Lieky na demenciu a Alzheimerovu chorobu MyHandicap

Lieky, ktoré boli doteraz dostupné primárne na Alzheimerovu chorobu, sa obmedzujú na liečbu symptómov a v najlepšom prípade dokážu dočasne stabilizovať intelektuálny výkon a každodenné zručnosti.

Lieky určené na potlačenie typickej straty myslenia a pamäťových (= kognitívnych) schopností, ktoré sú typické pre demenciu, sa nazývajú lieky proti demencii. Používajú sa proti hlavným príznakom Alzheimerovej choroby. Majú pôsobiť proti kognitívnym stratám a spomaliť priebeh ochorenia.

myhandicap

V súčasnosti sú na liečbu Alzheimerovej choroby schválené štyri účinné látky:

Inhibítory acetylcholínesterázy
Sú určené na liečbu ľahkej až stredne ťažkej Alzheimerovej choroby.

Vedľajšie účinky týchto troch liekov:
Nevoľnosť, hnačky, zvracanie, žalúdočné ťažkosti, bolesti brucha, nechutenstvo a chudnutie.
Zriedkavejšie sú časté aj poruchy spánku, závraty, únava a svalové kŕče.
Vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia niekoľko týždňov po začiatku liečby.

Spôsob činnosti:
Acetylcholín je zodpovedný za prenos signálov z jednej nervovej bunky do druhej. Pri Alzheimerovej chorobe sa posolská látka už nevyrába v dostatočnom množstve. Tieto „inhibítory“ zaisťujú, aby sa odbúravanie acetylcholínu v synapsii oneskorilo. Týmto spôsobom sa dá istý čas vyrovnať nedostatok v ranom až strednom štádiu ochorenia. Pacienti môžu mať z liečby úžitok vďaka zlepšeniu kognitívnych schopností a zvládaniu každodenného života. Inhibítory acetylcholínesterázy sú neúčinné alebo ťažko účinné pri liečbe náročného správania, ktoré často sprevádza demenciu.

Antagonista glutamátového receptora
Používa sa pri stredne ťažkých a ťažkých formách Alzheimerovej choroby.

  • Memantín (vrátane Axura®, Ebixa®)

Vedľajšie účinky:
Zvyčajne len mierne príznaky, ako sú závraty, zmätenosť, bolesti hlavy a zápcha.
Upozornenie: Doplnky memantínu by nemali užívať ľudia s problémami s obličkami.

Spôsob činnosti:
Poselná látka glutamát je nepostrádateľná pre učenie a pamäť. Nervové bunky pacientov s Alzheimerovou chorobou sú však stresované príliš veľkým obsahom glutamátu a môžu v dôsledku toho zomrieť. Antagonista receptora glutamátu chráni nervové bunky pred nadmerným prítokom glutamátu. V strednom až neskorom štádiu ochorenia sa tak môže dlhšie udržať schopnosť učiť sa a pamäť. U pacientov s miernym kognitívnym poškodením nie je pozorovaný žiadny účinok a liečba sa v tomto prípade neodporúča.
Účinná látka memantín, ktorú možno nájsť pod rôznymi obchodnými názvami, sa používa pri Alzheimerovej chorobe.

Terapia porúch zážitku a správania pri demencii

Pôsobenie proti „náročnému správaniu“ (ako reakcia na skúsenosť so stratou)
Je potrebné zamerať sa na prvý protidrogový zásah prostredníctvom sociálnej integrácie. Ak je nálada ťažká, liečba antidepresívami a neuroleptikami je takmer nevyhnutná.

Pri všetkých chorobách demencie sa môžu okrem zhoršeného myslenia a pamäti vyskytnúť aj poruchy skúseností a správania (označované tiež ako „nekognitívne príznaky“ alebo „náročné správanie“), napríklad depresia, agresia alebo strach. Strach, depresia a agresia často vznikajú ako obranné správanie alebo ako reakcia na stratu života, ktorá sprevádza túto chorobu. Najprv by sa malo pokúsiť zasiahnuť neliečivým spôsobom, napríklad použitím pomôcok uľahčujúcich každodenný život alebo opatrení na podporu a udržanie sociálnej integrácie. Ak to nie je užitočné a senzorická porucha alebo porucha správania je pre chorého a jeho príbuzných mimoriadne stresujúca, možno zvážiť použitie liekov.

Antidepresíva

Účinné látky/lieky patria do tejto skupiny liekov

  • Citalopram (napr. Cipralex®)
  • Fluoxetín (napr. Fluctin®)
  • Paroxetín (napr. Paroxat®)
  • Sertralín (napr. Seroquel®)

Vedľajšie účinky:
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, sucho v ústach, gastrointestinálne ťažkosti, nervozita a bolesti hlavy.
Ďalej s paroxetínom: zmätenosť, halucinácie. Ďalej s fluoxetínom: poruchy spánku.

Meniace sa životné podmienky nie sú ľahké pre ľudí s Alzheimerovou chorobou. Výsledkom môže byť depresia. Toto by sa určite malo liečiť, pretože to môže mať negatívny vplyv na duševný výkon a tak zhoršiť príznaky Alzheimerovej choroby. Naopak, dôvod zabudnutia môže spočívať aj v depresii. Toto sa objasní, keď sa stanoví diagnóza. Na liečbu depresívnych nálad sa používajú takzvané antidepresíva. U pacientov s Alzheimerovou chorobou sú však tieto lieky vhodné aj na liečbu porúch spánku, mierneho psychomotorického nepokoja a úzkosti. Výber predmetného lieku je však obmedzený, pretože „tricyklické“ antidepresíva, ktoré sa používajú dlhodobo, oslabujú účinky acetylcholínu, a preto sa nesmú podávať ľuďom s demenciou.

Neuroleptiká

Takzvané «potlačujúce nervy». Znižujú koncentráciu prenášača dopamínu v mozgu a majú tak upokojujúci účinok. Účinné látky podrobne:

  • Risperidón
  • Aripiprazol
  • Haloperidol
  • Klozapín (napr. Leponex®)
  • Kvetiapín (napr. Seroquel®)

Vedľajšie účinky:
Ospalosť, infekcie močových ciest, inkontinencia a zvýšené riziko mozgovej príhody. Ďalej s risperidónom a haloperidolom: poruchy hybnosti, obmedzená chôdza. Ďalej s klozapínom: zmätenosť a zmeny v krvnom obraze

Pacienti s demenciou pri Parkinsonovej chorobe alebo chorobe Lewyho telieska sú obzvlášť citliví na nežiaduce účinky neuroleptík.