Liečivá cirhóza pečene Dr. Ditoiu - špecialista na gastroenterológiu a hepatológiu

Gastroenterologická kancelária Bukurešťská klinika Sante

Lieky a strava pri cirhóze pečene

Pri liečbe cirhózy pečene sú dôležité lieky a strava.

Aj keď cirhóza pečene je…. choroba, jej liečba nie je indikatívna pre všetkých pacientov.

Klasické lekárske pravidlo hovorí, že „neexistujú choroby, ale chorí“, čo znamená - vo voľnom preklade - neliečite chorobu, ale človeka, ktorý má mnoho konkrétnych aspektov, vďaka ktorým sa choroba u rôznych ľudí prejavuje odlišne.

Dobré lieky na cirhózu?

Túto otázku mi denne kladú na internete ľudia, ktorých zdravotný stav nepoznám a ktorí odo mňa nemôžu dostať odpoveď na pomoc pri starostlivosti o svoje ochorenie, ale môžu ich iba informovať.

Ciele liečby cirhózy pečene sú rôzne:

Odstránenie príčiny cirhózy (ak je to možné)
Spomalenie vývoja ochorenia (fibróza pečene)
Prevencia komplikácií
Liečba komplikácií cirhózy (ak sú prítomné)

Liečba cirhózy pečene - rovnako ako iných chorôb - je možné do

Dodržiavanie niektorých pravidiel týkajúcich sa životného štýlu a práce
Dodržiavanie určitej stravy (špecifické pre každého pacienta, nie všetci pacienti s cirhózou majú rovnakú stravu)
Liečba perorálnymi (zvyčajne) alebo injekčnými liekmi (menej často sa vyžaduje)
Vyhýbajte sa liekom, ktoré poškodzujú pacienta
Nepoužívajte príliš veľa liekov
Chirurgická liečba (ak je k dispozícii)

Ďalej uvádzame niektoré údaje o liečbe cirhózy pečene.

Liečba na zastavenie vývoja pečeňovej fibrózy

Pokročilá fibróza pečene vedie k tvorbe uzlín v pečeni.

Aj keď tieto uzliny nie sú rakovinové, spôsobujú zmeny v štruktúre pečene, ktoré tlačia na krvné cievy v pečeni a vedú k vzniku a vývoju portálnej hypertenzie a jej komplikácií.

Liečba zastavenia fibrózy pečene teoreticky vedie k zastaveniu vývoja portálnej hypertenzie a jej komplikácií.

Antifibrotickú liečbu je možné vykonať niekoľkými metódami:

Kauzálna liečba ochorení pečene, tj odstránenie príčiny, ktorá viedla k ochoreniu pečene - alkohol, vírusy, steatóza, usadeniny železa alebo medi v pečeni atď.
Liečba, ktorá zastavuje mechanizmy deštrukcie pečeňových buniek
Protizápalová liečba - pri akejkoľvek agresii na pečeni sa vyskytuje aj zápal, ktorý je možné pozorovať pri biopsii, testoch atď.
Iné lieky

Profylaxia a liečba komplikácií cirhózy pečene:

zväčšenie pažerákových varixov s rizikom krvácania z varixov - propranolol, nadolol
hepatálna encefalopatia - normix, laktulóza
ascites - spironolaktón, diurex, furosemid,
spontánna bakteriálna peritonitída - antibiotiká
hepato-renálny syndróm

Kladú sa tieto otázky:

pacient s cirhózou musí užívať všetky vyššie uvedené lieky?
v akých dávkach sa majú lieky užívať?
ako dlho má liečba trvať?
lieky sa užívajú v rovnakej dávke natrvalo alebo sa dávka niektorých z nich musí upraviť?

Zvyčajne sa nemajú užívať všetky kategórie liekov uvedené vyššie, dávky a časové obdobia, v ktorých je potrebná liečba, sú odlišné a často je potrebné ich zmeniť pri lekárskej prehliadke.

Lekár napríklad po konzultácii ocení, že pacient s cirhózou môže potrebovať diuretikum, povedzme štyri tablety/deň. Ak pacient užíva túto dávku, ktorá je nevyhnutná v čase konzultácie, po niekoľkých dňoch môže rýchlo schudnúť vylúčením ascitu, nemusí sa však vôbec znižovať alebo dokonca hromadiť ešte viac ascitu. Následné sledovanie pacienta lekárom, ktorý ho pozná, môže dovoliť, keď je potrebné zmeniť viac-menej dávky alebo pridať iný liek, a to - na celom svete - možno oceniť iba pri jeho priamom sledovaní.

propranolol, je ďalší liek bežne používaný pri cirhóze, ktorý má úlohu zastaviť rast pažerákových varixov, a tak znížiť riziko prasknutia. Vyzerá to teda na dobrý liek. Ale okrem iného môže znížiť krvný tlak a znížiť krvný tlak, môže znížiť filtračný tlak v obličkách a znížením filtrácie moču sa hromadí voda, ascites.

Na druhej strane propranolol znižuje reakciu tela na zmeny hladiny cukru v krvi a pacient s cirhózou môže mať zmeny v hladine cukru v krvi. Glukóza po jedle stúpa v krvi a zvyčajne sa ukladá v pečeni, kde sa podľa potreby uvoľňuje, čím reguluje hladinu cukru v krvi; pacient s cirhózou neukladá glukózu v pečeni, zostáva teda po jedle vysoko v krvi a pri poklese cukru v krvi nie sú v pečeni rezervy na jej zvýšenie. Preto môže pacient s cirhózou, ktorý užíva propranolol, robiť veľké zmeny v hladine cukru v krvi.

Mal by teda pacient s cirhózou brať propranolol, aby mu nepraskli varixy pažeráka, alebo to nebral tak, aby mu neklesol krvný tlak a teda sa nemočil, alebo mu nehrozilo riziko upadnutia do kómy v dôsledku zmien cukru v krvi? Propranolol je dobrým liekom pri cirhóze alebo je kontraindikovaný?

Situácia je rovnaká diéta pri cirhóze (Tento príklad som si vzal, pretože pri sledovaní mám tisíce pacientov s cirhózou a často sa stretávam so situáciou, keď ich budem sledovať).

Najdôležitejšie zásady stravovania sú

bielkoviny
sacharidy
lipidy
Minerálne soli
vitamíny

Výživa musí byť z tohto hľadiska vyvážená, a to tak u zdravých ľudí, ako aj u ľudí s cirhózou pečene.

Pacient s cirhózou má nízky obsah bielkovín, pretože ich pečeň nevytvára a pokles koncentrácie bielkovín v krvi spôsobuje hromadenie tekutiny z ascitu. Ukazuje sa, že logicky by mal pacient s cirhózou jesť bielkoviny, najmä mäso, aby si zvýšil bielkoviny v krvi, a tak prestal mať ascit. Ale zvyšky bielkovín nemôžu byť chorou pečeňou spracované a môžu intoxikovať pacienta, ktorý môže upadnúť do kómy. A potom, čo má pacient s cirhózou, jesť mäso, ktoré potrebuje, aby sa vyhol ascitu, alebo ho nejesť, pretože mu hrozí upadnutie do kómy.?

Pacient s cirhózou pečene zle znáša cukry, a pomerne často majú títo pacienti tiež cukrovku alebo aspoň vysokú hladinu cukru v krvi. Je to preto, že pečeň už nemôže prijímať glukózu z krvi na jej ukladanie, čo na jednej strane spôsobuje, že glukóza zostáva v krvi vysoko, a na druhej strane nedostatok ukladania glukózy v pečeni spôsobuje, že pacient nie. skutočne majú energetické zásoby uložené v pečeni a pacienti s pečeňou sa rýchlo unavia alebo majú trvalú únavu.

Pacienti s cirhózou pečene nesyntetizujú lipidy (cholesterol), musí sa teda brať z potravy alebo z tukov, tie neznášajú ľahko ani zdraví ľudia

Rovnaká situácia je prípad príjem soli u pacienta s cirhózou; konzumácia soli (prostredníctvom sodíka obsiahnutého v soli) zvyšuje riziko akumulácie kyslej tekutiny, takže teoreticky by pacient s cirhózou nemal jesť soľ. Na druhej strane, u pacientov s pokročilou cirhózou je dôležitým znakom závažnosti pokles sodíka v krvi a čím nižší je sodík, tým vyššie je riziko úmrtia. Pacient s cirhózou by mal jesť soľ, aby nehrozilo riziko úmrtia na hyponatrémiu (znížený obsah sodíka v krvi), alebo by nemal jesť soľ, aby sa vyhol ascitu a komplikáciám spojeným s ascitom.?

Tieto odpovede môže dať iba lekár, ktorý pacienta sleduje, pričom jeho režim je odlišný v rôznych okamihoch vývoja choroby. Mali sme pacientov, ktorí odišli z konzultácie s určitou diétou, neprišli pod kontrolu a šli zle, hoci diétu striktne dodržiavali a vysvetlenie je nasledovné: potrebovali určitú stravu, keď som ich konzultoval., a ďalší režim viac ako ... povedzme mesiac.

Preto je nevyhnutný lekársky dohľad, a preto správny lekár nemôže predpísať liečbu bez úplného poznania a sledovania pacienta počas liečby.

Aká je najlepšia liečba a režim pre cirhózu pečene?

Pre každú chorobu existuje niekoľko správnych liečebných schém a diéty.

Problém lekára je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, vďaka ktorým je správna liečebná schéma pre neho vhodnejšia, a iná menej.

A v prípade ochorení pečene musí ošetrujúci lekár zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, pomáhajú lekárovi veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac lekárske skúsenosti ( ako v každom inom povolaní) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje.

Ak máte takéto problémy a chcete hodnotenie alebo druhý lekársky posudok od Dr. Ditoiu s 30-ročnými skúsenosťami v nemocnici Fundeni, môžete požiadať o stretnutie tu

Vydávam liečebný plán, ale aj stravu prispôsobenú pacientom, s ktorými sa radím. Pripojili ste príklad stravy, ktorý nemá s týmto článkom nič spoločné, je to iba príklad.

O mne

V súčasnosti som primárnym lekárom pre vnútorné choroby, gastroenterológiu, hepatológiu a zažívaciu endoskopiu. Som doktorom medicíny s viac ako 37-ročnou lekárskou praxou, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorátom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchšej až po extrémnu komplikáciu - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30 rokov skúseností na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny, rezidentných lekárov a špecialistov.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro .

Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov. Tieto materiály je potrebné neustále aktualizovať aj teraz.

Asi rok som sa vzdal mimoriadne náročnej a chaotickej práce v nemocnici Fundeni a využívam svoje lekárske skúsenosti získané na tej najvyššej úrovni gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante Bukurešť, kde mám kanceláriu. Denne tu vidím niektorých svojich starých pacientov, na ktorých dohliadam už mnoho rokov, ale aj nových pacientov z iných nemocníc alebo tých, ktorí chcú mať druhý lekársky názor.

Prajem vám maximálne zdravie

Ak stále máte gastroenterologické problémy a chcete, aby vám lekár, ktorý má veľké skúsenosti, dal urobiť posudok s druhým lekárskym posudkom, môžete si dohodnúť termín konzultácie tu alebo prostredníctvom ľavého dolného tlačidla mobilného telefónu.