Liečba ulceróznej kolitídy; časopis pre farmáciu

Ak dôjde k akútnemu vzplanutiu, môžu pomôcť protizápalové lieky na ulceróznu kolitídu

časopis farmáciu

Tablety, ktoré obsahujú protizápalové látky, zmierňujú príznaky ulceróznej kolitídy

  • Prehľad
  • Príčiny/rizikové faktory
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • výživa
  • Konzultačný expert

Terapia závisí od toho, ako veľmi pacient trpí príznakmi alebo ako závažná je ulcerózna kolitída. Zohráva tiež úlohu, ktoré oblasti čreva sú ovplyvnené a ako veľmi choroba napadla črevnú výstelku.

Akútna epizóda

Ulcerózna kolitída prebieha vo svetlách. Akútny záchvat je charakterizovaný príznakmi ako krvavá hnačka, pretrvávajúce nutkanie na stolicu a brušné kŕče. Pretože zápal črevnej výstelky vyvoláva tieto príznaky, pomáhajú protizápalové lieky. Postihnutí musia tieto prostriedky obvykle používať niekoľko týždňov.

Proktitída: Ak je ochorenie obmedzené na poslednú časť hrubého čreva, pacienti si zvyčajne zavádzajú do konečníka čapíky alebo klystíry (klystír). Väčšinou obsahujú účinnú látku kyselinu 5-aminosalicylovú (5-ASA), ktorá má podobný účinok ako kyselina acetylsalicylová zmierňujúca bolesť (ASA). Ak to nestačí, musia pacienti tiež zaviesť lokálne pôsobiaci kortizón, zvyčajne látku budezonid. Kortizón môže dopĺňať liečbu 5-ASA, pretože zabraňuje nadmernej reakcii vlastného imunitného systému (viac v kapitole Príčiny a rizikové faktory).

Ľavostranná kolitída: Ak sa zápal už rozšíril ďalej v hrubom čreve (až do ľavého ohybu v hrubom čreve), ošetrujúci lekár predpíše 5-ASA. Pacient užíva aktívnu zložku vo forme tabliet alebo ako granule na pitie, zároveň musí zaviesť klystír 5-ASA. V tabletovej alebo granulovanej forme sa kyselina 5-aminosalicylová zvyčajne viaže na ďalšie látky, ktoré účinnú látku transportujú neporušené do hrubého čreva. Tieto lieky sa nazývajú sulfasalazín alebo mesalazín. Aj tu platí: Ak finančné prostriedky dostatočne nepomáhajú, použije sa aj kortizónový prípravok.

Aj keď sa ulcerózna kolitída stále rozširuje, postihnutí používajú rovnaké lieky.

Ťažký (fulminantný) ťah

Okrem vyššie spomenutých príznakov sa prudký záchvat prejaví vysokou horúčkou a nežiaducim úbytkom hmotnosti. Títo pacienti musia byť ošetrení v nemocnici. Spravidla sa im podáva vysoko účinná infúzia kortizónu a/alebo špeciálne imunosupresíva. Tieto látky potláčajú obranný systém tela.

Udržiavacia terapia (remisná terapia)

Keď príznaky ustúpia a pacient už netrpí krvavými hnačkami, lekári hovoria o remisii. Táto pokojová fáza, v ktorej choroba spôsobuje malé alebo žiadne problémy, môže trvať mesiace až roky.

Počas tejto doby odborníci odporúčajú pokračovať v užívaní prípravkov s kyselinou 5-aminosalicylovou - aj keď s nižšou dávkou. Náprava je zameraná na predĺženie fázy bez príznakov. Kortizón nie je vhodný na udržiavaciu liečbu, pretože pri dlhodobom používaní môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov.

Ako alternatívu k 5-ASA môžu chorí ľudia užívať črevné baktérie, takzvané probiotiká. Mali by mať pozitívny vplyv na črevnú flóru a udržiavať chorobu pod kontrolou. Najlepšie je, aby si pacienti u svojho lekára objasnili, či sú probiotiká dostupné a aké bakteriálne kmene sa odporúčajú. Poznámka: Probiotiká (najmä bakteriálny kmeň E. coli Nissle 1917) sú hradené zo zdravotných poisťovní iba v prípade neznášanlivosti na 5-ASA.

U niektorých pacientov sa objavujú relapsy aj napriek tomu, že pravidelne užívajú 5-ASA. Niektoré z nich nereagujú ani na kortizón. V tejto situácii sa používajú ďalšie imunosupresíva (látky potláčajúce imunitný systém) - najmä azatioprín alebo príbuzný 6-merkaptopurín. Tieto lieky sa väčšinou užívajú dlhodobo. Veľmi zriedkavo sú potrebné ešte silnejšie imunosupresíva, napríklad takrolimus alebo cyklosporín. Protilátka anti-TNF-α infliximab je vhodná iba pre jednotlivých pacientov.

Prostriedky proti cestovateľským hnačkám: Pomáhajú aj pri ulceróznej kolitíde?

Aj keď tieto lieky zmierňujú hnačky, nemajú žiadny vplyv na zápal sliznice čriev. Nie sú preto vhodné na liečbu akútneho vzplanutia ulceróznej kolitídy. Avšak zápalové látky môžu krátkodobo pomôcť, ak sú postihnuté osoby viditeľné a majú mierne príznaky.

Šupky psyllia viažu vodu v čreve a regulujú črevnú peristaltiku. Môžete ho použiť - ako podporu štandardnej terapie - na mierne zmiernenie hnačiek. Ak chcete vyskúšať tento bylinný liek, mali by ste si to vopred určite ujasniť u svojho lekára. Dôležité: Nepoužívajte namiesto 5-ASA a/alebo kortizónu. Tí, ktorí trpia stenózami v črevách, nesmú používať blchy.

chirurgický zákrok

Ak nastanú komplikácie - napríklad toxický megakolón (pozri kapitolu Príznaky) alebo život ohrozujúce krvácanie - musí byť pacient operovaný. Aj keď lekár zistí počiatočné štádia rakoviny hrubého čreva (rakovina hrubého čreva), je to nevyhnutné. Niektorým ľuďom je hrubé črevo úplne odstránené, pretože choroba je ťažká a nepomohli im žiadne lieky. Ulcerózna kolitída sa potom považuje za vyliečenú. Takáto operácia má však aj určité obmedzenia. Ak chirurg vytiahne hrubé črevo, vytvorí - pokiaľ je to možné - spojenie od poslednej časti tenkého čreva k zvieračovému svalu v konečníku (ileoanálny vak). Táto chirurgická metóda zabráni inkontinencii stolice a dotknutá osoba je ušetrená trvalým umelým análnym otvorom (stómia). Ihneď po operácii však musí byť pacient zvyčajne na istý čas nosený so stómiou. Táto taška zachytáva stolicu a musí sa vyprázdňovať niekoľkokrát denne.

Ulcerózna kolitída u detí

Deti, ktoré trpia týmto črevným ochorením, dostanú od lekára rovnaké lieky ako dospelí. Malí pacienti by však mali užívať kortizón, iba ak alternatívy nepomáhajú. Pretože tieto látky môžu okrem iného spomaliť rast a spôsobiť nestabilitu kostí.

Očkovanie

Ľudia, ktorí majú ulceróznu kolitídu a sú liečení imunosupresívami, majú oslabený imunitný systém. Možno im možno odporučiť očkovanie proti sezónnej chrípke, hepatitíde B a pneumokokom. Pacienti by si však mali vopred vyjasniť výhody a riziká so svojím lekárom.