Liečba úplavice Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Pri ťažkej a ľahkej úplavici je k dispozícii posteľ v režime svetelného režimu. V akútnej fáze s významnými črevnými ochoreniami by sa mala úplavica kombinovať s Pevznerovou diétou č. Keď sa stav zlepší, črevná dysfunkcia a chuť do jedla sa znížia, pacienti sa presunú na stôl č. 2 alebo č. 13 a 2-3 dni pred prepustením z nemocnice - na všeobecný stôl č. 15.

liečba

Etiotropická liečba úplavice

  • Je potrebné pacientovi podať antibakteriálnu liečbu úplavice, berúc do úvahy informácie o teritoriálnom prostredí liekovej rezistencie, t.j. H. o citlivosti na kmene Shigella, ktoré boli nedávno izolované od pacientov v tejto oblasti.
  • Trvanie priebehu etiotropnej terapie je určené zlepšením stavu pacienta. Pri priemernej forme infekcie je priebeh etiotropnej liečby obmedzený na 3-4 dni, pri ťažkej forme - 5-6 dní.
  • Kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík (chemoterapeutických liekov) by sa mala striktne obmedziť na závažné prípady ochorenia.
  • Etiotropická liečba nie je indikovaná na gastroenteritídu shigellosis.

Pacientom s miernou formou shigelózy uprostred ochorenia je predpísaný furazolidon v dávke 0,1 g štyrikrát denne. Keď srednetyazholom počas shigellosis predpísať lieky fluorochinolóny: ofloxacín v dávke 0,2-0,4 g dvakrát denne, alebo ciprofloxacín v dávke 0,25-0,5 g dvakrát denne; ak je silnoprúd - v dávke 0,4 g dvakrát denne alebo ciprofloxacín 0,5 g dvakrát denne Ofloxacín: fluórchinolóny v kombinácii s cefalosporínmi II. generácie (cefuroxím 1 g trikrát denne) alebo III. generácie (ceftazidím alebo cefoperazón 1 g trikrát denne) ). V prvých 2-3 dňoch liečby sa lieky podávajú parenterálne, potom sa prevedie na príjem.

Liečba úplavice Grigoriev-Shigi je založená na vymenovaní ampicilínu a kyseliny nalidixovej. Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dennej dávke 100 - 150 mg/kg každých 4 - 6 hodín počas 5 - 7 dní. Kyselina nalidixová je predpísaná v dávke 1 g štyrikrát denne počas 5-7 dní.

Polyvalentný úplavičný bakteriofág je účinný pri Flexnerovej a Sonneovej shigelóze. Liečivo sa uvoľňuje v tekutej forme a v tabletách s povlakom odolným voči kyselinám. Vezmite 30-40 ml alebo 2-3 tablety trikrát denne v interiéri 1 hodinu pred jedlom. Je možné rektálne podávanie tekutých bakteriofágov. So silným prúdom nie je liek indikovaný kvôli riziku masívnej lýzy Shigella a závažnosti intoxikácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenetické ošetrenie úplavice

  • Vykonajte rehydratačnú liečbu úplavice. V miernej forme - orálne podanie roztokov Oralit, Rehydron, Cyclo-Glucosalan. Rýchlosť zavádzania riešení je 1-1,5 l/h. Pri stredne ťažkom a ťažkom priebehu sa používajú kryštalické zubné pasty IV/IV, chryzol, kremeň, trisol, berúc do úvahy stupeň dehydratácie a hmotnosť pacienta rýchlosťou 60 - 100 ml/min a vyššou.
  • Pri absencii výraznej dehydratácie a príznakov intoxikácie sa používa 5% roztok glukózy a náhrady plazmy (Hemodez, Reopolyglucin). V prípade gastroenteritídy z akútnej shigelózy sa má lekárska starostlivosť začať prepláchnutím žalúdka vodou alebo 0,5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného pomocou nazogastrickej sondy.
  • Na viazanie a odstraňovanie toxínov z čreva je priradený jeden z ehnterosorbentov: Polyphepanum jedna polievková lyžica trikrát denne, aktívne uhlie v dávke 15-20 g trikrát denne, Enterodesum 5 g trikrát denne, POLYSORB 3 g Tri raz denne, Balíček trikrát denne.
  • Črevné antiseptiká: hydroxychinolín (jedna tableta trikrát denne), enterol - antidiarrheálne liečivo biologického pôvodu (kvasinky Saccharomyces boulardii) predpísané 1-2 kapsuly dvakrát denne.
  • Na korekciu a kompenzáciu zažívacích ťažkostí sa používajú enzýmové prípravky: Acid-Pepsin, Pancreatin, Panzinorm v kombinácii s vápnikovými prípravkami (0,5 g dvakrát denne).
  • V akútnej fáze na zmiernenie kŕčov hrubého čreva vymenujte Drotaverina hydrochlorid (no-shpa) na 0,04 g trikrát denne, prípravky Belladonna (Bellestezin, Besalol).
  • Po celú dobu liečby sa odporúča vitamínový komplex pozostávajúci z askorbínu (500 - 600 mg/deň), kyseliny nikotínovej (60 mg/deň), tiamínu a riboflavínu (9 mg/deň).
  • Na korekciu intestinálnej biocenózy sú pacientom so syndrómom výraznej kolitídy predpísané lieky na báze mikroorganizmov rodu Bacillus: Biosporin, Bactisporin, dve dávky dvakrát denne počas 5-7 dní. Pri výbere lieku by sa mali uprednostniť moderné komplexné prípravky: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte atď.

Približné podmienky práceneschopnosti

S miernou formou - 7-10 dní, s priemerom - až 16-18 dní, s ťažkou formou a komplikáciami - až mesiac alebo viac. Pacienti zo stanovenej skupiny nesmú pracovať, kým nedostanú dva negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia stolice.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sanitný dozor

Ambulantné pozorovanie je pre pacientov s chronickou dyzentériou, zamestnancov potravinárskych spoločností a ich rovnocenné osoby (3 mesiace a pre chronickú dyzentériu - 6 mesiacov).

[16], [17], [18], [19]

Poznámka pre pacienta

Shigelóza (dyzentéria) je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša jedlom, vodou alebo kontaktom. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať zdravotné a hygienické normy, nejesť nekvalitné jedlo, surovú vodu. Pre shigelózu je charakteristický nárast teploty, malátnosť, riedka stolica, často s prímesou hlienu a krvi, a bolesti brucha. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu dyzentérie. Ukončenie liečby a nástup do práce sú možné po normalizácii stavu a negatívnej bakteriologickej analýze výkalov a pre pracovníkov v potravinárskom priemysle, verejných službách a zásobovaní vodou, detských zariadeniach - dva negatívne výsledky bakteriologických testov.