Lieky - prax pre endokrinológiu

Fluorid
(dnes sa už nepoužíva)

lieky

stroncium
(už sa nepoužíva)

Paratyroidný hormón
(denne ako subkutánna injekcia)

Antagonisty sklerostínu
(krátko pred prijatím)

V tomto zozname sú okrem iného inhibítory ligandu RANK (Denosumab, Prolia®), ktoré na rozdiel od bisfosfonátov používajú na zníženie počtu funkčných osteoklastov odlišný prístup. V posledných rokoch sa opakovane diskutovalo o vedľajších účinkoch spôsobených znížením aktivít kostných buniek, najmä pri bisfosfonátoch a denosumabu, aj keď sa väčšinou vyskytujú v indikáciách, ktoré si vyžadujú oveľa vyššiu dávku týchto liekov. Vyhlásenie zastrešujúceho združenia nemecky hovoriacich zastrešujúcich osteologických združení (DVO) a usmernenie S3 od Dental Scientific Societies (AWMF).

Posledný vývoj spočíva v antagonistoch sklerostínu („Romosozumab "), s ktorými, najmä v porovnaní s bisfosfonátmi podávanými vo forme tabliet, je možné dosiahnuť významné zníženie počtu zlomenín kostí u vysoko rizikových pacientov. Schválenie sa oneskorilo kvôli výskytu komplikácií v schvaľovacích štúdiách v kardiovaskulárnej oblasti. Schválenie v Nemecku však možno očakávať v prvej polovici roku 2019.

Budeme pozorne sledovať tento vývoj a určite nebudeme medzi prvými, ktorí „naskočia“ na nový drogový vlak. Aj keď sú výrobcovia už zaneprázdnení reklamou v skupinách praktikov a svojpomocných skupín pre osteoporózu, lieky, ktoré tak zreteľne zasahujú do kostného metabolizmu, nemusia mať pozitívny vplyv na každého pacienta. Podľa nášho názoru pacienti s osteoporózou, u ktorých je kostný metabolizmus už výrazne zvýšený, naďalej viac profitujú z antiresorpčných foriem liečby, t. J. Z tých, ktoré inhibujú osteoklasty.

Diferencované užívanie týchto niekedy vysoko účinných liekov vyžaduje, aby mal lekár presné vedomosti o mechanizme ich pôsobenia, možných rizikách a vedľajších účinkoch a interakcii s potravinami a inými liekmi. Úspešnosť liečby je navyše prospešná, ak je k dispozícii čo najviac informácií o aktuálnej aktivite stavebných buniek (tzv. Osteoblastov) a ich protikladoch (osteoklastoch).