Liečba; Systémový lupus erythematosus (SLE); Choroby; Internisti na nete

Vaši odborníci na vnútorné lekárstvo

oblasti skúmania
- Interné lekárstvo/Internista
  - Angiológia
  - Endokrinológia a diabetológia
  - Gastroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - reumatológia
- Cardiovascula
  - Štruktúra a funkcia srdca
    - Srdcový sval a perikard
    - Atria, Ventricles a Aorta
    - Koronárne tepny
  - Štruktúra a funkcia krvného obehu
    - Srdce a cievy
    - Tepny a žily
    - Veľký a malý krvný obeh
  - Ako bije srdce?
  - Výrazy týkajúce sa srdca
  - Kardiovaskulárne a športové
  - Kardiovaskulárne a tehotenstvo
  - Srdcovo-cievne ochorenia
  - dôležité adresy
- Pečeň, žlčník a pankreas
  - pečeň
    - Všeobecné informácie o pečeni
    - Umiestnenie pečene v tele
    - Štruktúra pečene
    - Funkcia pečene
    - Časté ochorenia pečene
    - Rizikové faktory pre ochorenie pečene
    - prevencia
  - Žlčník a žlčové cesty
    - Všeobecné informácie o žlčníku
    - Umiestnenie žlčníka v tele
    - Produkcia žlče
    - Štruktúra žlčníka
    - Časté ochorenia žlčníka
    - Rizikové faktory pre ochorenie žlčníka
    - Prevencia chorôb žlčníka
  - pankreas
    - Všeobecné informácie o pankrease
    - Umiestnenie pankreasu v tele
    - Štruktúra pankreasu
    - Funkcia pankreasu
    - Časté ochorenia pankreasu
    - Rizikové faktory a preventívne opatrenia
  - dôležité adresy
- Pľúca a dýchacie cesty
- Gastrointestinálne
  - funkcia
  - konštrukcia
    - Pažerák - štruktúra a funkcia
    - Štruktúra a funkcia žalúdka
    - Tenké črevo - štruktúra a funkcia
    - Hrubé črevo - štruktúra a funkcia
  - Bežné choroby
  - Rizikové faktory
  - prevencia
- Doplnková medicína
  - Čo je to naturopatia?
    - Naturopatia a doplnková medicína
    - Klasifikácia naturopatických spôsobov liečby
    - Naturopatia a ďalšie lekárske systémy
    - Odlíšenie od alternatívnej medicíny
  - Prírodná medicína a konvenčná medicína
  - Čo robia naturopatické liečby?
  - Sú naturopatické liečby účinné?
  - Prírodné a alternatívne postupy
  - dôležité adresy
- Obličky a močové cesty
  - Všeobecné
  - Usporiadanie a funkcia
    - Umiestnenie obličiek
    - Štruktúra obličky
    - Funkcia obličky
  - Výmena obličiek
    - dialýza
    - Transplantácia obličky
  - Rizikové faktory
  - prevencia
  - Hlavné choroby
    - Zlyhanie obličiek
    - Glomerulonefritída
    - Tubulopatie
    - Infekcie močových ciest
  - dôležité adresy
- Hormóny a metabolizmus
  - Regulácia hormónov
  - Hormonálne žľazy a možné choroby
    - Hypotalamus
    - Hypofýza (hypofýza)
    - štítna žľaza
    - Nadoblička
    - Pankreas (pankreas)
    - Ovarie
    - Semenníky
  - Poruchy endokrinného systému
    - Príčiny nedostatku hormónov
    - Príčiny nadmernej produkcie hormónov
- Myseľ a telo
  - Srdce a psychika
  - Skrytá depresia
  - Skrytý strach
  - hypochondrie
  - stres
  - Psychika a tráviaci systém
  - Psychika a svaly/kosti
  - Tipy pre postihnutých
  - Tipy pre príbuzných
- Reumatológia/reumatizmus
  - Prehľad reumatických chorôb
  - Kto sú reumatológovia?
Choroby
prevencia
- Ži zdravo
  - Ži aktívne
    - Ži aktívne
    - Pozitívny vplyv
    - Energetická bilancia sa počíta
  - Vyvážená výživa
    - Vyvážená výživa
    - „Stredomorská strava“ - stredomorská strava
    - Obezita?
    - Tučný rozvrh
    - Radikálne metače
    - Dostatok tekutín
  - Zaobchádzanie so stresom
    - Zaobchádzanie so stresom
    - Imunitný voči stresu
    - Relaxačné techniky
  - Konečne nefajčiari
  - Alkohol - iba s mierou
- Proti starnutiu
  - Čo je starnutie?
  - Telo v starobe
  - Geriatria
  - Žite zdravo v starobe
    - Žite zdravo v starobe
    - Stravovanie v starobe
    - Vitamíny a ďalšie prísady
    - Rovnováha tekutín v starobe
    - Šport a cvičenie
  - Šport v starobe
  - Psychicky fit v starobe
    - Psychicky fit v starobe
    - Mozog jogging
    - Zdravé telo - zdravá myseľ
  - Tipy pre každodenný život
    - Tipy pre každodenný život
    - Lieky v starobe
    - Správne brať lieky
    - Ochrana pred pádmi
  - dôležité adresy
- Prehliadky
- Cestovná medicína a očkovanie
  - Správna príprava
  - Cestovné očkovania
    - cholera
    - Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE)
    - Hepatitída typu A
    - Žltačka typu B.
    - Hepatitída A a B
    - chrípka
    - Žltá zimnica
    - Japonská encefalitída
    - osýpky
    - Meningokoková meningitída
    - poliomyelitída
    - besnota
    - týfus
    - Týfus a hepatitída A
  - cestovná lekáreň
  - Tipy na leteckú dopravu
  - Hygienické opatrenia
  - dôležité adresy
Vyšetrovania
Knižnica médií
- Krvný obraz - vysvetlenie
- Lieky
- Online testy
  - Skontrolujte hodnoty krvi
  - BMI kalkulačka
  - Riziko rakoviny hrubého čreva
  - Riziko cukrovky
  - Kontrola fitnes
  - Riziko reumatoidnej artritídy
  - Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
  - Erektilná dysfunkcia
Vyhľadanie lekára/kliniky

Čo a ako časté je SLE
Príčiny a riziká
Klinický obraz
diagnóza
liečby
Antikoncepcia, tehotenstvo a dojčenie
Priebeh a prognóza
Adresy a odkazy

Systémový lupus erythematosus: terapia

Ako sa lieči systémový lupus erythematosus?

SLE je chronické ochorenie, ktorého koncepcia liečby závisí od toho, ktoré orgány sú postihnuté a ako závažné alebo mierne je ochorenie (tzv. Chorobná aktivita). K tomu existuje veľa možností liečby.

Lieky

Používajú sa rôzne prípravky v závislosti od postihnutého orgánového systému a aktivity ochorenia. Aktivita ochorenia je stanovená liečiacim reumatológom pomocou rôznych indexov (napr. Podľa európskeho konsenzu meranie aktivity lupusu = ECLAM alebo index aktivity systémového lupus erythematosus = SLEDAI).

Antimalarické lieky (chlorochin, hydroxychlorochin) sú základným liekom na SLE a mali by sa vždy podávať, ak neexistujú kontraindikácie ako napr. B. predpokladané patologické zmeny na očnej rohovke alebo sietnici alebo alergické reakcie. Okrem pozitívneho vplyvu na aktivitu ochorenia a priebeh ochorenia majú látky proti malárii dobrý účinok na kĺby a pokožku, ako aj ochranný účinok na obličky. Okrem toho terapia proti malárii zlepšuje profil kardiovaskulárneho rizika. B. je znížené zvýšené riziko srdcového infarktu spojeného so SLE.

Mierna až stredná aktivita ochorenia

Na bolesť kĺbov (artralgia) a zápaly kĺbov (artritída) sa používajú NSAID (napr. Ibuprofén, diklofenak atď.), Intraartikulárne a systémové steroidy, metotrexát, leflunomid alebo belimumab. Ak sa zameriava na postihnutie kože, podávajú sa lokálne prípravky (steroidy, takrolimus), systémové steroidy, metotrexát, azatioprín alebo belimumab. Systémové steroidy, azatioprín, metotrexát alebo belimumab sa používajú na zápal pľúc alebo perikardu (všeobecná serozitída), systémové steroidy alebo azatioprín na napadnutie krvotvorného systému.

Vysoká až veľmi vysoká aktivita ochorenia

Ak existuje riziko straty funkcie orgánu (lupusová nefritída), napadnutia nervového systému alebo ohrozenia života, používajú sa systémové steroidy, cyklofosfamid alebo rituximab. V závislosti od závažnosti lupusovej nefritídy sa môžu alternatívne alebo na začiatku alebo neskôr podať mykofenolátmofetil, cyklosporín alebo azatioprín. Okrem toho sa pri lupusovej nefritíde vždy podáva takzvaný inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor) alebo blokátor receptorov angiotenzínu 1 (AT1 blokátor = sartan). Ak priebeh lupusovej nefritídy nie je možné kontrolovať, musia sa vykonať zákroky náhrady obličiek, ako napr Je nutná dialýza alebo transplantácia obličky. Podanie intravenóznych imunoglobulínov, výmena plazmy (plazmaferéza) alebo transplantácia kmeňových buniek sú vyhradené pre závažné prípady, ktoré nemožno liečiť obvyklými možnosťami liečby.

Antifosfolipidový syndróm

Pacienti so SLE s preukázanými antifosfolipidovými protilátkami, ktorí však nemajú klinické príznaky, sú profylakticky liečení nízkymi dávkami kyseliny acetylsalicylovej (100 mg denne). Ak sa vyskytne aj embólia, trombóza alebo predčasný pôrod alebo potrat, musí sa krv riediť intenzívnejšie fenprokumónom alebo podobnými liekmi.

Všeobecné opatrenia pacienta a ošetrujúcich lekárov

Pravidelné kontroly rodinným lekárom a reumatológom na posúdenie aktivity ochorenia, sledovanie terapie a optimalizácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov (krvný tlak, lipidy v krvi, hladina cukru v krvi atď.)
V prípade potreby psychosomatická alebo psychoterapeutická podpora
Výmena s inými postihnutými osobami (svojpomocné skupiny)
Vyvarovanie sa nadváhy (obezity)
Vyvážená strava (stredomorská strava)
Dostatočný príjem vápniku a vitamínu D na prevenciu osteoporózy
Alkohol iba s mierou
Zdržať sa nikotínu
Dostatočná ochrana pred slnečným žiarením (vhodné oblečenie, krém na ochranu proti slnečnému žiareniu s faktorom ochrany minimálne 30)
Pravidelný aeróbny vytrvalostný šport (napr. Trikrát týždenne po dobu 30 minút)
V prípade potreby pracovné alebo fyzioterapeutické opatrenia
Ak je to potrebné, vyhýbajte sa prípravkom obsahujúcim estrogén (najmä perorálna antikoncepcia = pilulka)

Očkovanie

Podľa odporúčaní Stálej očkovacej komisie (STIKO) sú očkovania dôležité najmä pre pacientov so zápalovými reumatickými systémovými ochoreniami, ako je SLE, aby sa znížilo zvýšené riziko infekcie v dôsledku choroby. Jediným obmedzením je použitie živých vakcín (očkovanie proti osýpkam, príušniciam, rubeole atď.). Sú kontraindikované u tých pacientov so SLE, ktorí dostávajú imunomodulačnú liečbu. To neplatí pre pacientov so SLE, ktorí užívajú kortizón s ekvivalentom prednizónu menej ako 20 mg denne alebo lieky proti malárii (chlorochín, hydroxychlorochín). Na druhej strane, mŕtve vakcíny (očkovanie proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, detskej obrne, ľudskému papilomavírusu, pneumokokom, chrípke, hepatitíde, TBE, zoster atď.) Nie sú problémom. Pred začatím liečby je preto nevyhnutné skontrolovať stav očkovania. aktualizovať.

Liečba v osobitných situáciách

V prípade cestovania na dlhé vzdialenosti, infekcií, nadchádzajúcich operácií alebo (ne) plánovaného tehotenstva by mali pacienti so SLE vždy, ak je to možné, kontaktovať svojho ošetrujúceho reumatológa, pretože je možné, že bude treba podľa toho upraviť liečbu.

Autor/autori: Vypracovanie: Dr. Martin Welcker a Dr. Florian Popp, Planegg

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017