Liečba stenózy aortálnej chlopne s náhradou aortálnej chlopne
Pri liečbe stenózy aortálnej chlopne je minimálne invazívna náhrada aortálnej chlopne podporovaná katétrom jednoznačne lepšia ako chirurgické zákroky.
Záverom je, že nedávne veľké štúdie potvrdzujú jasnú prevahu, ktorú má minimálne invazívna náhrada aortálnej chlopne podporovaná katétrom nad chirurgickými zákrokmi. Preto sa táto metóda považuje za zlatý štandard v terapii stenózy aortálnej chlopne.
"V posledných niekoľkých týždňoch došlo k dramatickým zmenám v dátovej situácii." Starý zlatý štandard upadá a nahrádza ho nová terapia, “zdôrazňuje profesorka Helge Möllmann, zástupkyňa hovorcu Pracovnej skupiny pre intervenčnú kardiológiu (AGIK) DGK. Odvoláva sa na štúdiu PARTNER 3, ktorá bola nedávno zverejnená v USA.
Štúdia zahŕňala tisíc pacientov, u ktorých vedci porovnávali náhradu aortálnej chlopne s katétrom (TAVI) s chirurgickou implantáciou nových aortálnych chlopní (AKE).
Pri intervenčnom zákroku TAVI sa chlopňová protéza zavádza a rozkladá priamo do srdca pacienta pomocou katétra cez ingvinálnu artériu pacienta. Operácia otvoreného hrudníka už nie je potrebná, čo znamená, že zákrok je pre pacienta oveľa šetrnejší.
Jasné údaje hovoria v prospech minimálne invazívnej náhrady aortálnej chlopne podporovanej katétrom pri liečbe stenózy aortálnej chlopne.
Štúdia v každom prípade preukázala, že metóda TAVI bola štatisticky jednoznačne lepšia ako chirurgická metóda. Po dvanástich mesiacoch zomrelo 15,1% chirurgicky liečených pacientov, utrpeli mozgovú príhodu alebo museli byť znovu hospitalizovaní kvôli komplikáciám. Pri TAVI to bolo iba 8,5% pacientov. Ak ste sa tiež pozreli iba na smrť a znefunkčnenie mozgovej príhody, metóda TAVI znížila zhruba dve tretiny udalostí. „Zníženie rizika, ktoré ukazuje PARTNER 3, je také výrazné, že kritici metódy stiahli akýkoľvek vietor z plachiet,“ hovorí profesor Möllmann.
Trvanlivosť protéz TAVI
Kritici v zásade opakovane spochybňujú trvanlivosť protéz použitých v TAVI a poukazujú na nedostatok dlhodobých údajov. Prof. Möllmann: „Veľmi málo chirurgických protéz aortálnej chlopne má skutočné dlhodobé údaje. Protézy sú ďalej vyvíjané a výpočty trvanlivosti sú extrapolované zo starých štúdií. Okrem toho údaje zo štúdií ukazujú, že ventily TAVI nedegenerujú počas prvých 7 rokov po implantácii. Naopak: nedávno zverejnené údaje za prvých 6 rokov ukazujú jasné výhody ventilov TAVI.