Lieky počas dojčenia; Dieťa a rodina
Prechladnutie, bolesti hlavy, senná nádcha - z času na čas ochorejú aj ženy, ktoré dojčia. Máte vtedy povolené užívať lieky, alebo to poškodí vaše dieťa? Vysvetľuje to lekárnička Anke Kreutzmann
Lekárnička Anke Kreutzmann o liekoch na dojčenie
Bolesť hlavy sa zhoršuje, ale môžete počas dojčenia brať lieky? Alebo poškodzuje dieťa? „Znova a znova zažívam, že veľa matiek je veľmi skeptických a neodvažujú sa brať drogy, keď dojčia svoje dieťa,“ hovorí Anke Kreutzmann, farmaceutka vo Wuppertali.
Môže súcitiť s obavou, že lieky by mohli poškodiť dieťa. A samozrejme je lepšie, ak nepotrebujete lieky. Preto stojí za to najskôr vyskúšať alternatívne opatrenia - napríklad zdriemnuť si alebo sa poprechádzať, ak vás bolí hlava, alebo hriať vankúš, ak vás bolia chrbtice. Ak sú však bolesti alebo nepohodlie silné, môžu vám pomôcť lieky. "Mnoho žien si myslí, že v prípade užívania drogy musia prestať dojčiť alebo si od dojčenia oddýchnuť. Liečba drogami však málokedy vyžaduje odstavenie," vysvetľuje Anke Kreutzmann, ktorá je tiež laktačnou poradkyňou.
Dôvodom neistoty je zvyčajne príbalový leták. Fráza „nie je schválená na použitie počas dojčenia“ sa tam často nachádza. Lekári niekedy preventívne radia prerušiť dojčenie alebo ho dokonca odstaviť. Informácie na príbalovom letáku nemusia nevyhnutne znamenať, že je výrobok nevhodný. Vo väčšine prípadov jednoducho neexistujú žiadne štúdie a výrobcovia sa týmto oznámením môžu právne chrániť.
Drogy prechádzajú do materského mlieka?
Štúdie často nie sú k dispozícii z jednoduchého dôvodu: Dojčiace ženy sa z etických dôvodov nemôžu zúčastňovať štúdií o drogách. Nakoniec existuje potenciálne riziko, že sa dieťaťu niečo môže stať. „Je to však veľmi zriedkavé,“ hovorí Anke Kreutzmann. Štúdie ukazujú, že stopy liekov prechádzajú do materského mlieka. „K dieťaťu sa však dostane len málo, pretože liek musí prechádzať cez gastrointestinálny trakt,“ vysvetľuje farmaceut. Lekári zvlášť odporúčajú opatrnosť u novorodencov alebo malých detí, pretože ich metabolizmus ešte nie je úplne vyvinutý a lieky sa musia spracovávať cez pečeň a obličky. Liečivo sa má preto užívať iba tak dlho, ako je to potrebné, a v čo najmenšej dávke.
Vďaka pozorovacím štúdiám sa vedcom podarilo získať poznatky o znášanlivosti rôznych liekov. Údaje zhromažďujú v takzvaných farmakovigilančných centrách. Najväčším z týchto centier je Embryotox v Charité v Berlíne. Nájdete tam informácie o viac ako 400 drogách. Pre lekárov a lekárnikov je Embryotox kontaktným miestom pre lieky počas tehotenstva a dojčenia. Anke Kreutzmann tieto informácie pravidelne využíva aj pri konzultáciách v lekárni a vie: „Takmer vždy existuje vhodný produkt pre dojčiace ženy.“
Čo pomáha pri bolestiach hlavy a chrbtice?
Anke Kreutzmann odporúča najskôr vyskúšať alternatívne opatrenia. Cvičenie a relaxácia môžu byť prospešné pri bolestiach hlavy, masážach pri bolestiach chrbta, ale aj teple či chlade. „Ak to nezmierni príznaky, môžete si vziať liek proti bolesti,“ hovorí Anke Kreutzmann. „Je dôležité, aby bolesť ustúpila, aby sa matka mohla o dieťa opäť dobre starať.“
Ibuprofén je prvou voľbou pri bolestiach, ako sú bolesti hlavy alebo chrbta. „Takmer vôbec sa nedostáva do materského mlieka,“ hovorí laktačná poradkyňa. „Pôsobí tiež protizápalovo a je vhodný napríklad aj pri bolestiach spôsobených prekrvením alebo zápalom prsníkov.“ Paracetamol sa môže používať aj počas dojčenia. Pacienti trpiaci migrénou môžu tiež vyskúšať ibuprofén alebo paracetamol. „Ak je účinnosť nedostatočná, môžu sa použiť aj triptány,“ tvrdí Anke Kreutzmann. Predtým, ako sa dohodnete na dávkovaní, obráťte sa na svojho lekára.
Pomoc pri hnačkách a zvracaní
Dojčiace ženy môžu tiež používať lieky na prevenciu nevoľnosti, hnačiek a zvracania. Dôležité: vždy pite dosť, pretože hydratácia je obzvlášť dôležitá v prípade hnačiek. V prípade nevoľnosti a zvracania môžu dojčiace ženy po konzultácii s pediatrom užívať dimenhydrinátové prípravky a v prípade hnačky loperamid.
Tieto prostriedky by sa mali čerpať iba dočasne. „Čo najkratšie“ je motto. Anke Kreutzmann hovorí o hodnotení pomeru rizika a prínosu: „Matka by sa mala poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.“
Zmiernite kašeľ
Proti kašľu počas dojčenia sa môžu používať prípravky proti kašľu a expektorans. Lieky prvej voľby sú acetylcysteín a ambroxol. Dôležité: Dojčiace ženy by sa mali vyhýbať liekom a natierať sa eukalyptovým alebo mätovým olejom, cineolom alebo mentolom. V najhoršom prípade to môže viesť k zlyhaniu dýchania u dojčiat. Pre deti je obzvlášť nebezpečný kodeín blokujúci kašeľ, ktorý je obsiahnutý v mnohých liekoch na potlačenie kašľa na predpis a kombinovaných prípravkoch proti bolesti. Všeobecné odporúčanie neužívať žiadne lieky na predpis bez lekárskeho predpisu platí pre dojčiace ženy dvakrát.
A s bakteriálnymi infekciami?
Antibiotiká spôsobujú u dojčiacich matiek veľkú neistotu. Často sa hovorí, že si potrebujú oddýchnuť od dojčenia alebo dokonca odstavenia. Existujú určité antibiotiká, ktoré by sa nemali používať počas dojčenia. „Ako alternatíva však vždy existuje variant vhodný pre dojčenie,“ hovorí Anke Kreutzmann.
Tieto látky prvej voľby sa vylučujú do materského mlieka iba minimálne. Asi desať percent kojencov, ktorých matka užívala antibiotikum, má mierne redšiu stolicu. U týchto látok neboli pozorované žiadne ďalšie vedľajšie účinky. „Ak je dieťa nenormálne, mali by ste to prekonzultovať s lekárom a potom, ak máte pochybnosti, zmeniť liek,“ radí lekárnik.
Dôležité: Liečba odporúčaná lekárom by nikdy nemala byť prerušená bez konzultácie s lekárom v obave z poškodenia dieťaťa. „Vedľajšie účinky u detí sú extrémne zriedkavé,“ hovorí Kreutzmann.
Lieky dlho
Niektoré opravné prostriedky sa musia prijímať dlhšiu dobu. Spektrum je veľmi široké: od liekov na sennú nádchu až po chronické ochorenia. Pri dlhodobom používaní môže dôjsť k hromadeniu zvyškov v tele. O príjme sa treba vždy poradiť s pediatrom.
V určitých prípadoch má zmysel užívať liek pred dlhou prestávkou v dojčení, napríklad pred spánkom alebo v starostlivosti o dieťa, pretože koncentrácia účinnej látky v krvi a materskom mlieku časom klesá. Niektoré psychotropné lieky a lieky na epilepsiu sú obzvlášť ťažké, najmä v kombinácii s inými liekmi. „V takýchto prípadoch by ste sa mali určite porozprávať s odborníkom a s embryotoxínom,“ odporúča Anke Kreutzmann.
Ľahšie pre sennú nádchu alebo pacientov s astmou. „Existujú produkty prvej línie, s ktorými máme dlhoročné skúsenosti,“ hovorí farmaceutka a laktačná poradkyňa. Odporúča lieky ako cetirizín. Jedným z možných vedľajších účinkov je únava. „Ak spozorujete, že je dieťa neobvykle unavené, mali by ste to prekonzultovať s lekárom,“ radí odborníčka. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika a prediskutujte s ním informácie o embryotoxicite.