Lieči tabu - enteropatia u psov
Chronické ochorenie čriev nie je pre psa ani pre majiteľa pacienta príjemnou záležitosťou. Ak je enteropatia diagnostikovaná po vylúčení vonkajších alebo parazitárnych chorôb, je dôležité nájsť správnu liečbu a tým opäť uľahčiť psovi život. Na 9. Lipskom veterinárnom kongrese sa bude okrem iného diskutovať o dietetike ako dôležitej zložke terapie.
Ak psy trpia na črevné choroby, je to často dôvod na návštevu veterinára. Diagnostické spracovanie je však zvyčajne spojené s vysokými časovými a finančnými nákladmi. Ultrazvukové vyšetrenie by malo pomôcť vylúčiť štrukturálne zmeny, ktoré by si vyžadovali okamžitý chirurgický zákrok. Okrem klinických príznakov sa dá použiť aj na rozlíšenie chorôb hrubého čreva a tenkého čreva. Niektoré plemená psov sú náchylnejšie na túto chorobu a potom trpia chronickými črevnými chorobami, ktoré majú rôzne formy. Gastrointestinálne príznaky, ktoré pretrvávajú najmenej tri týždne, je možné spoznať podľa vracania, hnačiek, dunenia v črevách, úbytku hmotnosti alebo bolesti brucha. Chronická enteropatia zahŕňa reaktívne reagujúce na krmivo (FRE), reagujúce na antibiotiká (ARE), imunosupresívne reagujúce alebo refraktérne (IRE) a nereagujúce enteropatie (NRE). Špeciálnym prípadom je enteropatia so stratou bielkovín (PLE), po ktorej niekedy nasleduje horšia prognóza.
Enteropatia reagujúca na krmivo ako najbežnejšia forma
Podľa prof. Dr. Podľa súčasných štúdií je Romy Heilmann, primárka internej medicíny na klinike malých zvierat na VMF Lipsko, najbežnejšou formou chronického zápalového ochorenia čriev u psov. Diagnostikovaná FRE. “Všeobecne sa dá povedať, že zvieratá s FRE zvyčajne reagujú na terapeutickú stravu pomerne rýchlo, a je tak možné dosiahnuť dobrú dlhodobú kontrolu choroby. Naproti tomu u psov s imunosupresívne reagujúcou alebo refraktérnou (IRE) a enteropatiou so stratou proteínov (PLE) sa úspešnosť terapie líši a relapsy sa vyskytujú častejšie. Aby bolo možné liečiť enteropatiu reagujúcu na krmivo, je nevyhnutným predpokladom klinicky stabilný pacient so správnym príjmom krmiva. Pochúťkam, tyčinkám a podobným výrobkom sa treba vyhýbať mimo zvolenej eliminačnej diéty. U niektorých pacientov je zlepšenie viditeľné až do 14 dní, preto je potrebné diétu dodržiavať najmenej dva až štyri týždne.
Zložitá diagnóza
Chronické zápalové ochorenie čriev je diagnózou vylúčenia. „Najväčšou výzvou je diagnostika a liečba, to znamená systematické hodnotenie pacienta, aby sa vylúčili ďalšie príčiny klinických príznakov, napríklad endoparazitóza alebo endokrinopatia,“ hovorí profesor Dr. Heilmann. Klasifikácia ochorenia si tiež vyžaduje dôsledné uskutočňovanie terapeutických pokusov, ktoré pozostávajú z eliminačnej diéty a postupného užívania antibiózy a ktoré často vyžadujú veľa trpezlivosti od majiteľa pacienta aj od lekára.
Účinky duševných príznakov
Chronická enteropatia je nevyliečiteľná a choré zvieratá sa musia liečiť po celý život a musí sa im poskytnúť veterinárna starostlivosť. Ako povedal prof. Dr. Heilmann vysvetľuje, predpokladá sa, že pri enteropatiách môže hrať úlohu stres alebo strach, ale aj možné ďalšie psychické stavy. „Existujú štúdie o tom v humánnej medicíne, ale tieto vzťahy sa dajú len veľmi ťažko objasniť u malých zvierat,“ pokračuje. U psov sa občas objaví takzvaný syndróm dráždivého čreva, pri ktorom nie je možné zistiť žiadny zápal, a je možné ho potlačiť minimalizáciou stresových faktorov.
Ďalšie informácie
Prednáškový blok Vnútorné lekárstvo I - od prevencie po paliatóriu na tému enteropatie u psov sa uskutoční 19. januára 2018 od 8.30 do 10. hodiny.