na základe príslušných zistení.

Terapia v pokročilom alebo metastatickom štádiu: zlepšenie kvality života

Pri pokročilej rakovine pľúc lekári rozlišujú medzi dvoma chorobnými situáciami:

Od štádia IIIB nádoru musia postihnutí očakávať, že ich rakovina pľúc sa nedá chirurgicky úplne odstrániť: Ich nádor je porovnateľne veľký a rakovinové bunky sa nachádzajú aj v lymfatických uzlinách.
V štádiu IV sa metastázy už vytvorili v iných orgánoch. Potom by operácia pôvodného pľúcneho nádoru narobila viac škody ako úžitku.

Čo to znamená pre pacientov? Postihnutí musia počítať s tým, že ich choroba sa už nebude dať úplne vyliečiť.
Toto sú však zistenia zo štatistík, ktoré o konkrétnom prípade nič nehovoria. A: Existujú rôzne možnosti liečby, ktoré môžu spomaliť priebeh ochorenia.

V tomto pokročilom štádiu ochorenia využijú lekári terapeutické možnosti predovšetkým na zlepšenie alebo udržanie kvality života postihnutých.

Pre pacientov s pokročilým karcinómom pľúc

Ďalšie možnosti na zmiernenie príznakov nájdete v texte „Rakovina pľúc: Liečba stresujúcich príznakov“.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Dostanete sa k nám

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne
e-mailom na [email protected] (odkaz vás prevedie na náš zabezpečený kontaktný formulár)

viac na túto tému

Podrobnejšie informácie o možnostiach liečby rakoviny pľúc nájdete na našej webovej stránke:

Na vkladanie a tlač

Zdroje na ďalšie čítanie (výber)

Pri zostavovaní textu použila rakovinová informačná služba v zásade pokyny pre liečbu nemeckých odborných spoločností S3. Ďalšia odborná literatúra je tiež uvedená v zozname „Viac poznatkov o rakovine pľúc“.