Liek ESOPHAGEAL SPASM
ESOFAGSKÝ SPASM
Definícia: je funkčné ochorenie pažeráka, ktoré sa prejavuje kŕčovitou kontrakciou svalov pažeráka. Kŕč sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti pažeráka, najčastejšie sa však nachádza na jednom konci.
etiopatogenéza: spazmus pažeráka nemusí mať vždy presne stanovenú príčinu; nazýva sa to kŕč idiopatický, primitívne alebo esenciálne, ktoré sa objavujú na neurotickom poli a vyskytujú sa v súvislosti s emóciami, neuropsychickými šokmi atď. Zvyčajne sa nachádza smerom k kardii, odtiaľ pochádza aj názov kardiospazmus. Kardiospazmus (srdcová achalázia, megaesophagus) je neuromuskulárna nedostatočnosť tela pažeráka s nedostatočnou relaxáciou eso-žalúdočného zvierača a progresívnou retrográdnou dilatáciou. V iných prípadoch je kardiospazmus sekundárny po organických léziách pažeráka (polyp, rakovina, divertikulum, ezofagitída) alebo pri chorobách mimo pažeráka (gastroduodenálny vred, cholecystopatia, apendicitída, anexitída, mediastinálne ochorenia) a intoxikáciách (nikotín, strychnín, plak). ).
príznaky: dominantným príznakom je dysfágia, ktorá môže trvať iba pár minút alebo môže trvať až niekoľko hodín, objaví sa náhle, bez presnej príčiny, a je paradoxne spôsobená požitím tekutín alebo môže byť vyvolaná studenými jedlami. Pri výraznejších kŕčoch sa pacient snaží prinútiť prechod potravy do žalúdka. Ak je spazmus predĺžený, pažerák sa rozšíri.
Pri rádiologickom vyšetrení je možné pozorovať lokalizáciu spazmu, pozorovať viacnásobné funkčné stenózy s výskytom matanov, najmä smerom k srdcu. Tiež vyšetrenie báriom môže odhaliť organickú léziu zodpovednú za sekundárny kŕč. Ezofagoskopia určuje web! spazmus a tiež umožňuje
objavenie organickej choroby: rakovina, divertikul, vred, ezofagitída atď.
Pozitívna diagnóza vychádza z vrtošivej povahy dysfágie, z rádiologického a ezofagoskopického vyšetrenia. Ak chcete určiť príčinu, ktorá spôsobila kŕč
Sekundárny pažerák je opatrné klinické vyšetrenie (vyšetrenie tráviaceho traktu a
adnexálne žľazy, neurologické, genitálne, urologické vyšetrenie krčnej chrbtice-
chrbtová atď.).
Odlišná diagnóza vyrába sa: ezofagitída, stenóza a nádory pažeráka. Bude sa venovať osobitná pozornosť odlišná diagnóza so skorým karcinómom pažeráka, v prípade potreby s použitím endoskopického vyšetrenia, doplneného o biopsiu.
Liečba Idiopatický spazmus pažeráka spočíva v odstránení spúšťacích látok, sedatív a spazmolytík. Pri sekundárnom spazme sa budú ošetrovať organické podmienky, ktoré spazmus spôsobujú, a počas krízy sa budú podávať antispazmodiká. V závažnejších prípadoch je možné vykonať infiltráciu splanchnického systému prokaínom a dilatáciu sondy pažeráka.