LIEKOVÝ LIST Lieková pankreatitída

Zhrnutie: Akútna pankreatitída je charakterizovaná vysokou úrovňou komorbidity. V prípade nekrotizujúcich foriem je úmrtnosť 15%. Žlčové kamene a alkohol sú najčastejšie patogenetické spúšťače. Akútna pankreatitída spôsobená liekmi je pomerne zriedkavá (1 - 3% pacientov). Pretože sa však majú považovať za iatrogénne, je zvlášť dôležitá ich diagnostika a patofyziológia. Na analýzu možného príčinného vzťahu medzi užívaním určitých liekov a výskytom pankreatitídy bola literatúra kriticky skúmaná až do roku 2001 a príčinnosť z nej odvodenú v do veľkej miery zabezpečené, pravdepodobne a otázne pridelených.

pankreatitída

Klasifikácia pankreatitídy vyvolanej liekmi: Táto práca je založená na analýze recenzií a na podrobnom výskume okolo 200 jednotlivých kazuistík, ktoré boli klasifikované podľa ich vierohodnosti. Rozdelenie bolo rozdelené do nasledujúcich kategórií: podstatne bezpečnejšie Vzťah medzi užívaním liekov a výskytom pankreatitídy alebo. skôr a otáznejšie Kontext. Klasifikácia bola založená na prácach Karcha a Lasagny (2; tab. 1). Osem hodnotiacich článkov poslúžilo ako základ pre hodnotenie (3 - 10). Okrem hodnotiacich kritérií dostatočnej vierohodnosti pre pankreatitídu vyvolanú liekmi sa zvažovali iba správy s dobre zdokumentovanými informáciami na potvrdenie diagnózy akútnej pankreatitídy. Patria sem: definované zvýšenie pankreatických enzýmov v sére, prítomnosť pankreatitídy pomocou zobrazovacích metód a charakteristické klinické príznaky. Kalcifikácie v pankrease alebo pankreasový kanál nepravidelného tvaru v ERP boli klasifikované ako chronická pankreatitída; títo pacienti neboli zahrnutí do analýzy.

V ďalšej práci Werth a kol. (5), ktorý vychádza zo skúseností Švajčiarskeho centra pre vedľajšie účinky liekov (SANZ) v rokoch 1981-1993 a zohľadňuje 24 prípadov, ukázal, že najčastejšou príčinou pankreatitídy boli lieky Sulfónamidové deriváty (5 prípadov), Kyselina valproová (3 prípady) a NSAID (2 prípady). Jednotlivé správy vo Švajčiarsku skončili Paracetamol, Asparagináza, Azatioprín, Ceftriaxón, Kortikosteroidy, Cyklosporín, Cytarabín, Didanozín, Doxycyklín, Felodipín, Flukonazol, Germánium, Pentamidín ako napr Fenprokumón pred, vpredu. V tejto práci bohužiaľ nie sú žiadne ďalšie vysvetlenia týkajúce sa hodnoty jednotlivých látok vzhľadom na opakovanú expozíciu alebo sprievodnú medikáciu, takže klasifikácia podľa kritérií uvedených v tab.

V metaanalýze anglického jazyka od Mallory a kol. (9) sa stala a bezpečné Asociácia výskytu akútnej pankreatitídy vyvolanej nasledujúcimi liekmi: Azatioprín (Pozitívna opätovná expozícia), Hydrochlorotiazid (žiadne údaje o opätovnej expozícii), Estrogény (Pozitívna opätovná expozícia), Furosemid, Sulfónamidy a Tetracyklíny. Kedy pravdepodobne s výskytom akútnej pankreatitídy boli príčinne spojené tieto lieky: Asparagináza, (Hyperkalciémia), Chlortalidon, Kortikosteroidy, Kyselina etakrynová, Fenformín ako napr Prokaínamid.

1. Lankisch, P.G. a kol .: Digestion 1989, 44, 20.

2. Karch, F.E. a Lasagna, L.: Clin. Pharmacol. Ther. 1977, 21. deň, 247.

3. Andersen, V. J. a kol .: Eur. J. Clin. Pharmacol. 2001, 57, 517.

4. Eland, I.A. a kol .: Am. J. Gastroenterol. 1999, 94, 2417.

5. Werth, B. a kol .: Švajčiarsko. Med. Wochenschr. 1995, 125, 731.

6. Underwood, T. W. a Frye, C. B.: Clin. Pharm. 1993, 12, 440.

8. Wilmink, T. a Frick, T. W.: Drug Saf. 1996, 14, 406.

9. Mallory, A. a Kern, F., Jr.: Gastroenterology 1980, 78, 813.