Liečba zo zdravotného poistenia Takže zaplatíte iba 10 eur za deň - FOCUS Online
Zaznamenala sa chyba?
Časový limit je často najlepším liekom na príliš veľa stresu v práci alebo v rodinnom živote. Tí, ktorí to kombinujú s preventívnou liečbou, môžu dokonca získať dotácie od zdravotnej poisťovne. FOCUS Online vysvetľuje, kedy máte nárok na vyliečenie a čo musíte brať do úvahy pri podávaní žiadosti.
Každý, kto má zákonné zdravotné poistenie, má právo na liečbu: vyčerpaní študenti alebo zamestnanci, ako aj prepracované ženy v domácnosti alebo dôchodcovia s osteoartrózou. Na získanie grantov na preventívnu starostlivosť nemusíte byť vážne chorí. Ak lekár potvrdí, že liečba je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná z dôvodu alergie, vyčerpania alebo bolesti chrbta, zákonné zdravotné poistenie na požiadanie uhradí náklady na liečbu. Často platia aj príspevky na ubytovanie, cestovné náklady a stravu.
Liečba spočíva predovšetkým v posilňovaní organizmu, podpore hojenia a predchádzaní poškodeniu. Príklad: Máte vysoký krvný tlak. Aby ste sa vyhli dlhodobému poškodeniu svojho zdravia, môže vám pomôcť kúra cvičením a dýchacou terapiou, ako aj striedavé sprchy a trenie. „V prípade liečby, ktorá má chrániť pred vyhorením, sú do konceptu zakomponované konverzačné terapie,“ vysvetľuje Uwe Strunk z Nemeckej asociácie kúpeľov.
Aké sú tam lieky?
Od reformy zdravotníctva v roku 2000 sa pojem „liečba“ v zákone už neobjavuje. Odborníci teraz hovoria o preventívnej liečbe alebo rehabilitácii. Preventívny zdravotný režim spočíva v ochrane pred chorobami alebo v prevencii pred ich zhoršovaním. Na druhej strane je cieľom rehabilitácie vyliečiť chorobu alebo zmierniť príznaky - napríklad po operácii alebo úraze. Či už je to ambulantná alebo ústavná starostlivosť, preventívna starostlivosť alebo rehabilitácia - lekár musí vždy zvoliť správne opatrenie. Spravidla platí táto zásada: ambulantné pred hospitalizáciou. To znamená, že najskôr musíte využiť lekársku starostlivosť v mieste bydliska.
displej
Ambulantná preventívna liečba: náklady na liečbu hradí fond zdravotného poistenia
Zvyčajne trvá dva až tri týždne a koná sa v uznávanom zdravotnom stredisku. Pacient si môže kúpeľné zariadenie a pobyt zariadiť sám. Na ošetrenie v kúpeľoch musíte predložiť lekársky predpis alebo miestneho lekára. Ale buďte opatrní: na rozdiel od ústavných preventívnych kúr alebo kúr rodiča a dieťaťa, je kúpeľný hosť v tomto období považovaný za práceneschopného. Ak pracujete, musíte si po celý čas pobytu zobrať dovolenku. Za ubytovanie a stravu si platíte sami, niektoré zdravotné poisťovne však vyplácajú dotáciu do 16 eur na deň, na chronicky choré malé deti do 25 eur na deň. Lenže: Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú paušál 100 eur, iba ak ambulantná liečba trvá najmenej 14 dní.
Špeciálne prostriedky na mieste
O preventívnu zdravotnú starostlivosť môžete požiadať, ak ošetrenie v mieste bydliska nie je dostatočné, nemožno ho vykonať z dôvodu profesionálnych alebo rodinných okolností alebo ak to z lekárskeho hľadiska nedáva zmysel. Ďalšie dôvody pobytu v zahraničí: Lepšie výsledky sľubujú lieky v kúpeľoch, napríklad termálna voda alebo soľné kúpele.
Ambulantná preventívna liečba by mala zlepšiť zdravie a predchádzať chorobám a potrebe starostlivosti. Pri zotavení hrá dôležitú úlohu pohyb, výživa, psychika a životné prostredie. Preventívna kúra vám môže pomôcť pri menších sťažnostiach a zmierniť rizikové faktory, ako je obezita, nadmerné zaťaženie jednotlivých kĺbov alebo stres. Alebo zabrániť zhoršeniu chronických chorôb. Okrem toho je pacient motivovaný pomáhať si a začleňovať terapie do svojho každodenného života.
Lôžková preventívna liečba: Dospelí platia maximálne 10 eur
Ak ambulantné opatrenia nie sú dostatočné, môže vaša zdravotná poisťovňa povoliť ústavnú preventívnu liečbu. Patrí sem stacionárne ošetrenie na lôžku a ubytovanie v kúpeľnom zariadení, ktoré zvyčajne trvá tri týždne. Počas tejto doby si zamestnanci nemusia čerpať dovolenku. Ktokoľvek nad 17 rokov platí najviac 10 eur na deň, najviac na 42 dní v kalendárnom roku. To platí aj pre ambulantné a stacionárne rehabilitačné opatrenia - avšak bez časového obmedzenia.
Preventívna liečba pre matky a otcov: Je možné predĺženie
Môže sa vykonávať iba v inštitúcii organizácie pre rekonvalescenciu matiek alebo v podobnej inštitúcii. Kurz trvá maximálne tri týždne, ale predĺženie je možné zo zdravotných dôvodov. Dospelí platia 10 eur na deň z vlastného vrecka. Tip: Ak rodič, ktorý sa doma stará o deti do 12 rokov, podstúpi ústavnú preventívnu kúru, mal by skontrolovať, či môže požiadať o pomoc v domácnosti.
Aká je tam finančná podpora?
Cestovatelia v kúpeľoch môžu za svoj pobyt vysoliť niekoľko tisíc eur. Preto by ste mali vždy podať prihlášku do svojej zdravotnej poisťovne, aby mohla časť z nej prevziať. Zvyčajne platí za kúpeľné lekárske ošetrenie a terapeutické aplikácie. Výška dane z ubytovania, stravy a cestovných výdavkov sa v jednotlivých fondoch líši. Opýtajte sa na to vo svojej zdravotnej poisťovni.
Ako nájdem správne zdravotné stredisko?
Na rozdiel od ústavnej preventívnej liečby nezostávate na klinike s ambulantnou preventívnou liečbou. Ubytovanie v štátom schválenom liečebnom dome si môžete hľadať sami. Ošetrenie potom prebieha v zdravotnom alebo kúpeľnom centre. Informácie o kúpeľoch a kúpeľoch nájdete na webových stránkach Nemeckej asociácie kúpeľov (www.deutscher-heilbaederverband.de).
Paušálne kúry sú alternatívou k samoorganizovaným kúram. Špecializované cestovné kancelárie ich ponúkajú aj v ďalších európskych krajinách, napríklad v Poľsku alebo Českej republike. V cene ubytovania, stravy, liečebných procedúr a terapií je často zahrnutá aj cesta.
Vďaka Brožúra PDF Od spoločnosti FOCUS-Gesundheit nájdete perfektnú rehabilitačnú kliniku zoradenú podľa špecializovaných oblastí kardiológie, rakoviny, ortopédie, neurológie a duševných chorôb.
Ako podám žiadosť o kúru?
Najprv sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, či je liečba možná. Iba špecialista môže odporučiť rehabilitáciu. Ak boli vyčerpané všetky možnosti liečby v mieste bydliska, lekár s vami vyjasní, či je pre vás lepšia ambulantná alebo ústavná liečba. Potom si vyžiadajte formuláre žiadosti od svojej zdravotnej poisťovne. Pri ďalšom vymenovaní lekár určí ciele liečby a zameranie liečby na vás. Vyplní registračný formulár a vysvetlí, prečo potrebujete liečbu alebo rehabilitáciu. Formulár a dokumenty, ktorými lekár preukáže nevyhnutnosť liečby, odošlite svojej zdravotnej poisťovni.
Fond zdravotného poistenia niekedy požiada lekársku službu zdravotného poistenia (MDK), aby vašu žiadosť vybavila. Môžu vás poslať na vyšetrenie k inému lekárovi. Ak je liečba alebo rehabilitácia schválená - zvyčajne na tri týždne -, vy a váš lekár vyberiete kúpele. Po schválení poskytovateľom zdravotného poistenia máte štyri mesiace na začatie liečby. Inak vaše oprávnenie zanikne. Ak zdravotný fond zamietol vašu žiadosť, môžete do štyroch týždňov podať námietku.
Čo môžem urobiť s odmietnutím?
Aj keď sú požiadavky splnené, neznamená to, že okamžite dostanete liečbu. V roku 2015 schválili fondy zákonného zdravotného poistenia iba tri štvrtiny všetkých prihlášok. Mnoho žiadateľov sa sťažuje na internete, že niektoré zdravotné poisťovne žiadosť pôvodne zamietnu. Ak proti tomu vznesiete námietku, zvyšujete svoje šance na úspech. V roku 2015 dostalo liečbu 37 percent takýchto prípadov zelenú. Vysvetlite svoju pozíciu a nechajte svojho lekára, aby sa znova vyjadril, aby objasnil naliehavosť. Ak to tiež nevedie k úspechu, zostáva len obrátiť sa na sociálny súd. Pre poistencov je zadarmo. Právne poplatky sa účtujú, iba ak si najmete právnika. Každý, kto sa nedostane pred súd, bude musieť v konečnom dôsledku zaplatiť za liečbu zo svojho vrecka.