Liečba srdcového infarktu srdcovým katétrom
Srdcový katéter je diagnostický nástroj a prostriedok urgentnej starostlivosti po infarkte. Pretože dokáže opäť vyčistiť upchaté srdcové tepny - rozšírením balónika alebo stentmi.
Srdcový katéter a ako sa používa pri infarkte
Dilatácia balónika srdcovým katétrom: Zúžená cieva sa roztiahne
Drôt sa pretlačí cez miesto vpichu až do zúženého bodu. Tento drôt slúži ako vodiaca lišta pre balónikový katéter hrubý iba jeden milimeter. To sa teraz zavádza priamo do vaskulárneho zúženia. Hneď za špičkou katétra je balón. To sa krátko nafúkne - maximálne na jednu minútu - pod vysokým tlakom okolo desať barov (pre porovnanie: pneumatiky v automobile sa nahustia na približne 2,5 baru). Týmto spôsobom balón tlačí zväčša mäkké artériosklerotické usadeniny zvnútra von na vnútornú stenu cievy. Zároveň rozširuje srdcovú tepnu. Pretože sa zväčšuje priemer cievy, môže opäť prúdiť krv a dodávať srdcovému svalu kyslík.
Rovnako ako pri použití katétra na diagnostické účely, je na RTG obrazovke pozorovaný celý proces balónikovej dilatácie (PCTA). To tiež umožňuje relatívne rýchle posúdenie toho, či boli plavidlá dostatočne rozšírené. Niekedy je potrebné balón nafúknuť niekoľkokrát, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.
Dilatácia balónika je možnosťou, ak je blokovaná iba jedna z troch veľkých koronárnych artérií. Úzke hrdlo by nemalo byť dlhšie ako desať centimetrov. Ak je plavidlo tak zúžené, že balón prestal zapadať, je táto metóda nevhodná.
Riziká a príležitosti dilatácie balónov
Umiestnenie stentu srdcovým katétrom
Takzvané stentové implantáty môžu zabrániť opätovnému uzavretiu krvných ciev. Stenty sú malé rúrky s mriežkovou štruktúrou, zvyčajne vyrobené z kovu.
Pred zákrokom leží stent pevne preložený na balónikovom katétri. Len čo sa srdcový katéter zatlačí do zúženej oblasti, balónik sa nafúkne. Rovnako ako pri bežnej balónovej dilatácii sa tým rozširuje úzky bod. Súčasne sa kovová sieťka stentu rozvinie a pritlačí sa k žilovej stene. Po uvoľnení vzduchu z balónika zostáva stent ako stabilizačný prvok na stene rozšírenej žily. Po vytiahnutí je katéter ponechaný v koronárnej artérii ako trvalá podpora.
Stenty boli pôvodne čisto núdzovou terapiou pre akútny infarkt myokardu. Teraz sa však používajú aj na liečbu starších, chronických vazokonstrikcií.
Problém s používaním stentov spočíval v tom, že stent je pre organizmus cudzím telesom, a preto môže spúšťať zvýšený rast buniek cievnej steny. To zase často viedlo k opätovnému upchatiu tepien. Aby sa tomu zabránilo, lekári teraz vyvinuli takzvané „stenty eluujúce lieky“, ktoré neustále uvoľňujú lieky a dodávajú ich do krvi. Ak sa tu použijú látky brzdiace rast, riziko zväčšenia oblastí stentu sa uzavrelo na menej ako desať percent.