Lieky na riedenie krvi Cardiology St

• Boli podľa vášho názoru nové lieky testované dostatočne dlho, aby bolo možné vyhodnotiť dlhodobé nežiaduce vedľajšie účinky?

Odpoveď: Počet všetkých vyšetrených pacientov, ktorí užívali tieto lieky niekoľko rokov, je 80 000. Táto skupina liekov bola teda vedecky vyšetrená vynikajúcim spôsobom. Na rozdiel od NOAC nie sú pre Marcumar k dispozícii žiadne prospektívne vedecké štúdie. Mnoho pacientov nebude vedieť, že sa Marcumar používa takmer výlučne v Nemecku, zatiaľ čo väčšina ostatných krajín sveta používa warfarín, ktorý má úplne odlišné trvanie účinku.

• Existuje rýchlo pôsobiace antidotum pre akútnu, silne krvácajúcu ranu? Alebo ak je operácia vyžadovaná rýchlo?

Odpoveď: Akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, môžu spôsobiť krvácanie. Krvácanie sa objavuje aj pri heparíne alebo Marcumare. Ak dôjde ku krvácaniu pomocou NOAC, zaobchádza sa s ním rovnako ako s akýmkoľvek iným liekom. Môžu sa prijať miestne opatrenia na zastavenie krvácania alebo sa môže podať krv a plazma. Pre Marcumar neexistuje antidotum. Podanie vitamínu K trvá najmenej 8 hodín, aby sa prejavilo, takže podávanie vitamínu K sa nepovažuje za antidotum. Na rozdiel od toho budú prvé skutočné antidotá proti NOAC dostupné prvýkrát od roku 2015, ktoré neutralizujú antikoagulačný účinok látok v priebehu niekoľkých minút. Výsledky boli prezentované na kongresoch v roku 2014.

• Na čo si treba dať pozor pri prechode z Marcumaru na nový liek? Alebo je to vlastne úplne bezproblémové?

Odpoveď: To nie je problém, ak je hodnota INR menšia ako 2.

• Riedenie krvi je riedenie krvi - bez ohľadu na liek. Naozaj sa dá spoľahnúť na nižšie riziko intrakraniálneho krvácania (mozgové krvácanie) s NOAC?

Odpoveď: Najväčšou výhodou NOAC je masívne zníženie mozgového krvácania. Všetky doteraz dostupné látky preukázali významnú prevenciu krvácania do mozgu a hlavy. Výsledky sú veľmi platné.

• Ako je stanovené liekom NOAC? U Marcumaru to závisí od aktuálnej hodnoty INR, u NOAC nie sú tieto pravidelné merania potrebné.

Odpoveď: Dávka sa určuje podľa veku, funkcie obličiek, telesnej hmotnosti a súbežnej liečby. Potom nie je potrebné kontrolovať koagulačné hodnoty. Tento postup bol vyšetrený u 80 000 pacientov a bolo zistené, že je bezpečný.

• Ako pacient s trvalou antikoaguláciou by ste si mali dať pozor na svoje vlastné správanie a čomu by ste sa mali vyvarovať? Môžete napríklad vziať aspirín, ak vás bolí hlava?

Odpoveď: V prípade potreby je možné samozrejme užívať lieky proti bolesti. Je potrebné vyhnúť sa trvalej kombinácii s akýmkoľvek prostriedkom na zriedenie krvi, pretože sa môže zvýšiť frekvencia žalúdočného a črevného krvácania. Tu treba každopádne požiadať lekára.